姜丽华的科普
什么人容易得癫痫病
姜丽华
副主任医师
神经内科
从发病年龄分析儿童和青少年发病率最高,其次是老年人,成年起病相对较少。从病因分析目前主要分为六大类,包括遗传性、结构性、感染性、免疫性、代谢性以及目前病因尚不明确。遗传性包括单基因遗传、多基因遗传、染色体异常等所致癫痫,可以是父母异常基因遗传给患儿,或患者自身遗传物质出现突变导致,因此遗传因素导致的癫痫存在家族性发病。 其他较常见的获得性病因包括先天以及围产期因素,如出生时的窒息、缺氧缺血性脑病、头颅产伤、脑发育异常、中枢神经系统感染、脑血管病、头颅外伤、脑肿瘤、神经变性等。整体分析儿童青少年和老年人,以及存在癫痫家族史或以上基础疾病的患儿容易出现癫痫。即使在目前先进医疗条件下依然有大约50%患儿无法明确病因。
8.55万
190
2023-12-13
手足口病引起的脑炎有后遗症吗
姜丽华
副主任医师
神经内科
手足口病引起脑炎可能遗留不同后遗症,如癫痫、智力发育障碍、情绪障碍、运动功能障碍、听力障碍等。脑炎继发癫痫需要接受抗癫痫药物治疗,多数患儿可以控制癫痫发作,需要定期复查,遵守医嘱用药。部分患儿抗癫痫药物疗效较差可以考虑生酮饮食、迷走神经刺激术、癫痫外科手术治疗等。智力发育障碍者需要接受康复治疗或特殊教育;情绪障碍者需要心理科和精神科医生协同参与诊治;运动障碍者控制严重程度需要康复治疗,良好的护理也非常关键;听力障碍者需要五官科医生共同参与诊治,甚至需要配戴助听器。 手足口病引起脑炎可遗留不同后遗症,轻重程度不同,重者可能需要鼻饲喂养、呼吸机辅助通气,轻者症状轻微不影响正常学习和生活。不能一概而论,需要根据具体病情请相关科室协同共同治疗,以最大可能提高患儿生活质量。总之,手足口病合并脑炎早期积极治疗大多预后良好,不一定存在后遗症,但少数患者可以遗留有不同程度后遗症。
5.06万
209
2023-12-01
小儿抽搐的原因是什么
姜丽华
副主任医师
神经内科
多种原因可以导致小儿抽搐,临床大致分为感染性病因和非感染性病因,具体如下: 1、感染性病因:包括颅内感染和颅外感染,颅内感染包括细菌、病毒、寄生虫、真菌感染引起脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎,如化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎等。颅外感染包括非颅内的全身性感染性疾病导致惊厥,包括感染中毒性脑病,多并发于产生的脓毒症、重症肺炎、细菌性痢疾等炎症、细菌感染性的疾病,还有小儿较常见的高热惊厥等; 2、非感染性病因:分为颅内原因和颅外原因,颅内原因包括癫痫,即羊癫疯,以及脑外伤、出血、脑发育畸形、脑肿瘤等。颅外疾病包括缺氧缺血性脑病、代谢性疾病、低血糖、低血钙、严重的高钠或低钠血症、肝肾功能衰竭、瑞氏综合征、中毒等。 总之,儿童抽搐病因较多,不同病因治疗以及预后不同。如果患儿出现抽搐家长应给予足够重视,到医院检查明确病因。避免因盲目认为患儿出现低钙或惊吓,而延误治疗造成不良后果。
7.98万
212
2023-11-29
病毒性脑炎后遗症怎么治疗
姜丽华
副主任医师
神经内科
病毒性脑炎治疗后可遗留不同后遗症,治疗方法不同,需要多学科共同治疗。病毒性脑炎常见后遗症包括癫痫、智力发育障碍、情绪障碍、运动功能异常、听力障碍等。治疗如下: 1、继发癫痫:需要接受抗癫痫药物治疗,大部分患儿可以控制癫痫发作,需要定期复查、遵从医嘱,避免自行停药或减药。部分患儿抗癫痫药物治疗疗效较差可以考虑生酮饮食、迷走神经刺激术、癫痫外科手术等治疗; 2、智力发育障碍:需要接受康复治疗或特殊教育; 3、情绪障碍:需要心理科或精神科医生协同参与诊治; 4、运动障碍:根据严重程度需要康复治疗,良好护理较为关键; 5、听力障碍:需要耳鼻喉科医生参与,部分甚至需要配戴助听器。 总之,病毒性脑炎可遗留不同程度后遗症,轻重程度不相同,重者可能需要鼻饲喂养、呼吸机辅助通气等治疗。轻者症状轻微,不影响正常学习和生活时,治疗不能一概而论。需要根据具体病情、相关科室共同讨论,多学科共同参与诊治,以最大可能提高患儿生活质量。
5.27万
56
2023-11-04
癫痫患者的护理
姜丽华
副主任医师
神经内科
癫痫日常护理对患儿较为重要,对提高患者生活质量存在一定帮助,癫痫护理分为发作时护理以及发作间期护理,具体如下: 1、发作时:患儿应该取平卧位,头偏向一侧,停止进食,有假牙需要取下假牙。解开上方衣领,及时清除患者口鼻腔的分泌物和口腔内食物,保持呼吸道通畅,防止窒息和吸入性肺炎。避免强力按压肢体,以免造成外伤和骨折,同时注意周围环境的安全,避免意外。家长保持冷静,尽可能观察患儿发作表现。可以用手机录视频,大部分患儿癫痫发作可自行停止,如果患儿抽搐时间超过既往发作时或超过5分钟,应该到就近医院就诊或呼叫120,需要给予药物止痉治疗; 2、发作间期:癫痫患儿要谨遵医嘱用药,避免自行停药或忘记服用,需要定时复诊,调整药物和监测药物的不良反应、血药浓度等。患儿生活规律,需要保持充足睡眠,减少电子产品接触,尽量让患儿正常生活、学习,需要参加必要的体育运动。同时关注患儿心理,正确认识癫痫疾病,建立信心。对于癫痫未控制的患儿除遵从医嘱用药外,还要避免高风险活动,出行需要陪伴,避免意外发生。
9.78万
236
2023-11-03
新生儿抽搐吐口水沫怎么办
姜丽华
副主任医师
神经内科
新生儿抽搐吐口水沫时家长首先需要防止患儿窒息,避免继续进食或喂药,需要保持呼吸道通畅,尽量将患儿头侧向一侧,防止患儿吐出后误吸造成窒息。大部分患儿抽搐1-2分钟可以自行停止,如果短时间内不能缓解需要及时到就近医院治疗或呼叫120给予药物止痉治疗、吸氧以及其他对症支持治疗等,病情稳定后再考虑是否转到专科医院及时就诊。 新生儿抽搐通常合并基础性疾病,如先天性代谢异常,包括各种有机酸、糖代谢、脂代谢异常、缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、低血糖、低血钙、早期癫痫、脑病等,需要早期干预和治疗。新生儿由于自身特点病情变化较快,临床表现不典型,家长观察困难,即使抽搐发生后患儿一般情况良好,也应到医院就诊,完善相关检查,明确诊断,早期给予治疗。因此,新生儿抽搐吐口水沫时,家长首先需要保持镇定,防止患儿窒息,保持呼吸道通畅,抽搐后需要引起足够重视到医院就诊。
5.33万
373
2023-10-10
儿童脑膜炎是怎么回事
姜丽华
副主任医师
神经内科
儿童脑膜炎是累及脑膜的炎症性疾病,脑膜是介于颅骨和大脑之间的硬脑膜、软脑膜、蛛网膜以及二者之间的空隙。病因可以分为感染性、免疫性、肿瘤性,具体如下: 1、感染性:指细菌、病毒、真菌等病原体进入中枢神经系统进行繁殖,导致累及脑膜为主的炎症反应,部分还可以累及到脑实质。儿童脑膜炎以感染性脑膜炎最多见,如较熟悉的化脓性脑膜炎,是由于化脓性细菌感染引起的脑膜炎,结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌进入颅内所致的脑膜炎,往往是全身结核的一部分; 2、免疫性:是产生免疫性炎症的一部分,同时可以单独累及到脑膜。 儿童脑膜炎是一种严重的中枢神经系统疾病,临床多以急性的高热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍为主要临床表现。部分儿童可能存在多种临床表现,通常表现为一种或多种临床表现,需要腰穿脑脊液的检查明确诊断。早期诊断、早期治疗是预后良好的关键因素,怀疑有脑膜炎的患儿需要及时到医院就诊进行相关检查,以获得早期治疗。
5.93万
240
2023-10-07
儿童神经抽动怎么回事
姜丽华
副主任医师
神经内科
儿童神经抽动临床最常见抽动症,是儿童和青少年时期起病的神经精神疾病。发病机制尚未完全阐明,可能为一种影响神经突触间的神经递质,如多巴胺代谢障碍性疾病。病理表现为皮质-纹状体-丘脑环路的去抑制状态,同时伴有尾状核功能过度活动,导致不自主抽动以及行为异常。目前认为该病可能与遗传、神经、生理、心理等众多因素在发育过程中的相互作用有关。 抽动症常反复发作,症状波动,但智力和寿命一般不受影响,近年抽动障碍患儿明显增多,成为儿科门诊、神经科门诊常见病。发现儿童出现类似临床表现可到医院就诊,进行评估。患儿临床以反复发作不自主、多部位抽动,如反复眨眼、口角抽动、耸肩、扭脖子等,以及声音性抽动,如反复清嗓子为主要特点。常存在共病症,以行为异常最常见,其中又以强迫症和注意缺乏多动障碍多见。抽动症发病率大概是0.5-1/10万,发病率是0.005-0.8‰。
7.57万
67
2023-09-23
如何诊断出是羊癫疯
姜丽华
副主任医师
神经内科
羊癫疯指医学中的癫痫,如果患儿出现无明显诱因下的突发突止、短暂性、一过性、反复、自限性发作的运动行为异常或感觉异常、意识改变等表现需要考虑癫痫,应该到神经内科就诊。癫痫诊断临床分为以下五个步骤,具体如下: 1、确定癫痫发作以及癫痫诊断:判断发作是否属于癫痫发作事件以及是否符合癫痫诊断的定义; 2、明确癫痫发作类型:根据临床发作和脑电图的表现对癫痫发作进行分类; 3、癫痫以及癫痫综合征的类型:患儿临床发作的脑电图特征以及临床表现,同时考虑到神经影像学、年龄、预后等因素进行癫痫综合征诊断。需要注意相当部分病例不能诊断为目前任何一种综合征; 4、明确癫痫病因:包括遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性以及病因未明,部分可以针对病因进行治疗; 5、确定功能障碍和共患病:即癫痫给患儿带来何种功能障碍以及共患其他疾病。 因此,癫痫诊断是科学而严谨的过程,专业性较强,建议患儿到专业医疗机构就诊。遵循医生的医疗程序完成相关的检查和诊断,遵从医生医嘱用药和随诊。
5.21万
83
2023-09-11
失神小发作自愈年龄
姜丽华
副主任医师
神经内科
失神小发作部分患者可能在成年期之前自愈。失神发作分为典型失神发作和不典型失神发作,前者一般与遗传因素相关或归类为病因未明性癫痫,预后相对较好。后者多见于伴有广泛的脑损害患儿,预后相对较差。从癫痫综合征角度分析儿童失神癫痫是一种年龄相关的特发性全面性癫痫,以典型失神发作为特征性表现。起病年龄通常为4-10岁,高峰发作年龄是5-7岁。该病预后较好,对目前多种抗癫痫药物治疗反应良好,90%最终发作可以缓解,即使没有经过治疗大部分在20岁前发作消失。部分患儿属于青少年失神性癫痫,尽管70%-80%患者发作可以控制,仍可能是一种终身性疾病,需要长期用药。 肌阵挛失神癫痫对药物反应较差,预后较差,半数患者在成年期继续发作,并发展为其他类型的癫痫综合征。因此失神小发作根据病因、不同综合征分类需要给予不同治疗,预后不同。儿童失神癫痫相对预后最好,大部分在20岁前消失,建议失神癫痫发作患儿到神经内科就诊,不可盲目认为失神小发作在成年后一定自愈而延误治疗。
6.86万
424
2023-08-28