翁卫东的科普
乙肝有抗体会传染吗
翁卫东
主任中医师
感染内科
通常表面抗体阳性,说明对乙肝病毒有抵抗力,是对乙肝病毒有免疫功能的健康人群。如果是核心抗体或e抗体阳性,通常是指乙肝病毒感染过以后产生的免疫反应,无保护作用。如核心抗体IgM阳性,说明乙型肝炎病毒是急性感染期或慢性乙型肝炎急性发作期,有传染性,e抗体要看情况。
通常乙肝三系不同阳性的排列组合,建议病人去做乙肝病毒DNA测定。乙肝病毒DNA是乙肝基因,基因数量决定了病毒传染性以及是否需要治疗,疗效如何,不能单独通过乙肝三系阳性来判断传染性大小,一定要综合分析乙肝病毒DNA数量,进行同时检测,同时进行综合性分析。建议这部分病人要去做肝功能以及肝脏、胆囊B超的全面检查,通过综合分析来判断携带状态。
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乙肝能生小孩吗
翁卫东
主任中医师
感染内科
以目前的医疗发展水平,乙型肝炎病人大部分可以生小孩。
乙肝病毒携带者可以生小孩,如果是乙型肝炎患者或乙型肝炎已经伴有肝硬化的患者,建议对肝功能、病毒进行合理治疗,治疗达到较好的状态时再进行生育。目前乙肝阻断治疗已经能够达到比较好的、比较满意的结果。通常需要孕妇将乙肝三系报告、DNA报告、肝功能情况以及B超的情况在预产期前3个月要全部进行检查,然后就诊,根据结果进行综合分析决定需不需要阻断治疗。阻断治疗用的药物发展非常好。
如果仅仅是阻断,小孩生出来以后药物可以停,但如果孕妇是乙肝活动者,阻断治疗可能是抗病毒治疗,生产后应继续抗病毒治疗。按照规范抗病毒疗程,可能需数年。
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乙肝疫苗抗体保持多久
翁卫东
主任中医师
感染内科
注射乙肝疫苗是预防乙肝的最好办法,保护时间可以达到30年左右,所以建议大部分健康人群,如果有可能应该去打乙肝疫苗。如家中有乙型肝炎传染源的家族成员,或免疫功能比较差的人群、婴幼儿,建议注射乙肝疫苗。目前婴幼儿采取了乙肝疫苗计划免疫,乙肝病毒的携带率已经大幅度下降,今后发展成慢性活动性乙型肝炎和肝硬化、肝癌的人群,也会大幅度下降。
注射乙肝疫苗较安全,一般副作用很少。注射方法是今天打了第1针,到了第1个月时再打第2针,到了6个月时再打第3针,在半年中完成3针的疗程。如果第1个疗程打了以后保护性抗体没有产生,还可以再打第2个疗程。通常注射乙肝疫苗以后产生了保护性抗体,即表面抗体的数量越高越好。
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乙肝三系阳性什么意思
翁卫东
主任中医师
感染内科
乙肝病毒在血里的标志物叫乙肝三系,代表着病毒的不同组成部分。乙肝病毒像鸡蛋,鸡蛋壳部分是表面抗原,鸡蛋白部分叫核心抗原,鸡蛋黄部分叫e抗原。编码鸡蛋白、鸡蛋壳、鸡蛋黄的基因叫乙肝病毒DNA。在受到外来细菌、病毒感染的情况下会产生免疫反应,机体要把外来物质清除出去。如果人体遭受到了乙肝病毒感染,人体会针对乙肝病毒表面抗原、核心抗原、e抗原产生相应抗体,即表面抗体、核心抗体和e抗体。在血里面会检测到的乙肝三系的各个组成部分,通常表面抗原没有传染性,但核心抗原有传染性,e抗原也有传染性,DNA水平说明了传染病的传染性大小。
所以乙肝三系如果出现三个抗原阳性,可以认为在机体中有乙肝病毒的感染,至于感染以后对肝脏的损伤反应,要根据相关检查来做出对应诊断。
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乙肝五项一四五项阳性严重吗
翁卫东
主任中医师
感染内科
如果是表面抗原、核心抗体、e抗体阳性,为小三阳病毒感染者,要看乙肝病毒DNA水平,同时还要看肝功能水平及肝脏B超情况。通过综合分析,可以诊断病人是乙肝病毒携带者还是乙肝病毒患者或已经到了乙肝病毒合并肝硬化的阶段。
不能单独根据乙肝三系到底是哪种排列组合来确定疾病严重程度、阶段以及传染性大小。只能证明是乙肝病毒感染者,但建议到正规医院做乙肝病毒DNA测定,肝脏B超检查以及肝功能测定。根据结果综合分析,决定需不需要治疗以后如何随诊和复访。
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乙肝弱阳性需要打针吗
翁卫东
主任中医师
感染内科
如果既往注射过乙肝疫苗,没有产生很高的抗体,表面抗体是弱阳性,建议注射乙肝疫苗。主要把抗体水平刺激到一定高度,这样才能起到保护性作用。另外一部分人如核心抗体、e抗体阳性或表面抗原、e抗原是阳性,这部分携带者或已经变成了乙型肝炎病人的发病者,疫苗没有作用。
乙肝三系包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。如家里面有乙肝高危病人,或病人身体较弱有免疫需要,需要做乙肝三系,对乙肝三系全部阴性患者建议注射疫苗。
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感冒会引起肝功能异常吗
翁卫东
主任中医师
感染内科
普通感冒不会引起肝功能异常,除非病人本身是乙肝病毒携带者,在免疫功能状态低下时诱发了乙型肝炎发作。如果没有乙肝病毒携带,肝脏基础较好,普通感冒不会引起肝功能异常,如为禽流感,肝功能损伤非常常见。
流感为自限性疾病,如3-5天以后发烧不退,合并肺部感染或合并其它系统严重感染,如肝脏、心脏等系统的全身性感染或损伤,这类为较严重的感冒。对于流感重症的病人,有肝功能损伤而且并不罕见,需要提早进行干预、治疗。其中包括对肝功能损伤的恢复性治疗,和流感病毒的提前抗病毒治疗。
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乙肝表面抗原阳性可以转阴吗
翁卫东
主任中医师
感染内科
如果是急性乙型肝炎,表面抗原可以转阴,但大部分慢性乙型肝炎病毒感染者表面抗原不会自然转阴,或自然转阴的几率非常低,每年不会超过1%-2%。
乙型肝炎病毒感染定性绝大部分为慢性,目前治疗方法很多,而且目前治疗方法比较好,但即便是科学发展到现在的水平,对乙型肝炎、慢性乙型肝炎仍然不能治愈。目标是能够把病毒长期抑制,能够长期抑制肝脏炎症,以及延缓肝硬化和肝癌发生。如治愈乙肝的药物研制成功,乙肝表面抗原即可转阴。但目前医疗水平、科学水平,还达不到把表面抗原完全清除干净的地步。