张庆的科普
心肌酶高怎么引起的
张庆
副主任医师
心血管内科
一般心肌酶升高首先需怀疑心肌损伤、心肌炎症,具体要结合其它病史、查体、检测来明确。如果发现心肌酶增高,要先结合临床症状,有无近期感染史、乏力、低热,甚至胸闷、心慌等症状。如果存在上述症状,需高度重视。
心肌酶里面中的肌酸激酶同工酶对心肌损伤敏感性较高,单纯偏高建议进一步查一下心电图以及心肌标志物中的肌钙蛋白。肌钙蛋白敏感性可能不及肌酸激酶高,但特异性很高。如果肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白均升高,心电图有一定表现,需警惕心肌炎的可能。一般建议进一步就诊,需注意休息,进行营养心肌的治疗,具体情况要等进一步检查后再决定。
7.67万
197
感冒咳嗽心率会加快吗
张庆
副主任医师
心血管内科
单纯感冒咳嗽即使可能影响心率,也不会特别明显。感冒属于诊断用语,咳嗽属于症状,感冒除咳嗽外还有其它症状,如发热,而体温对心跳影响比较明显。理论上在安静状态下,体温上升1℃,则心跳增加10-20次/分。如果体温上升至39℃,则心率明显增快。
此外,感冒有轻重之分,如果不发烧,只是轻微咳嗽、鼻塞,临床症状不明显,则心率变化不明显。如果感冒、咳嗽明显,甚至出现乏力感,心跳也会加快。因为人是一个完整的机体,局部呼吸道有问题,心血管系统会代偿,即通过加快心跳来促进代谢,加快病毒清除。但单纯感冒心率增快可能不明显,伴随发热时症状才会比较明显。
5.91万
149
儿童肺动脉瓣狭窄介入术复发率
张庆
副主任医师
心血管内科
儿童肺动脉狭窄介入治疗复发率低于5%。肺动脉瓣狭窄手术是一个比较成熟的手术,介入球囊扩张可作为首选。肺动脉瓣狭窄不管外科手术治疗还是内科球囊扩张,都有一定的复发比例,原因在于肺动脉扩张过度,导致肺动脉瓣关闭不全,引起肺动脉瓣反流,甚至严重反流,处理棘手。
因为儿童没办法像成人一样换瓣治疗,因此一般扩张力度以不引起反流为出发点,所以可能达不到完全缓解狭窄的程度,但一般肺动脉瓣狭窄的压力超过40mmHg的情况下,建议再次手术,40mmHg以内可以再随诊。
8.09万
298
川崎病什么原因引起的
张庆
副主任医师
心血管内科
目前川崎病病因尚不明确,多数研究提示可能与感染、免疫、遗传等因素相关。在某些诱发因素作用下,如细菌、病毒感染等,加之自身的遗传敏感性,可能导致自身免疫系统异常激活,促进血管性炎症,而川崎病的本质即为中小动脉炎症。
但川崎病到现在发现时间不长,故具体引发异常炎性浸润的机制尚处于研究阶段。川崎病全称为皮肤黏膜淋巴结综合征,以免疫介导为主,临床追问病史,大多数有自身免疫系统较亢进的表现。因此,一般认为川崎病可能以免疫介导、感染诱发,遗传因素参与。
8.38万
248
心肌病是不是先天性心脏病
张庆
副主任医师
心血管内科
心肌病不是先天性心脏病。心脏病有先天性和后天性之分,往往指心脏结构的缺损或功能的异常,如室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。心肌病大多数是心脏肌肉出现问题,分型有很多种,也可合并先天性心脏病。
先天性心脏病的遗传因素占比较小,而心肌病遗传因素占比较大,常见肥厚型心肌病、扩张型心肌病,以及少见的限制型心肌病、不定型心肌病,甚至更少见的是致心律失常右室心肌病。心肌病预后和先天性心脏病不同,目前除了心脏移植,其它都是对症支持,没有特别有效的办法。
9.26万
461
化脓性心包炎原因有哪些
张庆
副主任医师
心血管内科
化脓性心包炎常见于细菌感染,早期表现为充血、水肿、白细胞浸润、纤维素沉积,可以直接侵犯心肌,引起心肌化脓性炎症。心包内渗出液后,白细胞渗出增多、速度快时,可以发生心包填塞,急性发病期及时治疗,炎症才可慢慢消退,甚至痊愈。否则一旦变成慢性心包炎,处理起来会较为棘手。常见的细菌来源有以下几个方面:
1、外伤导致心包接触病原体,如车祸出现心包挫伤,直接引发感染后污染,即继发脓性感染;
2、外周局部感染,如皮肤、软组织、骨髓等区域的急性感染导致脓毒血症,即败血症,也可通过血液到达心包位置;
3、邻近脏器的化脓性感染:如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌造成的膈下化脓性感染,均可累及心包。
9.76万
334
化脓性心包炎治疗方案
张庆
副主任医师
心血管内科
所有疾病在不同时期、不同状态下首选的治疗方案不同,如化脓心包炎伴大量心包积液,达到心包填塞的程度,此时除抗炎治疗外,同时要对心脏进行减负,否则可能有生命危险。心包填塞时需心包穿刺,进行心包积液的引流,同时将心包液体做化验培养细菌,找到敏感抗生素。
未找到敏感抗生素前可先经验性用药,找到敏感抗生素后针对特定病原体进行治疗。心包感染和颅内感染类似,抗生素难达到一定浓度,需足剂量、足疗程用药。此外,儿童化脓性心包炎需注意液体、能量、电解质的补充。
6.71万
340
风湿性心包炎的病变部位
张庆
副主任医师
心血管内科
随着人民生活水平和营养状态的提高、抗生素的普及,风湿性心包炎发病率现在已经很低了。风湿性心包炎主要累及心包、胸膜,表现为胸痛,即胸骨、胸骨后或心前区疼痛。
心包炎也可能引起心包积液,如果心包积液量到一定程度,即会引起心包牵张。除疼痛外,可能出现呼吸困难,且呼吸时疼痛加重,特别是深吸气时,胸廓牵扯度大,胸膜发炎、心包发炎即会加重疼痛,前倾时疼痛即会减轻。此外,呼吸困难可能伴发烧,大量心包积液可能出现心腔压塞感,再加重导致心包急剧扩大后,压迫到邻近肺组织,会出现烦躁、大汗淋漓、胸闷的症状。
9.20万
121
心肌酶检查包括哪些
张庆
副主任医师
心血管内科
心肌酶检查具体检查项目如下:
1、肌酸激酶及其同工酶:通常在心肌损伤后2-4小时即可检测到,1-2天即可达高峰,一般可持续3-5天。肌酸激酶及其同工酶为心肌损害较敏感的指标,如果有升高,一般建议进一步检查心脏方面的问题;
2、乳酸脱氢酶:心肌梗死、肝炎及肝硬化均可引起乳酸脱氢酶增高;
3、天门冬氨酸转移酶:升高一般与肝脏、心脏相关,提示急性心肌梗死或肝脏疾病,如肝炎,肝硬化、肝功能受损。
8.67万
126
房间隔缺损7mm严重吗
张庆
副主任医师
心血管内科
房间隔缺损7mm是否严重,需结合患者的年龄段,如果出生时房间隔缺损7mm,则比较严重,如果到学龄前房间隔缺损7mm,一般不严重。
此外,多数7mm的房缺对生长发育影响不大,一般学龄前可以考虑门诊随诊、定期观察,可半年到一年查一次。如果生长发育落后一点,可3-6个月查一次,判断是否有治愈可能性。7mm房缺完全有可能自行愈合,但到学龄期如果大小依旧没变,甚至出现右心室、右心房增大,建议进行治疗。房间隔缺损分原发孔和继发孔型,大多数都是继发孔型,但原发孔往往伴二尖瓣问题,需尽早手术处理。
9.60万
160