在怀孕早期，即3个月内，是胎儿心脏形成的关键时期，任何引起心脏发育停顿或者错误的因素都可以导致先天性心脏病。引起先天性心脏病的确切病因到目前为止还没有定论，但是临床认为是环境与遗传因素及其他多因素共同作用的结果。 目前认为，先天性心脏病少数是由遗传引起，比例大概为7%，大部分的散发病例与遗传无关。遗传因素可以分为染色体异常或者单基因遗传、多基因遗传。先心病有明显的遗传病特性，有很多与先天性心脏病相关的遗传综合征，比较常见的是唐氏综合征，即21-三体综合征、Turner综合征、DiGeorge综合征，即胸腺发育不良综合征，以及威廉姆斯综合征等。 外在因素中，比较重要的是宫内感染，特别是孕妇在怀孕早期感染，如风疹病毒感染，可以导致很严重的先天性心脏病。怀孕早期叶酸缺乏或者接触放射线，怀孕早期服用各种药物，如感冒药或者抗癌药、抗癫痫药等，都有可能导致胎儿先心病。另外，母亲有不良嗜好，如吸烟、酗酒，或有其它疾病，如糖尿病或者甲状腺疾病等，都可以导致胎儿先天性心脏病的发生。

心脏补洞是大手术，所谓的心脏补洞，即室间隔缺损修补或者房间隔缺损修补。正常心脏的左右心室之间和左右心房之间不通，室间隔缺损是指左右心室之间有一个孔洞，房间隔缺损是指左右心房之间有一个孔洞。房间隔缺损和室间隔缺损都是最常见的先天性心脏病，也是最早开始治疗的先天性心脏病。所有室间隔缺损、房间隔缺损手术都是大手术，目前在手术分级中都属于Ⅲ-Ⅳ级。 随着外科手术技术的不断提高、改进，目前房间隔缺损和室间隔缺损在心脏外科都是常规手术，虽然有一定的风险，但是绝大部分都能够顺利恢复，手术成功率非常高，接近99%。患者只要早期治疗，远期预后非常好，基本上可以像正常人一样学习、工作、生活、结婚、生育。

法洛四联症术后常见的并发症有以下几个方面： 1、低心排综合征：法洛四联症术后低心排综合征发生率较高，约10%-20%，也是患者手术以后早期死亡的主要原因。低心排综合征的产生原因，包括肺血管发育不良，灌注技术以及心肌保护不满意，心内修复不完善等； 2、室间隔缺损：法洛四联症术后室间隔缺损残余瘘率为3%-5%； 3、出血：法洛四联症患者由于低氧血症，侧支血管比较丰富，所以出血比没有紫绀的心脏病多见； 4、心律失常：包括心动过速、室性早搏或者室性心动过速、心脏传导阻滞，心律失常原因包括心肌损伤、心肌缺氧或者手术当中缝线损伤； 5、肺动脉瓣反流：早期的肺动脉瓣反流患者耐受性好，症状不明显。但目前大量研究表明，长期的肺动脉反流，右心功能下降，心律失常和猝死是远期并发症出现的主要原因。残余右室流出道狭窄是术后最常见的再次手术原因，轻度残余狭窄已被广泛认可，并且具有一定的减轻肺动脉瓣反流的作用，但重度狭窄必须再次手术。

二尖瓣、三尖瓣反流是否需要治疗，要根据程度决定。一般右心房血液通过三尖瓣进入右心室，左心房血液经过二尖瓣进入左心室。二尖瓣反流是心脏收缩时的血液，由左心室反流到右心房，现在由于心脏超声的敏感性非常高，轻度二尖瓣、三尖瓣反流，目前临床上都认为是一种正常情况，无需治疗。 轻中度和中度以下二尖瓣、三尖瓣反流，一般孩子耐受性比较好，不会产生明显的症状和临床表现，一般密切随访观察即可，不用特殊处理。中度及重度以上的二尖瓣、三尖瓣反流需要治疗，治疗方法如下： 1、内科保守治疗：包括强心、利尿、扩血管治疗； 2、外科手术治疗：内科保守治疗只是治标不治本，因此绝大多数中度以上的二尖瓣、三尖瓣反流，都需要手术治疗。手术治疗包括瓣膜成形手术和瓣膜置换术。瓣膜置换手术以后并发症相对比较多，必须终身服用抗凝药，所以目前首选瓣膜成形手术。

法洛三联症是指肺动脉瓣狭窄、卵圆孔未闭或者继发孔型房间隔缺损，以及右心室肥厚。法洛三联症发病率不高，只有2%-3%。本病由于右心室排血受阻，发生右心室肥厚，右室流出道进行性梗阻，使右心室、右心房压力增高，心内血液可以通过房间隔缺损或卵圆孔未闭，发生右向左分流。患者会出现心悸、气短、气促、易劳累、嘴唇紫绀、杵状指等。 法洛三联症主要在右心系统，因此手术当中要注意对肥厚的右心室进行保护，一般手术时卵圆孔可以直接缝合，较大的房间隔缺损可以采用补片修补。手术当中还要切开狭窄的肺动脉瓣环，充分切除右室肥厚肌肉，右室流出道缺口有时候需要补片。一般法洛三联症的患儿，只要早期做手术，可以避免长期缺氧引起的并发症，手术治疗的效果较好。

二尖瓣、三尖瓣反流的原因很多，具体如下： 1、严重的肺动脉高压可能导致右心室高压，三尖瓣环扩大，引起三尖瓣反流。有些心肌病、二尖瓣环扩大，会导致二尖瓣反流。引起左室扩大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、左冠状动脉异常起源，原发性室间隔缺损，常合并二尖瓣反流； 2、瓣叶增厚、卷曲或者发育不良，会导致瓣叶对合不良，可引起瓣膜反流； 3、瓣叶腱索延长、乳头肌短小或者发育不良，也可导致瓣叶脱垂，导致关闭不全，引起反流； 4、风湿性、感染性心内膜炎侵犯瓣叶时，也会导致瓣叶关闭不全，引起反流； 5、医源性损伤瓣叶会导致瓣膜反流，如检查时导致腱索断裂。 一般轻中度瓣膜反流，患者可耐受，不用处理，密切随访即可。中度以上的反流，一般都需要外科手术治疗，如进行瓣膜成形术或者瓣膜置换术。

心脏封堵手术以后的并发症，大致包括以下几个方面： 1、穿刺部位出血和血肿，一般术后严格的压迫和包扎，可以避免该并发症； 2、封堵器脱落和移位，选择适当大小的封堵器，可以减少此类情况的发生； 3、心律失常在早期临床试验中比较多见，如手术以后发生Ⅲ度房室传导阻滞，但是现在随着封堵器工艺的改进，心律失常发生率明显下降； 4、心脏损伤，包括瓣膜损伤，如主动脉瓣膜穿孔，见于瓣膜缺损较大，或者缺损邻近主动脉瓣，长期摩擦以后会毁损主动脉瓣，造成主动脉瓣穿孔，严格选择适应症可以避免此类严重并发症的发生。

目前先天性心脏病的发病原因还不是很确切。先天性心脏病是指在胚胎时期由于心脏及大血管的形成障碍，发生局部结构异常，或者胎儿出生以后本应该自动关闭的通道，没有正常关闭，而成为心脏病。我国目前是心脏病发病率比较高的国家之一，发生率在7%-10%。先心病也位于我国胎儿出生缺陷的首位，是婴儿死亡的重要原因。 先心病有明显的遗传病特征，有很多先天性心脏病相关的遗传综合征，如21-三体综合征、Turner综合征、DiGeorge综合征、威廉姆斯综合征等，有单基因或多基因导致，遗传所起的作用大概在7%。目前大部分患者是散发病例，即环境因素引起，如孕妇妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射，都可以使胎儿心脏发育异常，特别是在妊娠前3个月，如有上述危险因素，胎儿发生心脏病的风险急剧增加。

成人先天性心脏病应及时进行详细检查，明确诊断，由专业医生确定适当的治疗时机，制定科学的治疗方案。成人先天性心脏病如果是室间隔缺损、房间隔缺损等简单先心病，可以通过介入封堵方法治疗，创伤小、痛苦轻、恢复期短。但如果确诊时肺动脉压力很高，已经为中度肺动脉高压，甚至发生艾森曼格综合征，患者可能已经失去手术修补机会，需要做肺移植或者心肺移植。 另外，长时间血流动力学改变，有些患者会出现主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣等瓣膜关闭不全，手术治疗的同时需要进行瓣膜的治疗。有些患者还会有冠心病，治疗的同时可能需要进行冠状动脉搭桥手术。

婴儿紫绀原因有很多，中央型紫绀可能是由于先天性心脏病导致，常见的有法洛四联症、完全性大动脉转位、左心发育不良综合征和肺脉异位引流等。有些婴儿紫绀可能是由于肺部原因引起，称为肺源性紫绀，如新生儿肺透明膜病、重症肺炎、新生儿膈疝、先天性肺动脉瘘等。 另外，婴儿紫绀也可能是由于心功能不好，充血性心衰、休克会出现周围型紫绀。由于周围的微血管循环较差，血流氧耗增加，表现为紫绀。此外，可能是一种暂时性紫绀，如正常新生儿在用力啼哭时，偶尔也可以出现紫绀，这是因为啼哭时胸腔的压力增加，使右房压力升高超过左房压力，形成经卵圆孔的右向左分流，暂时性紫绀不用治疗，自己就会消失。 肺源性的紫绀或者先天性心脏病引起的紫绀，要根据引起的原因进行治疗。先天性心脏病要做手术治疗；肺炎或者其他肺脏疾病要进行内科治疗，部分患者可能要吸氧、抗感染，严重者需要呼吸机支持治疗。