阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征即OSAHS，指睡眠过程中频繁发作部分，或全部上气道阻塞。扰乱儿童正常通气、睡眠结构，而引起一系列病理、生理变化。即孩子睡觉时候打呼噜、张口呼吸，甚至出现呼吸暂停的现象。孩子睡觉时候打呼噜并非睡得香的表现，而是夜间呼吸不畅表现。如不及时治疗可造成慢性缺氧、睡眠节律紊乱。从而使白天出现烦躁、疲乏、注意力下降、多动、精神不佳、食欲不振等表现。 长期张口呼吸还会对孩子面容或者发育造成影响。出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上牙突出、嘴唇厚的表现，为腺样体面容。导致儿童OSAHS常见病因是腺样体、扁桃体肥大、长期鼻炎、过敏性鼻炎、过度肥胖、先天性小下颌，还有神经肌肉系统疾病。其中最常见为腺样体扁桃体肥大，如果患儿打呼噜不严重，时间较短，可以找医生检查。先用保守药物，如鼻喷激素或者孟鲁司特治疗1-2个月，多数患儿效果较好。若症状持续存在或加重，需要做睡眠呼吸监测，评估是否需要手术治疗。

脱敏治疗有两种，即舌下和皮下。皮下注射屋尘螨变应原制剂，推荐年龄是5周岁以上儿童；舌下滴入粉尘螨脱敏药推荐年龄是4岁以上儿童。通常不建议提早进行脱敏治疗，原因如下： 1、交流困难：注射皮下脱敏药物之后，可能有全身反应。早期可出现头晕或者不舒服，患儿不会表达则难以发现； 2、心理影响：脱敏皮下治疗是有创治疗，患儿年龄小比较难以接受，每周打针会对孩子心理造成一定副作用； 3、免疫应答不足：脱敏治疗需要免疫系统，对脱敏药物做出相应应答。不建议按照说明书要求提早治疗，有可能患儿年龄不到，导致免疫系统应答不够，影响脱敏药物效果。 对于达到治疗年龄的患儿，医生要综合判定之后再开始治疗。越早脱敏效果越好，儿童脱敏效果比成人好。而初中生、高中生学业紧张，无法每天或每周坚持治疗。因此，推荐小学低年龄或到幼儿园大班以后脱敏。

若新生儿鼻塞同时伴有喂养困难，或者有少吃、少哭、少动表现，提示有病理问题，需要到医院就诊。若患儿精神状态好，鼻塞对食欲、胃口无影响，可以在家里先护理。小孩子能滴药水比较少，且不建议滴药水。可以用一块温热毛巾在鼻孔周围热敷，促进鼻子周围血液循环。 热敷过之后无法缓解可以用滴鼻子盐水，或生理性海水滴鼻。因为新生儿年龄比较小，建议使用等渗生理盐水，不推荐高渗盐水。滴鼻可以让孩子躺在床上，用手指将鼻尖向下按暴露鼻孔，可每个鼻孔滴2-3下。天气比较冷时可以将海水温度升高接近体温后再使用，减少不适。若滴过之后分泌物仍然较多，且不容易流出时，可以把孩子侧过来向上用滴水把鼻腔冲洗，效果较好。 滴过海水之后鼻腔仍然不够通畅，里面仍积存分泌物，可以用吸鼻器帮助患儿吸鼻腔。将吸鼻器圆头塞到鼻孔里，周围尽量不要漏气，分泌物才能被吸出来。吸时可以将头固定，手指把另外鼻孔堵住。家长用嘴巴吸管子，将分泌物吸出，多数孩子清理过之后鼻塞会缓解。若还是持续鼻塞不容易缓解，或者每次吸出来为脓、黄的鼻涕，建议到医院找专科医生评估。

儿童哮喘发作时表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷等非特异性呼吸道症状。非特异性即症状可以见于哮喘，也可以见做非哮喘疾病。典型哮喘呼吸道症状有以下特征： 1、诱因多样性：如感冒时会咳嗽、喘。当变应原暴露时，如家里晒被子或者打扫卫生时会咳嗽、会喘。剧烈运动或大笑时、哭闹后，出现咳嗽、喘。当气候变化时容易诱发咳嗽、喘，如夏天7-8月份时，天气热症状稍好。但是到9-10月份天气凉，容易出现咳嗽、喘； 2、反复发作性：当遇到诱因突然发作或发作加重； 3、时间节律性：容易在夜间或凌晨发作加重； 4、季节性；常在季节转换秋冬季时候加重； 5、可逆性。 平喘药物对于症状缓解有效，认为做雾化效果较好。认识以上特征有利于哮喘诊断还有鉴别诊断。

皮下脱敏副作用包括局部不良反应以及全身不良反应，局部不良反应包括局部打针位置皮肤瘙痒、红肿、肿胀、硬结，甚至严重坏死。红肿在24小时之内可自行消退，不影响治疗。如果连续发生红肿反应提示剂量大，应该予以减量或局部对症治疗。全身不良反应分为五级，从零级没有症状或症状比较轻，或与免疫治疗无关，到五级过敏性休克比较严重。轻微局部反应可以给口服抗组胺药物，或者局部冷敷、局部用激素药膏，或调整注射方案即可。对于严重全身不良反应通常在注射之后半个小时之内发生，所以注射之后半个小时避免离开观察区域，有问题要及时找医生处理。 舌下脱敏不良反应相对少，主要包括皮疹、流鼻涕、哮喘发作、咳嗽、困倦、头晕、头痛。还有少见的不良反应，如胃肠道不适、轻度腹泻，个别患儿会发生荨麻疹或哮喘，少数在使用药之后有疲劳感。若用药之后不适可以先口服抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定之类的药物缓解症状。若每次滴药后均有类似相同症状发生，需要停药到医院就诊。

若患儿症状比较轻，对呼吸、吃奶、生长发育、运动影响不大时，可以在家里继续观察喉喘鸣声音变化。若声音随着成长逐渐变弱或消失，考虑为先天性喉软化引起，不需要特殊治疗。多数患儿1岁半到2岁声音可自行消失。日常尽量不要感冒，因为感冒时候声音会有明显加重，正常补充鱼肝油或者维生素D即可。 假如喉喘鸣声音小，但随着患儿发育会逐渐加重或者越来越响，或者出现呼吸费力、吸气性凹陷比较明显。甚至患儿哭闹时候嘴巴会发紫、发绀，或者生长发育会有影响，逐渐消瘦，身高、体重均受影响比较明显。或者患儿出现声音嘶哑，均需要到医院进一步检查，做喉镜明确具体病因。部分患儿可能需要手术治疗。

喉喘鸣病因比较多，部分患儿喉喘鸣声音会越来越大，但多数可随着年龄增大逐渐减少。先天性喉喘鸣最常见病因是先天性喉软化。先天性喉软化是由于喉部软组织松弛、塌陷，吸气时组织向内塌陷堵塞气道产生声音。80%先天性喉软化患儿为轻到中度喉软化，无需特殊处理。1岁半到2岁时可自行缓解，喉喘鸣声音随着年龄增长会逐渐减小、消失。20%先天性喉软化患儿为中重度喉软化，声音会越来越大。 除喉软化之外，舌根囊肿、声门下血管瘤、气管狭窄、气管软化、声门下狭窄等另外原因，引起的喉喘鸣声音会越来越大。特别是在感冒时，喉喘鸣声音也会增加。如喉喘鸣声音随着患儿生长发育，逐渐增大而没有减少，建议到医院做纤维喉镜检查。明确喉喘鸣病因，让医生评估进一步治疗方案。

宝宝呼吸急促喘气粗重病因较多，要根据原因进行治疗和缓解。可以数1分钟患儿的呼吸次数，若呼吸频率与正常参考值类似，则无呼吸急促，可以继续观察。若患儿呼吸快，达到呼吸急促诊断标准。如小于2个月孩子呼吸60次/分，2个月到1岁孩子呼吸达到50次/分，1-5岁孩子呼吸达到40次/分以上，均为呼吸急促标准。应该到医院里就诊。 若患儿未达到呼吸急促诊断标准，且精神好、呼吸不费力可以先找呼吸急促喘气重的原因。若为鼻子塞、流鼻涕引起时，可以用海水滴鼻子，用吸鼻器清理鼻腔。若患儿以往感冒时候经常咳嗽、喘，常需要做雾化，且此次呼吸急促还伴有感冒咳嗽症状。此时患儿可能出现咳嗽、喘，可以先使用支气管扩张剂或做雾化。若能明显缓解可以在家继续观察。

孩子发烧分为三个阶段，为体温上升期、发热持续期、体温下降期。体温上升期时每个孩子时间持续长短不同，部分患儿体温上升快。而部分孩子表现比较明显，表现为四肢末梢循环欠佳。可出现畏寒、手脚冷凉，可以适当增加衣物，改善末梢循环。用温水擦拭身体、搓手脚改善末梢状态，缓解手脚冰凉。 需要注意避免穿过多衣物，或者不要用被子捂，因为穿得过多会影响体温持续期温度。让体温持续期时温度升得更高，严重时可导致抽搐。发热持续期时体温会达到高峰，患儿表现为发热，需要减少衣物，散热减轻体温。体温下降期时会表现为出汗，减少衣物散热，多喝水，体温会下降。

变异性哮喘是哮喘一种特殊类型，按照目前科学研究哮喘发病机制尚不明确，不能根除哮喘。但是可以控制哮喘、减少哮喘发作。部分患儿随着年龄增长不再复发，但是对家长在孩子哮喘带缓解之前，要充分地认识疾病。 哮喘是过敏体质、环境、季节共同作用引起疾病，为长期、持续状态。哮喘治疗目标不仅限于尽快控制哮喘急性发作，在没有症状时仍需坚持用药。达到预防、减少发作目的，并且维持最佳状态。除了药物治疗，平时还要尽量避免触发因素，如防止接触过敏原、减少呼吸道感染、降低气道高反应。有条件可以选择脱敏治疗，脱敏之后可以减少发作。随着医学科技发展，相信在不久将来哮喘可以治愈。