张泽伟的科普
小儿房间隔缺损自愈方法
张泽伟
主任医师
心脏外科
小儿房间隔缺损的自愈没有特殊方法或药物。较小的房间隔缺损为生理性的卵圆孔未闭,孩子出生以后因血液循环模式的改变,左心系统血容量增多,左房压大于右房压,因此卵圆孔会逐渐向右移位并形成功能性关闭,最后形成解剖性关闭。当卵圆孔功能性关闭后,超声检查则不能观察到左向右的分流,同时随着年龄的增长,房缺会从功能性关闭变为解剖性关闭,该过程需要1-3年。卵圆孔关闭以后,建议定期随访观察,复查心脏彩超来确认房缺是否自愈。 房间隔缺损一旦自愈,孩子的身体状态会比以往更好,表现为感冒次数减少、活动耐力增加、体重增加。当孩子状态优于过去时,则可通过心脏彩超确认是否有解剖性关闭。
11.17万
152
2023-11-22
新生儿房缺有没有影响
张泽伟
主任医师
心脏外科
新生儿房间隔缺损一般没有特别影响,孩子的生长发育、体质、活动耐力多与正常人接近。如果缺损较大,8-10mm甚至以上的房间隔缺损,新生儿期症状不明显,但随着年龄增长,患儿常出现临床表现,如多汗、活动耐力差、明显心脏杂音。 总体而言,房间隔缺损常在学龄前和学龄期健康查体时发现,房间隔缺损较大的患儿常表现突出,特别是伴有部分性肺静脉异位引流的孩子,甚至表现为心衰、汗多、反复的呼吸道感染,建议确诊后尽早手术治疗。新生儿存在房间隔缺损时应注意保暖,出汗多的孩子应及时更换内衣,保持内衣干燥,减少患儿呼吸道感染。待孩子长大以后,根据复查评估的情况进行手术。
8.90万
485
2023-10-26
新生儿卵圆孔未闭危害
张泽伟
主任医师
心脏外科
新生儿卵圆孔未闭属于生理性现象,一般没有危害。在胎儿循环中,每个孩子都存在卵圆孔未闭和动脉导管未闭,是维持胎儿生长发育所必需的通道。孩子出生以后,卵圆孔缺损不会立即闭合,但多数卵圆孔未闭会在孩子1周岁内完全闭合。孩子3岁时卵圆孔仍未闭合则称为卵圆孔未闭,此时可能属于病理性现象,建议经过评估以后采取适当的治疗措施。 目前卵圆孔未闭的治疗采用微创方法,内科方法为在DSA下通过股静脉进行卵圆孔未闭的封堵,外科方法为在食道超声的引导下通过股静脉心导管进行封堵。上述方法均可避免卵圆孔未闭在患者成年以后带来神经系统的损害。
8.78万
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2023-10-14
稍微运动一下就气喘是什么原因
张泽伟
主任医师
心脏外科
孩子稍微活动一下就气喘需注意以下情况: 1、肺部异常:主要见于先天性气管狭窄,部分孩子还会伴先心病,如肺动脉吊带、主动脉双弓畸形,会压迫气管形成狭窄,因此患儿活动以后常有气喘表现。部分孩子存在先天性肺发育不良、肺功能受损、运动性的哮喘等情况,一活动即可出现气道高反应、炎性渗出、充血水肿; 2、先天性心脏病:存在左向右分流,因此患者常表现为肺动脉高压和心脏肥大,对正常肺组织产生压迫,导致患者运动时肺活量减少,一运动就会气喘。另外,冠状动脉瘘、左冠起源异常等先心病或左心梗阻性疾病也会导致左心功能不全。此外,紫绀的先心病患儿氧分压较低,活动后也会有气喘的表现; 3、缺乏运动、身体肥胖。
12.95万
55
2023-10-10
卵圆孔的作用
张泽伟
主任医师
心脏外科
卵圆孔是胎儿发育必需的生命通道。胎盘含氧量较高的血液经过胎儿的下腔静脉进入右心房,然后有一部分经过卵圆孔进入左心房、左心室,进入升主动脉、大脑和上肢,以此提供胎儿大脑和全身发育所需要的氧气与营养物质。随着孩子出生后第一声啼哭,左心房压力升高,卵圆孔未闭及动脉导管未闭都会逐渐关闭。关闭的机制为卵圆孔瓣就向右移位,压在卵圆窝的边缘上,形成了功能性的关闭,随着时间的推移,解剖上也完全关闭。 因此孩子出生以后存在3-5mm的卵圆孔未闭时家长不必过分紧张,定期观察、定期进行心超复查即可。多数孩子的卵圆孔未闭在1周岁以内会逐渐变小或关闭。极少数孩子的卵圆孔会终生保持开放而不闭合,但不会对血流动力学产生太大影响。综上,婴儿时期的卵圆孔未闭属于正常生理现象,不属于先天性心脏病,一般不需要进行任何手术。
10.43万
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2023-10-09
为什么单心室要分次手术
张泽伟
主任医师
心脏外科
单心室患者的心脏畸形相当复杂,常合并肺动脉发育不良、肺动脉瓣狭窄等情况,部分孩子还存在侧支循环的代偿,一般的手术不能实施双心室的解剖矫治,因为室间隔缺损过大,分隔以后会导致患儿心功能不良,死亡率较高,因此临床上常选择姑息的生理性纠正。 分期手术包括双向格林手术和Fontan全腔手术,因为患儿肺动脉床发育不完善,存在一定的血管阻力,因此临床上先行双向格林,使上腔血进入了左右肺动脉,以促进肺血管的发育,待肺动脉发育到一定程度后再进行Fontan手术,以达到完全的姑息手术治疗的效果。
12.70万
461
2023-10-07
新生儿房间隔缺损手术后并发症有哪些
张泽伟
主任医师
心脏外科
新生儿房间隔缺损的术后并发症主要如下: 1、外科手术首先考虑残余分流; 2、在房间隔缺损修补过程中可能存在传导系统的损伤,从而导致患者心跳减慢或异常; 3、房间隔缺损修补时与左房相通,修补完成后应充分排气,否则左房内残余气栓或血栓会对大脑造成损伤; 4、室上性心律失常:部分患儿术后会出现房性早搏、室上性心动过速; 5、患者心包存在迟发性积液; 6、伤口愈合时发生感染。 上述并发症在手术后均有发生的可能,但在技术成熟的大型心血管外科中心,随着术后监护、围手术期管理、体外循环管理、麻醉管理的逐渐完善以及外科手术技术的提高,手术成功率总体较高。
10.07万
212
2023-09-30
宝宝心口窝疼怎么回事
张泽伟
主任医师
心脏外科
宝宝心窝口疼痛时建议仔细查询病因,主要原因如下: 1、因为心窝口与胃接近,最常见的原因为胃部疾病,如胃炎或溃疡,建议家长注意孩子饮食,规律添加辅食; 2、孩子肺、胸膜的炎症也会导致胸痛或气胸,从而导致孩子该部位疼痛; 3、心脏病; 4、生长发育引起的肋间神经痛:部分孩子的肋间神经在生长发育过程当中会产生疼痛感。 如果孩子常主诉心窝口不适,家长应及时带孩子前往医院进行详细检查,包括消化道检查、胸部平片、心脏超声、心电图等,以明确诊断并采取相应的治疗方法。
12.11万
274
2023-09-22
室缺8mm能自愈吗
张泽伟
主任医师
心脏外科
室间隔缺损8mm属于大型缺损,基本没有自愈的可能。先天性心脏病里室间隔缺损为最常见的伴随畸形,其左向右分流量取决于缺损的大小,缺损大则分流量多,另外患者常伴有严重的肺动脉高压。从诊断而言,室间隔缺损直径大于主动脉瓣环直径的75%,则属于大型室缺,此时分流量较大,容易产生肺动脉高压,因此为了预防严重的肺动脉高压和心功能不全,建议患者尽早进行手术治疗。 手术越早的患者转归越好,即不会残留脉动脉高压的表现。而2岁以后进行手术的患者,肺动脉高压不能完全恢复,即使使用了肺动脉高压的药物,治疗也有一定难度,不仅会增加患者的经济负担,且效果不佳。可自行闭合的室缺大多缺损较小,同时缺损位置较好,如膜部缺损发生于膈瓣后,因为三尖瓣常覆盖该部位,活动时会纤维增生可逐渐覆盖缺损。另外,肌部的室缺会随着心脏发育、肌纤维增粗自行关闭。
13.10万
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2023-09-12
先天性心脏病是什么原因造成的
张泽伟
主任医师
心脏外科
造成先天性心脏病的原因主要如下: 1、胎儿周围的环境因素:孩子在妈妈肚子里受到病毒感染,即宫内感染,如风疹病毒、柯萨奇病毒以及其它病毒,均可对胎儿心脏的发育造成影响,产生畸形。此外,胎儿受到压迫、母体存在营养障碍或维生素缺乏等代谢病,母体使用过细胞毒性药物以及长时间接受放射性照射等,均可能导致先天性心脏病; 2、遗传因素:与先心病相关的21-三体综合征、18-三体综合征、威廉姆斯综合征,均可能表现为主动脉瓣狭窄和肺动脉分支狭窄,同时马凡氏综合征也会造成孩子心脏畸形。5%的先心病患者发生于同一家族,病种相同或近似,该现象也证实了遗传因素的影响; 3、缺氧:高原的很多孩子会出现动脉导管未闭,因缺氧导致动脉导管较难关闭,因此先心病的发生率非常高; 4、性别、母体高龄、母体喝酒抽烟等因素也会产生一定影响。
11.51万
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2023-08-13