心肌病的治疗为当今医学界的难题，也是21世纪医学研究的热点之一，目前部分心肌病可以治愈，与原发性心肌病相比，继发性心肌病治愈率更高。原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等，由于这类疾病病因不明、无特效治疗，临床主要以改善症状、预防并发症、延缓病情进展和提高生存率为目的，治疗方法也会根据患者个体的情况、病情、病程以及有无并发症进行调整。 积极预防病毒性心肌炎，避免最终发展为扩张型心肌病，也是临床医生的重要工作。原发性心肌病中的心内膜弹力纤维增生症在20世纪80年代以前预后极差，但近年来超声心动图能早期诊断，加之及时使用药物治疗，患者的预后已经完全改观，约70%的患者能够治愈。继发性心肌病病因明确，通过病因治疗即可改善患者心脏病变，从而达到治愈的目的。

房间隔缺损可通过超声进行诊断，包括二维和彩色多普勒超声，部分患者需要用到心脏的声学造影以及经食道的超声心动图，主要如下： 1、二维超声心动图：可直接探测房间隔缺损的部位及大小； 2、彩色多普勒超声：该方法可观察到血流从左心房进入右心房的情况； 3、心脏声学造影：通过外周静脉向心脏注入造影剂，从而使心脏结构显示更加清楚，提高房间隔缺损诊断的敏感性，常用于检查二维和彩色多普勒检查不能明确诊断的房间隔缺损； 4、经食道超声心动图：该方式不受胸骨和肺的阻挡，距离心脏较近，能最大程度地观察到心脏结构及与周围的关系； 5、经胸超声心动图：不能提供明确诊断的患者，如房间隔缺损较小，或多孔型、静脉窦型房间隔缺损，可利用该检查明确诊断。

早产儿动脉导管未闭的原因主要如下： 1、早产儿平滑肌发育不良； 2、早产儿对高氧的反应比成熟儿低； 3、早产儿的肺血管阻力较高； 4、早产儿对体内前列腺素E2的清除能力较弱。 早产儿动脉导管未闭的发生率明显高于足月儿，约占20%，同时患儿常伴有呼吸窘迫综合征。因此早期识别动脉导管未闭的高风险患儿至关重要，需采取合适的干预治疗，主要如下： 1、患儿生后1周内给予前列腺素合成抑制剂，如布洛芬或吲哚美辛； 2、动脉导管未闭会导致肺水肿、肺出血、呼吸衰竭或心力衰竭等，由于患者无法脱离呼吸机，因此需要外科床旁开胸进行动脉导管未闭的结扎，以改善临床表现。

胸痛为急性心包炎非常重要的临床特点，常见于急性期，当纤维蛋白渗出多而心包积液量少时，患者疼痛尤为明显，渗出液体增多后疼痛反而减轻。患者疼痛位置常局限于心前区、胸骨后及剑突下，同时也可放射到左颈部和肩，甚至包括上腹部，患者疼痛通常很剧烈，性质为刀割样疼痛。 年龄稍大的患儿主诉胸痛，同时脸色苍白、出汗或存在特殊体位，较小婴儿表达能力欠缺，常表现出烦躁、易怒、干咳等症状、患者在体位转动或平卧时疼痛剧烈，坐位或前倾时疼痛会明显改善。

2岁小孩存在4mm房间隔缺损，建议暂时不进行手术，在专科门诊随访即可。因为小型房间隔缺损在2岁以前可以自行关闭，部分孩子会延迟到5岁关闭，且4mm的房间隔缺损对人体生长发育影响较小。 由于心房之间存在异常通道，个别年龄较大的患儿或成人会出现头痛、头晕、微小血栓、脑中风等表现，这是因为右心系统的微血栓没有经过肺泡过滤而直接进入左心系统，因此血栓会到达全身各个脏器，当血栓进入颅脑时，就会引起微小的脑血栓，此时患者需要采取相应治疗，如介入封堵等。

肺动脉高压指肺动脉压力增高且超过了一定的界限，从而引起机体血流动力学的改变以及病理生理状态。患者平面静息状态下通过右心导管检查，肺动脉平均压大于等于25mmHg即可确诊为肺动脉高压。室间隔缺损手术后，肺动脉高压主要考虑以下两个因素： 1、与室缺相关：孩子手术前室缺较大，同时手术时年龄偏大，心脏长时间存在大量左向右分流，造成肺血增多，导致肺血管床阻力增高，引起肺动脉高压。合并重度肺动脉高压的患者手术后，心室水平左向右分流被阻断，但长时间肺动脉高压对肺血管床的损伤需要漫长的时间进行恢复，部分患者的血管损伤甚至无法逆转； 2、其它原因：先天性肺血管结构异常、肺发育不良、间质性肺部病变以及基因突变，均可引起肺动脉高压。

年龄不同，窦性心动过缓的标准也不相同。1岁以下心跳小于100次/分，1-6岁小于80次/分，大于6岁的孩子小于60次/分，可视为窦性心动过缓。严重窦性心动过缓指心跳在45次/分以下，病情较轻时常伴随乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝，严重时则会出现黑朦、晕厥等症状，甚至引起阿-斯综合征，平均心率小于40次/分时则会有生命危险。窦性心动过缓的原因包括心内因素和心外因素，主要如下： 1、心外因素：正常人睡觉时心跳较慢、运动员或高强度体力劳动的人群心跳较慢。另外，使用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂后也会引起心跳减慢。除此之外，中枢神经存在异常，如脑瘤、脑炎，均会引起心跳减慢； 2、心内因素：包括迷走兴奋，人感到恶心时会引起迷走神经兴奋，从而抑制心跳，导致心跳减慢。另外，窦房结功能损伤、部分急性心肌梗塞的患者也会出现心跳减慢。 一旦发现孩子心跳减慢，要及时前往医院就诊，请医生进行紧急处理与治疗。窦性心动过缓的治疗方式应根据患者的病因决定，常用的治疗方法包括药物治疗和器械治疗，器械主要为起搏器，包括永久性起搏器和临时起搏器。

小儿室间隔缺损的治疗应需要根据室缺大小、孩子年龄、体重、是否存在并发症等多方面因素考虑，其中最重要的因素为室间隔缺损的大小以及是否出现临床症状。一般情况下，肌部或膜部的小型室间隔缺损有自行闭合的趋势，因此建议2岁以内的孩子暂时不进行手术，随访至学龄前。4-6mm的中型室间隔缺损和大于6mm的大型室间隔缺损常引起临床症状，如反复的呼吸道感染、生长发育落后、体重减轻等情况，建议患者及时前往医院选择最佳的手术时机。目前室间隔缺损的治疗方法主要如下： 1、介入治疗：常用于小型或中型的室间隔缺损，不伴有肺动脉高压时可选择经皮的导管介入封堵，该方法要求患儿年龄大于2岁，体重大于10kg； 2、外科手术：开胸修补治疗适用于中、大型室间隔缺损。如存在反复的呼吸道感染、肺动脉高压、心力衰竭，严重影响患儿的生长发育，建议尽早进行开胸手术，一般在3-6个月时即可进行修补。

对于早搏次数不多、心电图上早搏形态一致，无明显自觉症状或活动后症状消失的患者，一般无需进行治疗。器质性心脏病患者出现早搏且伴有自觉症状，如胸闷、乏力、呼气不畅、心电图检查呈多元性心律失常时，应给予相应的抗心衰药物进行治疗。 早搏的原因为心脏异位兴奋，根据异常冲动发出的位置不同，可分为房性、室性和交界性早搏，药物治疗常选择心律平，即普罗帕酮，另外，普萘洛尔或美托洛尔等β受体阻滞剂均可治疗早搏。上述药物效果不敏感时，可以选择美西律等其它抗心衰药物，同时应积极治疗原发病。

川崎病的治疗包括以下三个方面： 1、控制炎症：使用大剂量阿司匹林和丙种球蛋白控制炎症，一般建议婴儿一天输完，大孩子药物用量大，因此分两次进行。IVIG无应答型川崎病患者需要加用皮质激素，用法包括大剂量甲强龙冲和中小剂量甲泼尼龙两种； 2、抗血小板：川崎病合并冠状动脉损害、巨大冠状动脉瘤时，需防止血栓形成，血栓形成以后则应进行溶栓治疗，包括应用尿激酶、肝素、低分子肝素和肝素钠等进行溶栓治疗； 3、其它治疗：包括退热、补液、护肝等。