唐达星的科普
割包茎疼吗
唐达星
主任医师
泌尿外科
割包茎比较疼,需要用麻醉的方法止痛。通常新生儿时期割包茎疼痛较轻,因为新生儿的痛觉还没有发育完全,只需用局麻药利多卡因涂抹即可进行手术,不需要额外的麻醉。患儿满月以后都必须要用局部麻醉来镇痛,对于小婴儿可能还需要使用静脉麻醉,目的是使婴儿进入睡眠状态。
大龄儿童术后可出现疼痛,与神经发育逐渐完善有关。另外,大龄儿童手术以后,尤其是晚上睡觉时副交感神经兴奋,此时阴茎勃起,导致伤口被拉紧,进而出现疼痛。所以割包茎的患儿,通常是年龄越小疼痛越轻。
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尿道下裂手术后多久能恢复
唐达星
主任医师
泌尿外科
尿道下裂手术后恢复时间与程度轻重有关,如果程度轻,不需要做尿道,只需矫正尿道口外观,通常1-2周即可恢复。如果要重建尿道,与尿道类型有关,如果用自然尿道板,通常2周左右尿管拔掉后即可恢复。部分患者需要用皮肤,或者用口腔黏膜代尿道,尿管放置时间较长,且恢复时间比较长,通常需要1个月甚至更长时间。
此外,部分患者出现尿道狭窄时,留管时间更长,则恢复时间也比较长,具体时间与病情程度以及个体差异有关。部分患者虽病情重,但恢复好、时间短。而部分患者程度非常重,甚至出生时为女性尿道形态,经过检查明确为男性,手术次数较多,时间跨度较大,可能需要2-3年甚至更长时间,通过手术把外形彻底矫正为男性。
10.08万
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儿童包皮过长看什么科
唐达星
主任医师
泌尿外科
儿童包皮过长挂小儿泌尿外科,因为要判断包皮过长是否需要手术治疗,需要由专业医生评估。若没有专门的小儿泌尿外科,可到小儿外科就诊。在专业的儿童医院,尽量选择小儿泌尿外科。部分医院专门设立儿童包茎门诊,挂此科室更好,因为比较专业,也可以判断患儿是否需要手术。
并非所有的家长都希望手术,也并非所有的患儿都需要手术。部分患儿若没有其他并发症,包皮可上翻,只是略长,暂时无需手术治疗。若患儿包皮虽然能上翻,但炎症严重,则建议手术治疗。如果合并慢性炎症,则需要由医生评估决定。
9.95万
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包茎手术拆线疼吗
唐达星
主任医师
泌尿外科
如果是用包皮环进行的包茎手术,是没有线的,2周左右环会自动脱落。如果用吻合器打了一排钉子,钉子也会自己脱落下来,也不需要拆线。如果确实用了缝线,一般是可吸收线,也不存在拆线的问题。所以不用担心拆线疼不疼,因为基本不存在拆线的问题。
绝大多数缝线会自然吸收、看不见,当然,如果有少数患者线头一直在上面,取掉的时候可能稍微有点疼,但是不严重。
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尿道下裂补瘘成功率
唐达星
主任医师
泌尿外科
尿道下裂补瘘的成功率较高,如果瘘较小,如0.1-0.2cm,通常1次成功率为95%-98%。如果瘘比较大,位置靠近冠状沟,成功率会下降到70%-80%。部分瘘比较靠下,比较靠近根部,远端尿道没有狭窄,成功率也较高,可以到95%甚至更高。部分患者可能需要2次甚至3次手术才能补瘘成功,但是最终都能修补成功。尿道下裂补瘘手术并非大手术,麻醉时间不长,无需过于担心。
尿瘘是尿道下裂术后常见的并发症,与尿道下裂程度轻重有关。尿道下裂程度轻,发生尿瘘的概率低,尿道下裂程度重发生尿瘘的概率大。另外,与患者体质、伤口是否出现感染有关,部分患者对线有排斥反应,则尿瘘的概率较高。
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尿道下裂术后漏尿应该怎么处理
唐达星
主任医师
泌尿外科
漏尿是尿道下裂术后最常见的并发症,如果瘘口细小,通过尿道扩张细小瘘口逐渐减小;或应用表皮生长因子药物治疗,随着时间的推移可自行愈合。但是部分患者无法改善。
尿道下裂程度不同,瘘的发生率不同,其中轻度尿道下裂术后尿瘘发生率低,重度尿道下裂术后尿瘘发生率高。轻度尿道下裂术后尿瘘发生率基本上可以控制在5%-10%,中度尿道下裂术后尿瘘发生率的可能为30%-40%。尿瘘通常可以观察半年以上,如果半年到1年没有自己愈合,需要用手术修补。如果为比较细小的尿瘘,手术较小,比较容易矫正。
7.87万
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尿道下裂拔管后护理方法
唐达星
主任医师
泌尿外科
尿道下裂拔管后无需特别护理,通常认为拔管之后尿道成型,尿道已经愈合。但要注意是否有感染、排尿痛的情况,因为做完尿道下裂手术留管时间较长,拔管后患儿出现排尿疼痛、哭闹时,提示尿道内存在炎症,需要口服抗生素。另外,建议患儿多喝水,水越多,尿流得越快,细菌排的越多,尿道刺激症状可较快恢复。若饮水少、排尿少,拔管后尿道刺激症状可能比较明显。
此外,部分患儿拔完管后好动,若发生摔跤,则可能导致刚愈合的伤口撕裂、出血。因此拔完管后,尤其是2-3岁的患儿要避免碰撞。同时需要按规定的时间复查,查看尿线粗细。
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包皮过长龟头发红怎么办
唐达星
主任医师
泌尿外科
包皮过长、龟头发红处理如下:
1、如果是细菌性炎症引起,需要给予抗感染治疗,可以口服抗生素或者局部用抗生素药膏,如红霉素软膏或者碘伏稀释后局部消毒,建议将龟头上翻或者上翻一半擦涂,效果较好;
2、如果龟头发红为过敏导致,阴茎瘙痒,此时建议使用抗过敏药治疗;
3、如果出现龟头发红、包皮过长,通常建议等症状改善后做包皮环切手术,否则容易复发。
5.86万
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隐睾手术多久完成
唐达星
主任医师
泌尿外科
隐睾手术时间与睾丸所处位置有关,如果在腹股沟可触及睾丸,通常半个小时至1个小时即可完成手术。另外,与医生的经验和熟练程度有关,比较熟练的医生可能半个小时,甚至于20分钟即可完成手术。如果在腹腔内,尤其离内环口比较近的部位,且医生经验丰富,通常半个小时至1个小时,即可将睾丸从腹腔降至阴囊。
部分睾丸位置高,需要游离的组织比较多,手术时间比较久,可为1个多小时。尤其是位置很高,第一期可能半个小时即可完成,但是第二期除将睾丸降至阴囊,还需进行腹股沟的广泛游离,手术时间较久,80%以上睾丸均在腹股沟,手术时间通常为半个小时至1个小时。目前手术住院常规是3-4天,如果床位紧张,也可以做日间手术,一般1天即可出院。
7.17万
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隐睾手术复杂吗
唐达星
主任医师
泌尿外科
隐睾手术80%以上不复杂,是住院手术里面一个比较小的手术,尤其在腹股沟或者腹股沟中下段隐睾,是一个常规手术。复杂的隐睾手术是睾丸位置比较高,在肚子里,离内环口很远,这种手术要用腹腔镜来做,要做Fowler-Stephens手术,可能要分2次甚至于3次,通过手术把睾丸从上面一直移到阴囊里,这个手术有一定的难度,需要有一定的经验,年轻的医生不一定能做,通常需要高年资的主治,或者副主任医师以上的医生来做,成功率尚可,大概为80%-90%。
总体来说,隐睾手术80%难度都不大,不用太担心,手术后并发症很少。所以,关于出血、睾丸萎缩的情况也比较罕见,有极少数的患者会出现睾丸萎缩,属于比较罕见的情况。
7.80万
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