叶文松的科普
小孩桡骨远端骨折骨痂多久形成
叶文松
主任医师
骨科、创伤科
小儿桡骨远端骨折通过治疗后2-3周可生成骨痂,但是具体时间与小儿年龄、固定情况有关,常规情况下3周左右骨痂开始生长。
有的患儿固定不好或者不配合,骨痂生长会比较晚,甚至1个月或者6周才开始生长,而有时骨痂生长不明显。部分小儿比较顽皮,再次发生骨折,此时称为骨痂骨折,相当于二次骨折,这种情况下则需要积极治疗,甚至手术介入。因此,儿童桡骨骨折的治疗需要父母和孩子的共同配合,尤其是早期。
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儿童髋关节炎康复后还能跑步吗
叶文松
主任医师
骨科、创伤科
儿童髋关节炎,如化脓性髋关节炎通过治疗达到临床恢复,关节活动达到正常活动范围、没有粘连,一般不会影响跑步、游泳等运动。而如果出现髋关节疼痛或者活动受限、肿胀等情况下,患者则需要休息。
部分新生儿会出现髋关节化脓性感染,建议积极治疗,早期通过手术、药物控制感染。在髋关节表面软骨破坏前得到好的治疗,对关节功能的恢复有一定帮助。当软骨面被破坏时,后期则会出现髋关节粘连等情况。
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小儿桡骨颈骨折的治疗
叶文松
主任医师
骨科、创伤科
儿童桡骨颈骨折为常见的骨折类型,常见于儿童摔倒时用手撑地的情况下。桡骨颈骨折的治疗方法有保守治疗和手术治疗,具体如下:
1、保守治疗:对于桡骨颈位置较好,或者倾斜度在30°以内的患儿,可以进行手法复位、石膏固定等;
2、手术治疗:对于桡骨颈倾斜度在30°以上或者整个移位的患儿,一般需要进行手术治疗。目前用的比较多的是将桡骨颈撬拨复位,然后通过髓内针固定。儿童桡骨颈骨折一般损伤较小,术后功能恢复较好,而这一治疗方法属于国际公认的治疗方案。
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脚骨折了打石膏多长时间能好
叶文松
主任医师
骨科、创伤科
脚上骨头较多,包括趾骨、跖骨、距骨、足舟骨、跟骨。脚骨折石膏固定后多长时间能好,则取决于骨折的部位,常见于以下几种情况:
1、跖骨骨折:恢复较快,通常1-2个月即可恢复;
2、跟骨骨折:如果位置较好,一般血运较好,通常3个月左右即可恢复;
3、距骨、舟状骨骨折:如果位置较好,恢复则会较快。而位置较差时,则需通过手术复位固定,恢复时间也会适当延长。此类患者不能较早下地,以免出现关节肿胀、脚肿胀或者后期疼痛,从而延长疾病恢复时间。
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尺骨骨折多久能愈合
叶文松
主任医师
骨科、创伤科
由于骨折位置不同,尺骨骨折愈合时间存在一定区别,具体如下:
1、尺骨骨折的位置较好,属于稳定性骨折,附近血运较好,一般3周基本可以愈合;
2、靠近远端的尺骨骨折,尤其合并有桡骨骨折的患者,愈合时间应适当延长,甚至需要1个月或者半个月。此处活动度相对较大,所以愈合时间较长,甚至部分患者会出现骨不连或者畸形愈合。
因此,同一根骨头骨折,不同部位的愈合时间存在一定差异。患者复查时需根据愈合情况判断骨折多长时间愈合,然后根据具体情况决定治疗时间。
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儿童化脓性骨髓炎能治好吗
叶文松
主任医师
骨科、创伤科
儿童化脓性骨髓炎通过充分积极治疗一般可以治愈。但如果在急性骨髓炎早期处理不当,或者迁延时间较久,则会引起慢性骨髓炎。此时治疗会比较棘手,治疗效果也会较差,甚至后期会出现骨髓炎复发。
儿童化脓性骨髓炎的治疗时机、疗程十分关键,应彻底控制细菌,才能达到比较好的恢复效果。在小儿骨髓炎术后需要给予营养支持治疗,提高抵抗力,防止骨髓炎再发。
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儿童骨髓炎低烧还是高烧
叶文松
主任医师
骨科、创伤科
儿童骨髓炎可表现为低烧,也可表现为高热。在儿童抵抗力较差、反应较弱的情况下,发生骨髓炎时通常发热症状不明显,所以局部检查非常重要。而对于抵抗力正常的儿童,发生骨髓炎时通常可出现高热、寒战,局部红、肿、热、痛,或者局部潮红。
如果通过B超检查发现骨膜下积脓,此时需要早期给予手术干预,清除骨髓腔的脓液,洗净、引流,对恢复会起到比较积极的作用。而骨髓炎是由于细菌感染引起,建议配合敏感的抗生素进行治疗。后续肢体保护对于患儿也非常重要,如果早期肢体保护不佳,可能引起病理性骨折、畸形。
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儿童早期骨髓炎治疗方法
叶文松
主任医师
骨科、创伤科
儿童早期骨髓炎的表现比较隐匿,不易发现,可能表现为食欲不振、反应差、局部触摸存在疼痛。此时应进一步检查儿童有无皮肤破损、有无局部红、肿、热、痛的表现。
如果怀疑早期骨髓炎,可以通过磁共振检查明确。磁共振如果显示骨髓有水肿但是没有脓液,可考虑早期骨髓炎。此时倾向于保守治疗,通过血培养明确细菌类型,给予敏感抗生素治疗,一般恢复较快、较好,对患儿的康复存在帮助。
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儿童桡骨远端骨折复位手歪怎么回事
叶文松
主任医师
骨科、创伤科
儿童桡骨骨折治疗后出现手部弯曲、前臂弯曲,说明骨折不稳定。这种情况往往尺骨也有骨折,因为患儿前臂有较多肌肉、肌腱,活动度较大,不容易稳定,所以在治疗过程中,尤其第一次治疗后尺、桡骨比较直,但是到后期会慢慢出现弯曲,此时需要进行处理。尤其是侧方弯曲,需要进行干预,否则后期会出现旋转受限或者旋转功能障碍。
如果患儿骨折不稳定,尤其小儿不配合,建议进行手术治疗。手术可以通过克氏针固定或者通过髓内针固定,或者钢板固定。但小儿骨折后应尽量避免采用钢板固定,除非存在特殊情况。如果小儿尺桡骨骨折固定不牢固、小儿不配合、反复乱动,则会导致骨头愈合不良或者形成假关节,给后续治疗带来困难。
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小儿肱骨髁上骨折术后发烧的原因
叶文松
主任医师
骨科、创伤科
小儿肱骨髁上骨折较为常见,部分患儿术后会出现发烧症状,只要伤口没有红肿,没有感染表现,通常为术后吸收热。肱骨髁上骨折属于无菌性伤口,患儿术后出现感染的几率很小,所以术后发烧一般不是感染性发热。
但有的患儿存在开放性骨折,创口受到污染,则会出现发烧症状。如果为污染引起的发烧,需要使用抗生素控制感染,进一步进行血常规检查,明确CRP水平,检查患儿是否存在感染表现。如果患儿存在感染表现,则需要给予相应措施,如对于发热的患儿需要给予降温、抗生素处理。
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