章越龙的科普
肾胀痛是什么原因
章越龙
主任医师
泌尿外科
肾胀痛属于肾区疼痛,导致肾胀痛的原因具体如下:
1、结石较大,可表现为肾区隐痛、胀痛;
2、结石掉入输尿管,引起输尿管痉挛,此时会引起剧烈绞痛,疼痛通常非常严重;
3、炎症、感染也会引起疼痛,慢性炎症会引起腰背部隐痛,急性肾盂肾炎腰部疼痛会更加剧烈,但病人通常也伴有发烧、发热感;
4、肾脏肿瘤增大到一定体积之后,引起肾包膜张力增加,可导致腰部胀痛表现。而对于泌尿系统,如肾脏各种各样改变,可以通过B超或者CT检查明确。
其他和泌尿系统并无太多关联因素,如腰肌劳损、腰椎间盘突出、胰腺炎、胆囊炎,甚至心肌梗死等,也可能表现为腰背部不适。
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肾结石4mm能自己排出吗
章越龙
主任医师
泌尿外科
肾结石能否排出涉及诸多因素,如果直径4-5mm左右,相对比较光滑,有95%的可能会排出。临床上一般对于直径4mm左右的结石而言,通常不建议病人手术治疗。叮嘱病人足量喝水,1天饮水量大概2000-3000mL,定期复查。如果并无特殊情况,可半年左右进行B超观察结石有无增大,是否掉出,如果病人发生疼痛或者不适时应及时就诊。
随着结石直径体积增大,排出几率逐渐变小。如果是长径7-8mm左右的结石,排出的机会可能变为40%-50%。但是结石的大小可能并不是唯一决定因素,病人的排石能力,即输尿管蠕动的能力、输尿管粗细、管腔是否宽敞以及输尿管有无扭曲,也是重要的因素。并且输尿管之前是否进行过手术、有无输尿管狭窄均决定输尿管结石能否排出。肾脏内结石有时体积较小,但和肾实质、肾脏乳头粘连,该情况下可能很难排出。
6.07万
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漏尿怎么办
章越龙
主任医师
泌尿外科
导致漏尿产生的原因较多,处理方法各异,具体如下:
1、女性漏尿通常为压力性尿失禁,因女性尿道比较短,括约肌控制尿的能力也较差,年纪大的患者容易出现盆底松弛,病人会表现为腹内压升高,如大笑、咳嗽、搬重物时会出现漏尿。这种情况如果比较轻微,可以让病人进行提肛动作训练,平时注意避免重体力劳动。若比较严重,影响生活,可以进行TVT吊带手术治疗,将松弛尿道上提,减轻患者漏尿;
2、急迫性尿失禁,即病人便意出现时,还未到厕所小便就流出,尿路刺激比较强烈。这种情况首先需明确病因,大部分情况下可能和膀胱炎症有关,如急性或者慢性膀胱炎症,可以适当应用抗生素;
3、找不到明确病因,但是病人确认漏尿症状时,称为膀胱过度活动症,可用解除膀胱痉挛药物,很多病人通过药物治疗能缓解症状;
4、男性患者可能和前列腺增生有关,前列腺增生到一定程度时残余尿量较多,夜间睡觉时肌肉松弛导致尿液漏出。此时建议进一步完善检查,可能需要手术治疗。
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小便尿白色液体怎么回事
章越龙
主任医师
泌尿外科
男性病人会发生尿道滴白,其白色液体主要为前列腺液,尿道滴白原因具体如下:
1、前列腺液有时可通过小便排出,因此在尿液前段可看到白色液体排出;
2、病人大便时,因为粪便挤压,前列腺液也可从前列腺挤出。
如果小便滴白偶然发生,病人并无特殊不适,比如尿频、尿急、下腹坠胀、阴囊坠胀等,无需担心;若病人出现如会阴部阴囊坠胀,常有尿频尿急的感觉,尿道滴白比较频繁等现象,此时需注意可能病人患有慢性前列腺炎。
如果有慢性前列腺发生,一方面到医院就诊,检查前列腺液,进行前列腺B超诊断有无慢性前列腺炎。另一方面,平时需调整生活方式,戒烟限酒,避免熬夜打游戏或者打牌。因为前列腺炎是慢性病变,通常是不良生活习惯导致,一旦发生及时纠正可以治愈。
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血尿什么病
章越龙
主任医师
泌尿外科
血尿不是一种疾病,而是一种现象,很多原因都可引起血尿,常见原因具体如下:
1、泌尿系结石;
2、泌尿系感染,包括结核及各种特殊性感染引起血尿;
3、肿瘤,如膀胱癌、肾癌、肾盂癌可以引起血尿。尤其是老年人,如果发生无痛性血尿,需警惕发生肿瘤,需要进行B超和CT排查;
4、外伤,如撞击后,肾脏外伤会引起血尿;
5、血管病变,如动静脉畸形、动脉瘤,有时也会突然引起血尿,属于外科比较常见原因;
6、急慢性肾炎,有时会引起镜下或肉眼血尿;
7、病人凝血功能障碍,如血友病,或者凝血机制出现问题,以及长期服用抗凝药,如华法林的患者,也会引起血尿。
一旦发生血尿,需要引起足够重视,进行进一步检查后明确原因,通常检查包括追问病史、尿常规,以及进行B超或者CT检查。有些病人怀疑存在凝血机制障碍时,需检查凝血功能。如果存在长期服药史,需要了解有无引起凝血功能障碍的药物。
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激光碎石后留置双J管的目的
章越龙
主任医师
泌尿外科
激光碎石以后通常需放置双J管,主要目的如下:
1、引流:因为经过输尿管镜时,输尿管可能会水肿,尤其某些输尿管部位较细,输尿管镜可能摩擦输尿管引起水肿。而放置双J管可让输尿管得到充分休息,也可减轻患者的术后不适感;
2、松弛和扩张输尿管:这种松弛和扩张作用具有持续性,双J管拔除后,输尿管依然处于扩张状态,如果结石掉落则更容易排出。
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肾结石想尿却尿不出来怎么回事
章越龙
主任医师
泌尿外科
肾结石患者有尿意却尿不出有两种情况,具体如下:
1、肾结石合并感染:病人可能为尿路的刺激感觉,表现为尿频、尿急。该情况下可能不仅有尿路刺激感,病人可能还会有发烧、肉眼血尿等表现;
2、输尿管下段结石:结石刺激三角区黏膜出现排尿感,但膀胱内并无尿液,导致无法排尿。此时如果给病人进行B超检查,可见膀胱空虚。
一旦产生上述情况,可给予病人肛门涂抹消炎痛栓剂对症治疗,或应用解痉药物,如α受体阻滞剂,可松弛输尿管下段,缓解病人的症状。如果病人的症状特别明显,有强烈的尿路刺激感甚至腰痛,可以给病人做急诊的输尿管镜手术,能够很快解决问题。
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输尿管镜碎石术后运动康复方法
章越龙
主任医师
泌尿外科
输尿管镜术后运动康复方法如下:
1、输尿管手术后,在双J管没有拔出的情况下,不建议病人进行较大活动。因为双J管放在体内活动过多以后,病人双J管摩擦会引起不适,引起血尿、腰痛症状;
2、双J管拔出后,可鼓励病人进行适当活动,如跳楼梯、跳绳等,有利于下盏结石排出;
3、排石床治疗,病人处于头低脚高位,通过抖动床带动肾脏使结石碎片排出。
通过医疗运动治疗,排石效率较好,结合病人多饮水可以起到很好的效果。一般经过拔出双J管,嘱咐病人适当的活动,0.5-1个月后让患者重新复查CT,判断结石有无残留。