右侧颈动脉闭塞原则上分为两种，一种是急性大动脉闭塞，另一种是非急性大动脉闭塞。急性大动脉闭塞如大脑中动脉闭塞，如果在溶栓时间窗内，首先是溶栓治疗，溶栓以后桥接取栓，使血管能在短时间内再通，大脑有血流灌注，症状会得到改善。 有时候在不经意中血管慢慢闭塞，即颈动脉慢性闭塞，如果时间比较短，经过CTA、高分辨磁共振检查评估以后，可以尝试打通血管。因此，右侧颈动脉闭塞需要早识别、早发现、早治疗。对于慢性闭塞，需要正规评估是否进行闭塞再通术。当然，闭塞再通术的风险比较高，需要到正规医院，比如脑科中心、神经介入科或者神经内科，评估后选择最佳的治疗方案。

脑血管病分为缺血性疾病和出血性疾病两类。出血性疾病是脑出血，发病原因见于高血压脑出血还有动脉瘤，表现为情绪激动时突发头痛、出血。 缺血性疾病叫中风，就是血管堵住、闭塞，缺血性脑血管疾病又分为多种，有大动脉问题、小血管问题、心脏房颤等，症状略有不同，有可能出现一过性偏瘫、失语、意识障碍、口角歪、手抬不起来、移步困难等。

大脑中动脉分支闭塞分为急性闭塞、慢性闭塞、重度狭窄几种。如果是心源性房颤导致的急性闭塞、栓塞，在6小时内可以进行急性取栓，把血栓取出，使血流恢复。如果是重度狭窄，出现低灌注症状，在急性期如果症状比较重，专家共识推荐治疗。如果症状不重，在发病2周评估后可以进行球囊扩张，支架成形术。 对于远端M3、M4小分支梗塞，需要预防以及调控危险因素，比如吃阿司匹林、波立维，进行高血压、高血糖、高血脂的防控，戒烟戒酒、规律生活。总体而言，治疗是根据病情的急慢性以及血管情况，进行分类治疗。

大拇指发麻最常见的原因如下： 1、颈椎病可能导致手指发麻，尤其是很多人趴着睡觉起来后感觉拇指发麻，或夜间睡觉手发麻，通常是由于颈椎病压迫造成； 2、如果是中老年，尤其是65岁以上手指发麻或偏侧发麻，需警惕是否患有脑卒中。 如果有高血压或糖尿病等危险因素，大拇指发麻时建议到医院就诊，可能需要进行CT或磁共振检查排除是否为脑卒中，如果没有脑卒中，可能与颈椎病相关。在平时要注意调整脖子的运动范围、睡觉姿势的改变、生活习惯的改变，或做颈椎操等改善症状。建议患者做牵引治疗，缓解压迫症状，可有局部帮助。如果是偏侧发麻、脸或手偏侧发麻，一定要到医院检查，排除是否有脑卒中表现。

偏瘫患者因为手脚没有力气引起走路不稳，首先需恢复力气，力气恢复到与原来相差不多时，走路不稳的情况即可得到改善。如果是因共济失调引起走路不稳，如小脑梗死，随着小脑病灶逐渐进入康复期，在康复科进行平衡功能训练，也可逐渐恢复。但需要过程，而且与发病前的症状有关，如发病之前症状很重，可能功能恢复不佳，发病之前如果功能影响不大，可能后期恢复很好。 大家要关心的关键点是预防脑梗，有些因素不能改变，如年龄、性别、种族、人群等，能改变的是生活习惯、戒烟，控制好高血压、糖尿病、血脂等。

脑血管分为多支，颈内动脉是前循环，后循环是椎动脉、基底动脉，后循环供应不同区域。如果脑血管狭窄会带来不同症状，比如前循环的颈内动脉、大脑中动脉狭窄，可能会出现偏瘫、偏盲、失语等。后循环狭窄是椎基底动脉狭窄，可能出现头晕、失去平衡、走路摇摇晃晃，还会出现饮水呛咳、吞咽困难等症状，都和血管供应区域相关，所以症状多样。 脑血管病变症状多样化，一旦出现以上症状，要及时就诊，让医生进行判断。

大脑中动脉分支左右不同、粗细不同，大脑中动脉分为M1、M2、M3、M4共四段。M1或者M2闭塞症状比较重，可能出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍等；在M3、M4以远分支闭塞，可能是单项症状，可能是一过性言语不清或者单侧上肢或者下肢问题。 左右分支闭塞也有不同，右利手患者失语症状重，当发生左边闭塞时可能会引起体象障碍，感觉自己的手不是自己的手。因此梗塞部位不同，带来的症状不同，梗塞血管粗细不同，症状轻重也不同。

若出现持续性头晕或走路偏，一定要到医院进行CT检查，如果小脑CT出血范围比较小，逐渐吸收后可以自愈。如果小脑出血量很多，可引起脑疝，导致生命危险，所以需要进行开颅清除血肿或减颅压治疗等。 小脑是很重要的部位，所以预后与出血量多少有直接关系。出血量少可在病房中平稳过渡、观察；出血量多比较危险，有时可出现瞬间脑疝、瞳孔大、生命体征不稳定等，需要进行插管等治疗。

对于动脉硬化的治疗首先是病因治疗，要查引起硬化的危险因素，比如动脉狭窄、斑块以及高血压、糖尿病、高脂血症等，这些因素的治疗对动脉硬化治疗至关重要。 要预防动脉硬化进一步加重，归根到底是病因治疗，比如戒烟戒酒，控制好高血压、高血糖、高血脂，使用阿司匹林、波立维等。

对于脑内有缺血灶的患者，生活上要戒烟戒酒，规律生活，清淡饮食。另外，要对危险因素进行治疗，比如高血压患者要把血压控制在140/90mmHg以下；如果合并糖尿病，可能在控制在130/80mmHg以下。如果伴随颅内动脉重度狭窄，这时血压就不能太低，太低可能会引起低灌注脑缺血发作。糖尿病患者的血糖一定要控制在理想范围内，包括糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖等。血脂高要先降脂，降脂可以稳定斑块。 患者同时要进行血管内评估，通过TCD看脑血流情况，通过B超初步判断局部颈动脉有没有斑块、斑块是否稳定、是否影响血流。如果超声显示颈动脉中重度以上狭窄，要做CTA进一步证实管腔是否狭窄，如果CTA评估有狭窄，斑块性质差，可能需要做高分辨磁共振、全脑血管造影等。