Perthes病是儿童特有的一种股骨头无菌性坏死，疾病早期表现跟滑膜炎差不多，主要表现为步态跛行、髋关节疼痛，持续时间比较长，可为1-2个月。 Perthes病是股骨头软骨局部出现碎裂、坏死，可影响到发育，是自限性疾病，不治疗也能恢复。 在恢复过程中可能会出现意外，如出现股骨头变扁，股骨头变扁以后出现股骨颈短缩、大粗隆上移，走路会出现跛行，上下肢不一样长。五岁以内或5-8岁患儿可以做手术，根据年龄、性别、分期需要不一样的手术方式，积极治疗，效果较好。

儿童落枕其实是门诊中比较多见的疾病，可能出现晨起脖子疼痛，不能扭头或头不能上仰，主要表现是头偏斜、头部疼痛。如果儿童第一次出现症状，可以先观察，主要观察脖子偏斜以后能不能左右旋转或上下旋转，如果旋转功能正常，可以在家里先观察，给予局部热敷、扶他林擦拭。 如果脖子偏斜、疼痛明显，有些儿童可能还会出现头晕、难受或脖子活动受限加重，建议到医院来复查，在医院拍片看有没有颈椎半脱位，早期可能会出现颈椎弧度变直或颈椎反曲。如果持续存在脖子偏斜疼痛，又伴有脖子活动受限，可能需要做牵引治疗，牵引可以采取两种办法，就是在家牵引，如果孩子大了可以买牵引带进行牵引，如果孩子小不配合，需要医院牵引，牵引几天以后可以采取戴颈托巩固疗效。

6岁的孩子有X型腿，其实也是正常生理反应。X型腿要看程度，小孩子生下来是O型腿，到3岁左右还是直腿，基本上没有O型腿，也没有膝外翻，到3周岁以上有膝外翻，需要根据程度治疗。 正常人膝外翻2-3cm是很正常的现象，如果膝外翻程度过大，如为5-6cm，可能超过一般的中位数，需要引起重视。要到骨科来随访，看有无缺钙，还需要拍膝关节片子看骨骼发育有没有畸形；如果8-10cm，又排除其它内科病理性疾病，如肾性佝偻病或低龄性佝偻病，这类需要在内科治疗基础上进行外科矫形；一般手术指征是如果膝外翻间距超过10cm，可以建议做手术，疗效较好。 对于膝外翻的患儿，家长不需要焦虑，如果不放心，可以到医院就诊。

小孩如果出现手脱臼，不要惊慌，可以在家里简单尝试复位。家长可用一只手的大拇指顶住小孩的肘关节外侧桡骨头，另一只手进行牵拉，牵拉过程中一只手大拇指前臂旋后，旋后旋到底，肘关节屈到底，大拇指按压桡骨头。如果做两次后还解决不了，还是有疼痛，这时建议到医院请专业医生进行复位，一般没有后遗症，疗效较好。孩子手脱臼其实是很常见的疾病，主要表现在以下方面： 1、小孩在床上翻身可能会引起脱臼，或两个大人在交接抱小孩时会出现脱臼； 2、大人牵拉小孩的手时，或者在洗手时拉起小孩的前臂，可能会出现脱位。

矫正小儿足内翻要根据足内翻程度、小儿年龄来决定，要看患儿是小婴儿还是婴幼儿，是2-3岁的婴幼儿还是学龄期的儿童，3周岁以内的足内翻很多都是生理性现象，小孩子自然生长发育即可。 如果到3周岁以上小孩的足内翻还是很明显，可以到医院来评估，早期足内翻若未严重影响生活，可以通过纠正生活姿势，不要跪着坐，通过盘腿坐能解决一部分问题。如果持续存在，还解决不了，需要进行体格检查和影像学检查，综合判断有没有存在病理性问题，如果是病理性问题，早期可以通过佩戴支具治疗，晚期可以通过手术治疗。

儿童髋关节发育不良是发育性疾病，随着年龄增长，治疗效果越来越差。现在国内很多地方在做髋关节筛查，主要目的是为了早发现、早治疗。如果早期发现髋关节发育不良，特别是全脱位，通过早期戴支具可以解决。有些病人如果支具解决不了，简单打石膏也可以解决。如果打石膏也解决不了，还可以通过做手术解决。 6个月以内的患儿如果能够得到髋关节复位，又能够很好的维持，远期效果相当好，基本上可接近正常髋关节。如果小孩子到行走以后，走路步态跛行，可能需要做骨性手术，其与早期软组织手术有差别，所以骨性手术做得再好，或多或少会留下后遗症，可能在50-60岁时会出现髋关节骨性关节炎，最后表现为关节疼痛、不能负重、功能障碍，需要进一步干预。

小孩O型腿要从两方面看。O型腿根据不一样的年龄其实有不一样的定义。如果孩子小，在3周岁以内，其实O型腿是正常生理过程，很多小孩生下来2-3天，或者1-2个月小腿弯，家长就认为是O型腿，其实是正常现象，是人的正常生理反应，有利于胎儿娩出。 如果3周岁以上还有O型腿，可能考虑O型腿是病理性现象，不是生理性现象。如果是病理性O型腿，要排除是对称还是不对称，如果对称，还要排除有没有缺钙问题，如果不对称更要拍片判断有没有局部骨骺损伤或先天性膝关节发育畸形，如布朗氏病会出现单侧性O型腿特征表现。 如果3周岁以上出现O型腿，需要查找病因，查出病因以后要对症处理。如果早期没有手术干预指征，可以采取戴支具。如果有手术指征，可以做手术。O型腿大部分都是生理性现象，在小孩发育过程中正常补钙，一般可以治疗。

儿童锁骨骨折一般很常见，也是临床中骨科很多见的疾病，有些家长在孩子锁骨骨折以后比较焦虑，其实锁骨骨折对睡觉影响不是很大，也没有规定的睡眠姿势。如果真有疼痛，不会出现疼痛很明显、持续强迫体位的情况，所以对睡觉姿势没有要求。 锁骨骨折最主要的是注意制动肩膀，肩膀在运动时会带动锁骨远端活动，可能会出现锁骨移位，出现局部疼痛，所以锁骨骨折以后，需肩关节制动，而且不能背书包，不能出现上肢运动，一般通过休息便可以解决。婴幼儿基本上不用处理，如果儿童年龄偏大，可以通过八字绷带能够缓慢矫正。 总之，儿童锁骨骨折对睡觉姿势没要求，让小孩子睡得舒服即可。

踝关节扭伤其实是临床中比较常见的现象，体育运动、在外面活动时很容易出现踝关节扭伤，踝关节扭伤以后早期24小时之内主张局部冷敷，冷敷目的主要是引起血管收缩，减少出血，减轻组织水肿。如果时间超过48小时以后，这时要主张热敷，因为这时出血已经停止，要增加血液循环，48小时以上可以采取热敷，可以通过泡脚解决。 早期如果半小时之内，不主张热敷，热敷会引起血管扩张，血管扩张以后出血更多，组织水肿更明显，还要注意不要揉搓，用力揉搓是一种不对的方式，因为在揉搓的过程中可能引起血管进一步损伤，会加重出血。在早期半小时之内或24小时之内主张冷敷，48小时后热敷。

小孩子不是成人的缩影，年龄跨度很大，上肢骨折四周可能会恢复正常。如果是1-2岁的孩子，可能三周便会恢复。如果是9-10岁的孩子，可能需要5-6周。 恢复程度需要根据临床判断，如局部有无压痛、叩击痛或局部关节活动时孩子有没有明显疼痛，还要通过辅助检查，主要通过拍片来判断有没有骨痂生长或骨折线是否存在。临床中恢复过程是4-6周的界限，除非极少数的孩子，如果是开放性骨折或骨折预后中有感染、局部皮肤缺损，需要更长时间来恢复。