胸痛咳血原因较多，具体如下： 1、外伤：如胸部受到撞击，受伤以后血液从呼吸道排出，通过咳嗽把血液排出来； 2、鼻咽部疾病出血也会导致胸痛、咳嗽，血从口腔里排出； 3、呼吸道疾病：呼吸道疾病咳血最常见，如支气管扩张、肺部支气管炎症都会导致出血，出血以后会通过咳嗽的保护性反射，把血液从肺部支气管排出体外，减少血液在体内的蓄积和感染的几率； 4、急性心肌梗死：患者典型症状是胸痛，当急性心肌梗死比较严重时，会导致急性肺水肿，当急性肺水肿时，会咳出大量粉红色泡沫痰，这是急性肺水肿的典型表现。所以当急性心肌梗死有剧烈胸痛，急性心肌梗死比较严重，影响到左心室功能出现急性肺水肿时，也会咳血，这时候咳出来的血颜色比较淡，叫粉红色泡沫样痰，这是急性心肌死非常严重的一种表现，胸痛、咳粉红色泡沫样痰； 5、胃肠道的疾病，如食管、胃出血，也可以引起胸骨后或剑突下疼痛，同时会有血从口腔排出。

肌钙蛋白是心肌标志物，代表的是心脏、肌肉受到损害，但是本身没有危害，意义在于心脏受到了损害。心脏受到损害以后会释放出肌钙蛋白这个心肌标志物，在血液中就会测到。所以只是心脏受到损害的指标，本身不会造成危害，是由于心脏受到损害而产生。肌钙蛋白升高最常见的原因是冠状动脉出现问题，最严重的当然是急性心肌梗死，是由于冠状动脉突然、猛烈、完全堵塞，导致心脏肌肉缺血。长时间缺血以后，心脏肌肉会出现坏死，心脏肌肉一旦出现坏死就会有大量肌钙蛋白释放到血液当中，这时在血液中测量肌钙蛋白的定性或测量肌钙蛋白的定量，都会发现阳性结果。 所以肌钙蛋白是急性心肌梗死特征性标志，但肌钙蛋白升高不是一定发生了心肌梗死，其他疾病如急性心肌炎、急性心力衰竭等也会引起肌钙蛋白升高。所以只要是心肌受到损害，损害达到一定程度，血液当中就会测到肌钙蛋白，这时肌钙蛋白就会升高。但肌钙蛋白本身不会对身体产生任何危害，肌钙蛋白只是标志物。

心房颤动的治疗主要是针对心房颤动的危害进行治疗。心房颤动的危害主要有三个方面： 1、会在心脏内部特别在心房产生血栓，血栓有可能脱落，脱落以后有可能导致动脉栓塞。如果脑动脉栓塞，就叫脑栓塞，即老百姓说的中风，如果肠系膜动脉栓塞，可能会导致肠子要切掉一部分。如果终末动脉如脚趾头的动脉栓塞以后，会导致脚趾坏死，可能要把脚趾都要切掉。所以房颤的主要危害是血栓事件，要对患者进行评分。如果评分出来血栓风险很高，就要进行抗血栓治疗，这非常重要，在绝大部分的房颤患者当中，都需要采取抗血栓治疗； 2、房颤会导致心脏扩大。如果心脏扩大，就会产生心力衰竭，房颤会导致心力衰竭。因此要针对心力衰竭进行药物干预、治疗； 3、房颤如果年头很长，心跳会变得很缓慢，这时如果太慢，慢到心脏可能停搏5秒、6秒，可能要装起搏器，来预防心脏性猝死。房颤最好的治疗办法是希望能把房颤转成正常窦性心律。单纯的药物治疗，刚刚发作房颤时，可能用静脉药物就能把房颤转成正常心跳。发作一段时间以后，可以用电击的方法让房颤转律。当然也可以用射频消融术做内科介入手术，可以把房颤消融掉，所以房颤的治疗方法有很多。房颤有很多原因，如甲亢可以引起房颤。如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄可以引起房颤，针对原发疾病的治疗也许可以让房颤也恢复成正常心跳。

急性心肌梗死发作时，要迅速去胸痛中心，这是所有的医生包括120院前急救医生正在做的事情，也是政府正在做的一件事情，就是胸痛中心的建设。胸痛中心的建设是要把这个理念、方法告诉广大人民群众，当发生急性胸痛，严重不能缓解的胸痛时，要第一时间呼叫医疗援助，可以打120急救电话，告诉接电话的120接线员是急性胸痛。如果120接线员接到这样的请求，会优先派救护车把患者送到最近的胸痛中心，到了胸痛中心以后会有特别的治疗流程以及关注。到了胸痛中心，不需要挂号，也不需要先付费，迅速地到病床上抢救，有医生做急诊心电图、急诊抽血以判断急性胸痛的危重程度，来鉴别到底是不是急性心肌梗死。 如果是急性心肌梗死，会迅速呼叫心内科值班医生，而心内科导管室会迅速启动，这时会被问及是否接受冠状动脉造影检查。而冠状动脉造影检查是明确急性心肌梗死目前最推荐的检查手段，同时也是抢救生命最重要的治疗手段。当发生急性胸痛时，要知道有胸痛中心，呼叫120时一定告诉大夫是急性胸痛。到了医院以后，一定要充分尊重医生的专业素养，相信医生的专业判断然后配合医生做每一步的检查、治疗。

心房扑动和心房颤动简称为房颤和房扑，房颤和房扑其实就是两个兄弟，长得都差不多，病因病理机制都差不多，治疗手段也差不多，但还有区别，心房扑动简称房扑，表现是心房肌纤维比较均匀、协调、有规律的进行收缩，频率也比较快，每分钟可以达到250次/分以上，但总体来说，在心房的收缩非常规则，在心电图上往往表现出比较整齐的锯齿样的波形。而心房颤动的心房每一根肌纤维的收缩都不同步的所以在心电图上表现是紊乱的，完全大小不等，没有任何规则的心房波形，叫做心颤波形，大小不等毫无规则，频率也可以达到250次/分以上。 两者总体在诊断、在治疗上都没有大的区别。心房扑动和心房颤动对于身体的危害也类似，会造成心房里面产生动脉血栓，会脱落，会随着动脉系统跑到身体的各个地方，最常见的是跑到大脑动脉引起中风。其次房颤、房扑如果时间长了，会引起心力衰竭，因此房颤和房扑一旦发生以后，要及时就诊，接受正规检查判断和治疗。

怀疑患者是心脏病，会做一系列检查，分三大块内容： 1、一般性检查，包括听心脏，看生命体征，生命体征包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等一般性情况。一般性检查还包括常规检查：血常规、生化常规、粪便常规、尿常规等，通过这些常规性检查来看肝功能、肾功能、血糖、血脂等； 2、专科检查，心脏专科检查有很多，最基本的是心电图和超声心动图即常说的心超。心电图和心脏的超声心动图是心内科最基本的检查，有助于了解心跳情况，也有助于了解心脏结构、心脏功能、心脏运动收缩情况等。心脏还包括特殊检查，特殊检查有很多，如动态心电图，背在身上一天一夜24小时，看24小时的心跳变化，这些主要是用在怀疑是心律失常的心脏病时，往往会使用动态心电图做检查。如果怀疑心脏血管出了问题，即老百姓最常说的冠心病、心绞痛，会做活动平板，活动平板就像跑步机一样，走路会越走越快，越走阻力越大，这时一边走一边记录心电图，看心脏有没有缺血。还有心脏的冠状动脉CT、心脏磁共振、心脏核素检查，当然最重要的是心脏冠状动脉造影检查和心脏心内电生理检查，这些是有创的或微创的介入检查，可以用来有效地诊断心脏疾病。

陈旧性心肌梗死的症状主要是有三方面组成。一方面陈旧性心肌梗死，其实是严重的冠心病的一种临床并发症，所以首先是冠心病的症状。其次陈旧性心肌梗死往往伴有心力衰竭，具有心力衰竭的症状。第三个陈旧性心肌梗往往会有其他的恶性心律失常的一些表现，所以往往来源于这三方面。冠心病的症状主要是劳累性的呼吸困难，患者活动以后感到胸闷、胸痛，这时候可能是冠心病，陈旧性心肌梗死往往也会有这样的表现。第二个冠心病的症状是胸痛，当陈旧性心肌梗死的患者突然有比较剧烈的胸痛的时候，一定要高度警惕，也许来了第二次的心肌梗死，这时候一定要赶紧去医院，因为陈旧性心肌梗死的患者，如果发生第二次心梗，叫做再梗，这样是非常危险的，可能会危及生命。 心力衰竭的症状，主要有劳累性的呼吸困难。比如晚上睡觉的时候，会感到胸闷、气急不得不做起来，有时候甚至坐着都喘气，叫做劳累性的呼吸困难，端坐呼吸。其次心力衰竭还有双下肢的浮肿，冠心病、心脏病的病人特别是陈旧性心肌梗死病人，往往会有双下肢的水肿、浮肿，也是陈旧性心肌梗死的表现。第三个就是恶性心律失常，是心肌梗死最危险最致命的。绝大部分的心脏性猝死的主要原因都是恶性心律失常，所以如果陈旧性心肌梗死的患者有上诉的、严重的比如心跳的紊乱。有严重的胸痛的时候，一定要考虑到是不是再发的心肌梗死，或者危及生命的恶性心律失常，要及时前往医院就诊。

发生急性心肌梗死时可以躺下。当急性心肌梗死时，心脏功能受到了巨大的打击，全身供血会产生不足，这时希望患者能够坐下来，半卧位，不要再走来走去，这样保证心脏没有额外负担。同时也希望每位患者，能够在家中备一个血压计，当发生剧烈的胸痛，高度怀疑自己急性心肌梗死时。拿出血压计先给自己量血压，如果血压是高的，坐着问题不大，如果是血压是低的，特别是血压特别低、心跳特别慢时，血压低于90/60mmHg，心跳低于60次/分时，这时要考虑也许是下壁心肌梗死影响到了心脏的心输出量，也许下壁心肌梗死或其他部位的心肌梗死影响到了心脏的心跳，导致心脏给全身特别是大脑供血不足，如果患者这时还有头晕、眼睛发黑的情况，多考虑低血压、低心率导致大脑供血不足。发生这样的情况往往希望患者能够躺下来，能够保证大脑充分的血液供应，不至于迅速昏迷。

心房颤动简称房颤，但需要去治疗一个疾病时往往需要寻找疾病有没有原因，即病因，如果能针对病因治疗比较好。房颤是很常见的疾病，绝大部分房颤很难找到病因，但是有一部分房颤如甲亢病症可能会有房颤。这时房颤治疗可能首先要针对甲亢进行治疗，把甲亢治疗好了，房颤可能也会缓解。 如果是病因不明确的或风湿性心脏病引起的房颤，就要针对房颤的危害或房颤对身体的影响来进行治疗。房颤对身体的危害最主要有三个方面： 1、房颤会引起血栓事件，房颤患者在心房里面很容易长血栓。血栓有时会从心房里面脱落，一旦脱落就会随着动脉血液跑到全身各处，因为大脑血供非常多，所以跑到大脑的概率非常高。所以房颤最常见的危害，或最常见的并发症是中风叫脑动脉栓塞或脑栓塞，这是非常常见的症状。所以要治疗房颤，首先要预防血栓事件，预防血栓事件就要服用抗血栓的药物； 2、长期房颤会造成心力衰竭，所以要针对心力衰竭进行预防和治疗； 3、长期房颤、慢性房颤，心跳会越来越缓慢，可能会导致心搏停止，即心跳停止，这时可能要植入永久性起搏器进行治疗。当然房颤最好的治疗方法是把房颤变成正常心跳，叫房颤复律治疗。复律治疗有药物治疗、手术治疗、电复律治疗，这些都是可以尝试的治疗手段。

一旦确认是急性心肌梗死，目前最推荐的方法是介入治疗。首先要做冠状动脉造影检查，以明确冠状动脉是否真的堵塞导致心肌梗死，要迅速地把冠状动脉进行开通，保证心肌得到充分再灌注，这是目前整个国际上面最流行最推荐的治疗方法。也有很多患者不愿意接受这样的治疗方法，就用溶栓治疗，在静脉中注射一种可以溶解血栓的药物，但往往有时间要求。时间越早，可能溶栓效果会更好，超过一定的时间再溶栓，可能会导致非常多的出血并发症，而且溶栓效果也会大大下降，因此溶栓的使用受到一定限制。 还有些患者连溶栓都不接受，或近期出血无法接受冠状动脉造影检查以及溶栓治疗，只能进行单纯的保守治疗。还有患者连单纯的保守治疗可能都无法接受，因为基础情况非常差，如严重肾功能不全、严重贫血、严重血小板减少， 严重出血并发症等限制了抗血栓药物的使用，限制了抢救药物的使用，这时比较为难。所以急性心肌梗死的治疗要根据指南，在指南的指导下进行个体化治疗，每一个病人都有适合自己的治疗方法。