钦志泉的科普
气管肿瘤有什么表现
钦志泉
主任医师
肿瘤内科
气管肿瘤临床表现根据肿瘤部位、性质不同而不同,常见气管肿瘤主要表现为刺激性干咳,痰较少,有哮鸣音,有时痰中带少量血丝,肿瘤逐渐增大会阻塞气管腔,如果阻塞50%以上,相当于有一半气管被堵塞,患者会出现呼吸困难、哮鸣音,通过药物治疗效果不理想,常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。
肿瘤进一步发展可以侵犯其它部位,较常见的是侵犯气管周围喉返神经,侵犯喉返神经会出现长期声音嘶哑,讲话声音较哑,因为是肿瘤压迫神经引起,吃药也没有效果。肿瘤长大可压迫食道,导致吃东西时吞不下去,医学上称为吞咽困难。
气管肿瘤也可以直接侵犯食管,使食管形成瘘口,叫做气管食管瘘,喝水或吃饭食物可以到气管里去,出现进水呛咳及胸闷、气急等症状。食物进 到气管里后,患者可出现反复感染,使用抗生素效果不佳,除非瘘口闭合,吃进去的食物直接到胃里,才不会出现进食呛咳的症状。
气管里面的肿瘤继续增大,有可能压迫上腔静脉,出现头面部水肿、胸闷气急症状。肿瘤也可转移到淋巴结,例如可以转移到锁骨上淋巴结,在锁骨上可以摸到肿块。
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每顿饭后都大便是肠癌吗
钦志泉
主任医师
肿瘤内科
每顿饭后都解大便有很多原因,不一定是肠癌,较常见的是肠易激综合征,是一种功能性胃肠疾病,表现为腹痛,伴有大便性状改变及大便习惯改变,女性较多见。最常见引起每顿饭后都大便的原因有克隆氏病、慢性肠炎、溃疡性结肠炎,需要到消化科或肛肠科进一步确诊。
肠癌的消化道表现主要为排便困难、大便变细、大便次数增多或里急后重、黑便等症状,因此如果在短时间内出现大便习惯改变或性状改变,需到专科门诊就诊。平时也要重视体格检查,特别是家里有消化道疾病的病人,要进行肠镜检查,因为肠癌有家族遗传倾向,父母如果得过消化道肿瘤,子代得消化道肿瘤的概率较高,肠镜检查可以排除消化道肿瘤或确诊消化道肿瘤。
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早期直肠癌切除就没事了吗
钦志泉
主任医师
肿瘤内科
直肠癌手术切除后治愈率,和局部浸润深浅及是否有淋巴结转移有密切相关性。因此早期的直肠癌切除后需要关注病理报告,根据病理报告进行分析鉴定,是否需要进行下一步治疗。如果分期较早,肿瘤局限于黏膜下层或固有层,即平常所说的T1或T2,并且没有淋巴结转移,手术后不需要进行进一步治疗。
如果肿瘤穿破了固有肌层,达到黏膜下层,或侵犯了肠道周围组织器官,或存在淋巴结转移,需要进一步进行化疗来预防复发转移。低位直肠癌如果手术以前没有进行放疗,手术后要进行进一步放疗。除此以外要强调术后5年,特别在术后2年内要定期复查,防止肿瘤复发。
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肺癌能喝酒吗
钦志泉
主任医师
肿瘤内科
肺癌患者一般不建议饮酒,但是偶尔喝一杯酒或某一天喝一杯酒,影响不是很大,但是注意不能过量饮酒,大量饮酒对身体影响较大。
临床研究表明喝酒会增加多种癌症的风险性,也会增加癌症死亡率,与肝癌、胃癌、食道癌等消化道肿瘤的关系更加密切,对于肺癌而言,喝酒不是非常明显的高危因素,但在化疗、放疗期间要接触化疗药物,化疗药物会引起肝功能异常,表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,喝酒后会加重肝脏负担,影响肝脏代谢,同时喝酒对化疗药物的疗效也起到了阻碍作用。
在饮食上建议患者多食用富含维生素的新鲜蔬菜、水果,还有鱼类、蛋类、奶类、瘦肉类等蛋白质,不宜吃辛辣、烧烤、刺激性食物。肺癌病人没有特别的禁忌,只要不吃辛辣刺激性食物即可,海鲜或鸡蛋都可以吃。
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气管肿瘤并发症
钦志泉
主任医师
肿瘤内科
气管肿瘤并发症最主要的是气道梗阻,气管内发生肿瘤后会把气道堵塞,早期因为肿瘤可能较小,症状不典型,主要表现为咳嗽、咳痰、气喘及少许痰中带血,因此容易被误诊为普通肺炎或哮喘。对于反复咳嗽、气喘不能缓解的病人,要考虑气管内肿瘤的可能性。如果气管内肿瘤逐渐生长,体积逐渐增大,增大到50%以上,患者会感到呼吸困难、胸闷、气急等症状。如果不及时治疗,随后有可能会发生严重并发症,即窒息,患者可能发生死亡。
如果气管为恶性肿瘤,随着病情进展会侵犯周围组织器官,如周围血管、神经、纵隔、肺部及淋巴结,因此会出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、进水呛咳、食管气管瘘及颈部淋巴结肿大。还可以并发肺部感染,因为把气道堵塞后细菌会在肺部形成感染,使用抗生素效果不是很理想。
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胃里长疙瘩是胃癌吗
钦志泉
主任医师
肿瘤内科
胃里长疙瘩不一定是胃癌,临床上更多见的是胃息肉,是胃的良性疾病。一般胃息肉较小时没有临床症状,如果稍微长大,少数患者可表现为消化道相关症状,如恶心、腹胀、食欲下降等表现。胃息肉较少恶变,但也可以恶变,所以应当引起重视,根据具体情况可考虑在胃镜下把息肉摘除或定期随访。
要鉴别胃癌和胃息肉,在胃镜下可得到初步判断,一般胃息肉是表面较光滑的隆起病灶,而胃癌则表现为不规则,像菜花一样,在CT上表现为胃壁较僵硬,胃壁比平时厚,有新生物向胃腔内突出等,如果出现这种情况,需要特别警惕。有些早期胃癌表现和胃息肉相似,还有少见肿瘤,如胃肠间质瘤、胃平滑肌瘤等也会表现为息肉样表现,需要警惕。最终要通过在胃镜下切取少量组织进行病理学检查,明确是胃癌、间质瘤还是其它良性肿瘤。
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女性肠癌腹痛位置
钦志泉
主任医师
肿瘤内科
女性肠癌腹痛位置主要与肿瘤位置相关,大肠癌粗略可分为左半结肠和右半结肠。左半结肠腔相对较小,所以临床表现为里急后重、排便不尽及便血较多见,容易发生肠梗阻。如果出现肠梗阻,会表现为前腹胀痛或绞痛。
右半结肠相对较粗,可以表现为右半结肠肿块,还可以表现为腹痛、贫血、消瘦、发烧、无力等全身性症状,如果出现肝转移,还可以出现右上腹疼痛。
总之,肠癌腹痛没有非常明确的位置,以腹部隐痛和胀痛为多见,如果是女性,要注意和妇科的肿瘤相鉴别。妇科肿瘤、妇科炎症都会产生下腹部疼痛,如果有盆腔炎或盆腔肿瘤,也会表现为腹痛。在关注胃肠道肿瘤以外,还需要关注妇科子宫、附件等器官病变。
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总有大便感觉是肠癌吗
钦志泉
主任医师
肿瘤内科
总是有大便的感觉,在医学上叫做里急后重,是指肛门坠胀感、疼痛、便意频繁,但是又排便不舒服,是直肠癌的常见临床症状,需要提高警惕,避免贻误病情。但该症状不是肠癌的突出表现,其它肠道疾病如胃肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠易激综合征、痔疮,乃至女性子宫肌瘤较大压迫直肠也会出现里急后重症状,肠道里的淋巴瘤较大压迫肠道,也会出现这种症状。
因此出现总有大便的感觉,首先要到消化科或肛肠科就诊,完成肛门指检、肠镜检查、妇科B超、腹部CT检查,明确诊断,根据具体情况对症治疗。如果排除恶性肿瘤,在日常生活中注意饮食,不能吃辛辣、刺激、油腻或生冷、坚硬的食物,不要喝酒,也不要喝其它刺激性饮料。平时要加强体育锻炼,避免久坐、久站和久蹲等。
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肺癌消化道出血原因
钦志泉
主任医师
肿瘤内科
肺癌患者消化道出血并不常见,究其原因主要有以下几个方面:
1、肺癌病人需要反复化疗,化疗后会造成胃黏膜损伤,导致胃溃疡出血,特别是胃部本来如果有基础疾病或有肝硬化、食管静脉曲张,病人更容易发生消化道出血,因此平时在化疗时需要使用胃黏膜保护剂,防止上消化道出血发生;
2、化疗后引起骨髓抑制或肺癌转移,直接转移到骨髓,导致造血功能异常或造血功能不足,临床上表现为血小板下降,会引起消化道出血。通过定期血液学检测、血常规检测可以看到血小板下降的数目情况,如果血小板数目较低,需要停止化疗,同时还需要输血小板或使用升血小板的药物等;
3、肺癌如果出现肝转移,会导致凝血功能紊乱,也会引起出血,这是肺癌晚期表现,一旦出现出血,出血量较大,很难控制;
4、肺癌有极少部分病人会转移到胃,转移到消化 道,患者会出现黑便、便血等消化道出血的症状。
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结直肠癌术后多久会复发
钦志泉
主任医师
肿瘤内科
结直肠癌的恶性程度越高或分期越晚,术后复发或转移概率越高。结直肠癌做手术后,术后3个月到半年及术后2年、术后5年,这几个时间段都容易出现复发、转移。大多数病人是在手术后半年到一年期间容易出现复发、转移,也有的患者在术后2-5年出现复发和转移,超过5年,复发概率明显下降,临床上把手术后5年未复发的病人称为治愈。为了防止肿瘤复发,要在手术后半年内进行化疗等综合治疗,在术后5年,特别是在术后2年以内一定要定期随访,看肿瘤有没有复发。
如果病人出现腹胀或乏力、纳差、排便困难等症状,需要及时就诊了解是否复发,临床可以做B超、CT及肿瘤标志物、肠镜检查,每年做一次肠镜检查,如果发现异常,应当及时进行干预和处理,这样可以控制病情。要想减少肠癌复发的可能性,一定要注意饮食跟休息,尽量少吃高脂肪、高蛋白饮食,少吃油炸食品、烧烤食物,多吃富含膳食纤维的粗粮。休息也很重要,休息好了,人的免疫功能较好,肿瘤复发和转移的可能性就较低。
9.23万
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