赵同伟的科普
肝癌咳嗽厉害怎么办
赵同伟
主任医师
肿瘤内科
肝癌患者总是咳嗽,如果特别厉害,要区分是炎症性咳嗽,还是肿瘤转移引起的咳嗽,加以区分处理。常见如下: 1、肝癌患者免疫功能本身较低,多数合并肝硬化脾亢,白细胞降低,要经常进行化疗、放疗以及靶向或者免疫治疗;患者对外界抵抗力较低,容易被外界病毒细菌感染引起肺炎,出现咳嗽或支气管炎引起咳嗽。这时要进行痰液培养,判断有无细菌,还是有相关其它病原菌。根据药敏试验确定敏感抗生素或者抗病毒药物,或者其它药物进行治疗; 2、如果肝癌咳嗽经过影像学检查为肺转移、支气管压迫引起,要对肝癌进行治疗。只有当肺部转移的肿瘤缩小以后,患者咳嗽才能得到明显缓解。 总之,肝癌咳嗽要查明原因进行区分对待,进行抗炎治疗。如果为转移导致,要进行抗肿瘤治疗。
6.87万
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2023-12-17
肝癌鼻子出血到什么阶段了
赵同伟
主任医师
肿瘤内科
肝癌鼻子出血和肝癌分期没有直接关系,因为肝癌患者出血和分期为两个概念。鼻子出血要考虑鼻子出血的原因,如鼻子黏膜有问题,小血管破裂导致出血,和肝癌没有关系。 肝癌患者多数由慢性乙肝、丙肝、肝硬化慢慢演化成肝癌,合并肝硬化的患者有凝血功能异常,凝血功能的异常导致机体的各个部分都会出血,其中包括鼻出血。除鼻出血以外,患者还会合并消化道出血、泌尿系统、皮下系统出血,这时要针对原因纠正出血。 肝癌需进行抗血管治疗,如给予贝伐珠单抗,这种抗血管的治疗中副作用为全身多发性出血,鼻出血也是其中一种表现。因此,肝癌伴有鼻出血要引起重视。查明出血原因,出血原因查明,然后进行相应治疗,才能取得较好效果,但是其和肝癌分期没有必然联系。
7.79万
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2023-12-14
直肠癌骨转移能治愈吗
赵同伟
主任医师
肿瘤内科
多数直肠癌骨转移不能治愈,但是通过局部和全身治疗,仍然可以使患者长期生存和获得较高的生活质量。因此直肠癌骨转移患者,不要失去信心。直肠癌骨转移相对于肺癌、乳腺癌发生率低,但是近年研究发现,结直肠癌骨转移发生率逐渐上升,常见骨转移位置包括腰椎、骶骨、胸椎、肋骨等。 进一步研究发现,如果手术后发现患者合并脉管侵犯,术前有肠梗阻或者无法行根治性手术,或存在远处脏器转移的患者,容易出现骨转移。结直肠癌骨转移,局部治疗主要采用放疗、放射性核素治疗、双膦酸盐治疗、局部手术治疗,如椎体成形术以及介入治疗,质子植入、射频消融等,以及药物镇痛治疗等综合手段进行处理。以及通过双膦酸盐的骨膦类药物的治疗,多数患者都可以达到疼痛明显缓解,骨相关事件大大下降。 直肠癌骨转移不是孤立的,会合并其它器官转移,比如肝转移、肺转移。因此,患者在局部治疗的同时,不要忽略全身治疗,主要为化疗、靶向治疗和免疫治疗。通过局部和全身治疗,可以提高该类患者的局部症状控制,提高其生活质量,进而提高患者远期生存时间,得到好的治疗效果。
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2023-12-13
直肠癌肛门会长肉球吗
赵同伟
主任医师
肿瘤内科
直肠癌肛门不一定长肉球,常见如下: 1、痔疮是由于静脉丛曲张凸出到肛门以外,形成凸出于肛门以外的肉球样物体。痔疮分为内痔、外痔和混合痔,形成原因包括不良饮食结构或者不良生活习惯。饮食结构方面包括经常吃辛辣刺激性食物,不良生活习惯主要指便秘,长期便秘容易会导致静脉曲张,静脉曲张以后会导致痔疮。一旦出现痔疮,要在医生指导下治疗,轻症患者可以进行肛提肌括约训练、热敷等处理,严重患者到医院进行手术治疗; 2、如果直肠肿瘤靠近肛门区,会凸出肛门之外,形成肿瘤样、较韧的物体,而且容易出现溃疡和出血。如果肿瘤长得较高,距离肛门区5-6cm,基本不会凸出肛门外。 因此,肛门区肉球无论是哪种情况,都要及早到医院进行诊断和治疗。
5.80万
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2023-12-09
肝癌晚期患者白蛋白低需要怎样补充
赵同伟
主任医师
肿瘤内科
肝癌晚期患者白蛋白低可以通过肠内营养、肠外营养和直接补充白蛋白等方式补充。晚期肝癌会出现白蛋白低,因为生肿瘤以后,肝脏合成白蛋白的能力下降,同时患者胃口较差,摄入蛋白减少也会引起低蛋白血症。肝癌合并乙肝肝硬化,会引起门脉高压,产生大量漏出液进入腹腔,伴随漏出液,大量的蛋白质也漏出到血管外,加重低蛋白血症。这时要进行相关干预,进行补充营养物质提升患者的白蛋白水平。常见如下: 1、通过进食高蛋白食物,包括鱼、蛋、肉,常用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋、鸭蛋、蛋白粉等提高白蛋白; 2、通过肠外营养补充,如可以根据患者营养需要补充含有氨基酸的营养液,补充氨基酸的量为1-2g/(kg.d); 3、如果白蛋白较低,还可以通过直接补充白蛋白的方式,连续补3-5天再复查。如果白蛋白明显上升,要及时停用,同时再辅以利尿手段提升白蛋白。 但以上方法治标不治本,还需要针对于肝癌进行治疗,从根本上消除低蛋白血症的原因。
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2023-12-07
左上肺腺癌是什么意思
赵同伟
主任医师
肿瘤内科
左上肺腺癌说明肿瘤在人的左上肺,腺癌指病理类型非小细胞肺癌中的腺癌。人体肺部整体结构中主支气管,分为右主支气管和左主支气管,右肺分为右上肺、右中肺和右下肺,左肺又分为左上肺和左下肺,左上肺癌说明肿瘤在左上肺。 人体肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌中又分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等。非小细肺癌约占人体肺癌总量的85%,腺癌为常见类型。 早期腺癌可以采用手术切除方式治疗,中期腺癌可以采用手术、手术后加化疗方式治疗,对于不能手术的患者,可以采用同时做化疗、放疗的方式治疗。对于晚期肺腺癌,现在治疗方案多,比如化疗、靶向、免疫以及联合治疗等。 总之,肺癌治疗效果与以前相比有了较大提升。患者遇到肺腺癌不要慌,要到正规医院找专科医生治疗。
9.76万
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2023-10-29
直肠癌初期什么症状
赵同伟
主任医师
肿瘤内科
直肠癌初期有五大症状,常见如下: 1、大便带血:肿瘤和大便摩擦,或者肿瘤生长快导致局部缺血,侵破血管导致出血; 2、便秘:直肠为大便出口,直肠生肿瘤以后,容易导致大便不能有效地排出,加重大便干结,进而导致便秘; 3、食欲减退,迅速消瘦:如果患者出现肿瘤,胃口下降吃的少,体重会明显下降。如果出现乏力、纳差、体重下降,要及早到医院检查; 4、贫血:慢性隐性失血或大便有阳性明显失血,患者纳差后进食减少,会导致营养不良会加重贫血; 5、排便习惯改变:正常人通常一天一次或两天一次有规律的排便,大便性状基本一致。直肠癌患者会出现大便习惯改变,次数一天变成两次、三次,大便变细或有黑便等,排便习惯和性状改变尤其需要关注。 如果患者出现以上症状,要尽早到医院进行检查和进一步治疗。
8.20万
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2023-10-24
直肠癌转移盆腔的后果
赵同伟
主任医师
肿瘤内科
直肠癌转移到盆腔的具体位置、器官范围不同,症状、后果不相同。常见如下: 1、如果直肠癌转移到盆腔膀胱壁以及前列腺,会出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急、小便淋漓不尽; 2、如果转移到盆腔神经,患者会出现排尿困难、性功能障碍; 3、如果为女性患者,直肠癌转移到阴道、子宫,会出现阴道异常流血; 4、如果肿瘤转移到盆腔髂血管或者直肠癌淋巴结,压迫到髂血管,会出现下肢回流障碍,出现下肢水肿和疼痛,有时容易产生下肢血栓; 5、如果直肠癌转移到盆腔骶骨或者骶神经,会出现顽固性腰骶部胀痛不适感。 这时要对直肠癌进行全身治疗,如化疗、靶向治疗甚至免疫治疗等。此外还可以选用局部治疗,如局部放疗、粒子植入,甚至神经损毁治疗等。总之,采用对局部治疗和全身治疗相结合的治疗方式,可以取得较好效果。
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2023-10-17
转氨酶800多是肝癌吗
赵同伟
主任医师
肿瘤内科
转氨酶800U/L偏高,但不一定为肝癌。转氨酶为反映人体肝脏急性损伤指标,正常值在0-40U/L,又分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶,转氨酶800U/L说明肝脏受到严重损伤,肝癌只是其中一种常见原因。除肝癌外,肝炎、严重脂肪肝,甚至药物引起的肝功能损伤、胆道梗阻等都可以导致转氨酶升高。患者合并转氨酶升高,可以通过以下手段进一步确诊: 1、血清学标志物、肿瘤相关标志物:如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9以及血清中γ-谷氨酰转肽酶及同工酶等指标进一步升高,提示肝癌; 2、影像学检查:B超、CT、磁共振,如果肝内有异常占位,也提示肝癌; 3、动脉造影:肝动脉造影有利于肝癌的诊断; 4、肝脏穿刺:取得病理诊断,是肝癌诊断的金标准。 因此,转氨酶升高到800U/L,需要做进一步检查,查明原因进行相应治疗。
9.94万
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2023-10-04
直肠癌要化疗吗
赵同伟
主任医师
肿瘤内科
直肠癌患者要不要化疗,主要根据肿瘤分期决定。常见如下: 1、对于TNM分期中T1、T2,即肿瘤局限在黏膜层和基层,这部分患者没有淋巴结和远处转移时,属于较早期,直接进行手术,手术后基本无需做术后化疗; 2、对于T3、T4,肿瘤侵犯到基层以外,合并或不合并区域淋巴结转移,一般治疗方式为术前先进行同步放化疗,之后进行手术,手术后再完成术后辅助化疗,因此需要化疗介入; 3、对于已经有远处转移,属于Ⅳ期的晚期直肠癌患者,化疗为主力军。这部分患者采用化疗方案,即一线化疗加或不加靶向治疗,之后进入维持治疗阶段。进展后使用第二种化疗方案,即二线化疗加或不加靶向治疗。再次进展以后,使用第三种治疗手段,仍然可以选用化疗或者选用靶向治疗,甚至靶向联合免疫治疗等治疗手段。 综上所述,化疗贯穿在多数直肠癌患者治疗的各个阶段。
5.73万
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2023-09-09