戎军的科普
骨折后康复最佳时间
戎军
主任中医师
康复医学科
骨折康复是在骨折术后固定的基础上,针对骨关节活动障碍出现的肌肉萎缩,关节肿胀,关节僵硬,进行康复的治疗介入。建议骨科术后越早介入越好,如果是肘关节的骨折,术后局部固定,切口也还没有拆线,这时候可以锻炼腕关节和肩关节,因对肘关节没有影响,根本目的还是为防止因肘关节的骨折,引起长期制动,造成肩关节活动受限,腕关节活动受限,肌肉萎缩,关节挛缩。2-4周以后,当局部肘关节,手术部位拆线以后,可以给手术的部位进行适当被动活动。
如果是长骨的骨折介入的时间可以更早,但是康复治疗的原则跟关节骨折一样,目的就是为防止肌肉萎缩,关节挛缩,包括长期制动,卧床,造成下肢静脉血栓的形成。
6.12万
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脑卒中偏瘫可以恢复吗
戎军
主任中医师
康复医学科
脑卒中偏瘫能否恢复根据不完全性统计,大概有80%及以上的患者遗留有不同程度的肢体功能障碍,其中有20%左右是严重的肢体功能障碍,即残疾。影响范围包括认知能力下降、吞咽能力下降、肢体运动能力下降。
中风以后会引起偏身运动障碍,还有偏盲,所以偏瘫病人具体恢复程度,也要根据发病的原因、部位、范围、年龄、基础疾病都相关。通常医生在入院的时候,在做康复的时候要进行评估,如果一周以后手还是完全不能动,即手恢复大到可以使用手正常完成动作,手恢复到随意动作的可能性会下降。如果当天手能恢复成使用手,恢复的可能性就非常大。
6.55万
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脑梗后半身不遂如何康复
戎军
主任中医师
康复医学科
脑梗后出现半身不遂,也是中风患者的主要表现,中风后半身运动障碍、感觉障碍、偏盲半身不遂,因影响到生活质量,作为病人和家属更关注在中风脑梗后早期半身不能动,特别要注意姿势摆放,良肢位摆放。也可以看到很多患者后期能走路,但姿势很难看,上肢屈曲位,下肢腿无法弯曲,走路是划圈步态。在发病以后早期,还没有出现主动活动时肢体摆放非常重要,主要让上肢处于外展位,手掌摊开手心向上,下面垫几个枕头,下肢处于屈曲位,膝关节下面,包括踝关节下面都可以垫软枕,不要让其处于伸直的状态。
能走路以后,半身不遂要有专门的治疗师、专业人员进行指导。如果下肢能力不足,有专门运动治疗,如果上肢不足,包括手功能的活动受限有专门PT治疗师,进行作业练习,包括日常生活能力训练。
9.03万
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跟骨骨折术后如何康复
戎军
主任中医师
康复医学科
跟骨骨折通常是进行手术治疗,手术治疗任务完成以后,后期牵扯到康复的介入问题。因康复师及时介入对患者的后期恢复有利,能缩短病程。手术完刚开始一周内,病人切口可能还是有渗出,主要是肌肉静力性收缩,不要引起关节活动,叫静力性收缩。
1周以后如果是局部伤口恢复,没有炎性渗出,没有发炎,伤口愈合良好,白天把外面固定支具可以去除,做被动踝关节活动,但活动也比较轻柔,尽量不要引起疼痛。晚上还是要把支具戴上,2-3周以后患者活动可以增加。因2周时还是被动活动,2-3周以后可以主动进行踝关节趾屈,背屈,6周以后可以负重,2个月以后可以部分负重,通常半年以后可以完全负重。
5.64万
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帕金森康复方法
戎军
主任中医师
康复医学科
帕金森的病人目前主要表现为协调能力下降,包括吞咽功能下降,所以治疗的方式首先有姿势练习。帕金森的病人因肌肉的强直,关节强直走路都不协调,跌倒风险非常大,治疗师在行走的能力方面再进行锻炼,锻炼包括柔韧性,可以给肌肉、关节的牵伸锻炼。另外帕金森的病人很多都有吞咽问题,因吞咽的问题造成误吸,误吸造成肺部感染,肺部感染影响到生存的质量和寿命。这时有吞咽治疗师进行包括冰刺激,神经肌肉电刺激改善进食的能力,包括食物性状调整,减少误吸。包括心理的疏导,日常生活能力的练习,如穿衣、上下楼梯、洗漱能力,可以进行练习。
9.22万
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颈椎病的康复方法
戎军
主任中医师
康复医学科
颈椎病是临床常见多发的症状,康复方法如下:
1、要保持良好的生活习惯,纠正低头用手机、看电脑等;
2、出现颈椎病以后,也可以及时到医院进行物理治疗,选择针灸,最好先要拍颈椎CT或者MR核磁共振,确诊以后再选择系统的手段;
3、肌力训练,颈部肌肉训练可以做井字操、米字操,上下左右进行旋转;
4、特别是伏案超过1小时,休息15分钟,做颈部肌肉的活动。
6.60万
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吞咽障碍康复治疗方法
戎军
主任中医师
康复医学科
吞咽障碍的锻炼方法通常是物理治疗,即神经肌肉电刺激,把电极片放到吞咽肌两侧,有专门的吞咽治疗师采取冰刺激,包括锻炼唇舌、口颊、面肌。因口腔准备期跟咀嚼能力密切相关,可以看到很多病人食物吃下去以后在口腔里不动,这时候发生误吸的风险比较大,可以有目的的锻炼这方面的肌肉,建议病人嚼泡泡糖,这也是锻炼肌肉的方式。同时中医的治疗的方式包括针灸,用十三针、口针,这些针灸的方法也能改善吞咽能力。
吞咽障碍患者的康复锻炼方法,首先要给患者做评估,准备30mL温水判断出现呛咳的严重程度。还可以做钡餐、透视、电子食管镜,评估吞咽的障碍是发生在口腔准备期,还是在食道期,评估后制定正确的康复锻炼的方法。
9.88万
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手指僵硬康复方法
戎军
主任中医师
康复医学科
如果出现手指僵硬,后期的恢复时间都比较长。康复归于专门作业治疗,治疗方法首先有物理因子治疗,包括蜡疗、红外线、超声、中药熏蒸,这一类的中医治疗方法。中药熏洗在进行作业治疗的时候,对手指僵硬的关节活动度受限非常好。
手指特别僵硬或活动范围很小的病人,因张力原因,在做牵伸的时候对病人比较痛苦,通常先热疗,再进行牵伸。还有一些治疗工具,促使患者僵硬手指保持正常的功能位,防止出现关节挛缩。
5.17万
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脑梗死在家怎么做康复
戎军
主任中医师
康复医学科
脑梗死患者在医院里治疗以后,最终还是要回归到家庭,在家的康复阶段也有一些方式。如果患者还是卧床不能坐起,会有肺部感染、褥疮、尿路感染,这类患者在家人的帮助下,应该做翻身练习。
如果病人能坐家里的轮椅,可以在家人的帮助下从床上转移到轮椅上,或者是从轮椅上转移到床上的锻炼,不要长期一直在床上躺着。如果是病人能够站立,可以把家庭设施进行适当改造,墙边可以加扶手,包括厨房、卫生间也加把手等便利的措施,进行安全性步行,鼓励患者在家里能做事,包括吃饭、洗漱,尽量鼓励患者自己做。
7.86万
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足下垂康复锻炼方法
戎军
主任中医师
康复医学科
引起足下垂的原因有外伤,根本原因还是胫前神经损伤,影响前外侧胫前肌的肌力受损,引起足下垂,足下垂康复锻炼方法如下:
1、被动康复:在治疗师的帮助下进行被动牵伸,可以让病人站斜板,因足下垂而斜板朝上,这实际上是被动牵伸;
2、打肉毒素:肉毒素打到小腿后面,在小腿三头肌处注射肉毒素,也是缓解足下垂的手段;
3、肌力训练:锻炼胫前肌力量;
4、中医治疗:中医的治疗就是针灸,针灸治疗主要是选穴包括足三里、阳陵泉、玄宗,加用电针,给予电针的刺激,也可以治疗胫前肌;
5、佩戴支具:当病人进行走路的时候,因足下垂可以把支具戴上,可以保持平衡,减少跌倒风险。
9.29万
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