前列腺炎是青壮年非常常见的疾病，表现为尿频、尿急、腰酸、尿道痒感等，因为尿道有分泌物，有些还表现为性功能障碍，它最大的问题其实是心理问题，最后造成是心理障碍。所以临床上很多前列腺炎病人性格较内向，患者有没有尿蛋白要看情况，如果病人合并有血尿，往往可能也会有尿蛋白，如果合并其它夹杂症，不是前列腺炎的情况，也可以有尿蛋白。 仅仅是是慢性前列腺炎不应该有尿蛋白，除非有感染，有感染后有血尿，有蛋白的情况，往往是肾脏疾病引起尿蛋白较多见。下尿路前列腺疾病引起尿蛋白很少，有蛋白也没有太大问题。根源是慢性前列腺炎所导致的血尿，隐血所造成，只要把本治好就行，真正的尿蛋白是肾小球肾炎引起，一定要进行积极治疗。

膀胱的是由好几层结构组成，逼尿肌是膀胱的肌肉层，逼尿肌起到收缩膀胱的作用，小便就是靠膀胱逼尿肌的收缩，收缩有压力后才能把小便排出。前面的尿道通畅以后，逼尿肌一收缩小便就出来。 平时做尿路中心检查时，经常会出现逼尿肌收缩无力，出现排尿困难的症状，即逼尿肌不能收缩。还有膀胱过度活动症，即逼尿肌过于敏感，稍微有一点小刺激，膀胱内有点炎症也好，或者其他刺激后，逼尿肌收缩就有尿意感。尿意感就是逼尿肌收缩膀胱内达到一定压力后，达到神经反射就有尿意感。

引起尿频的原因很多，男女尿频都有，如尿路感染，尿频可能没有伴随其他症状，如尿急、尿痛、血尿都没有，仅是单纯尿频，女性诊断是膀胱过度活动症，即膀胱逼尿肌过于敏感，小便有一定量时膀胱逼尿肌收缩，小便就会出来，次数很多。需要做尿流动力学检查判断尿频原因，如果确实为膀胱过度活动症，需要药物进行治疗，新上市的药物治疗效果非常不错。 老想小便医学上称为尿频，正常小便间隔时间要几个小时以上。如果不喝水，可能1天都不解小便，喝水后尿次数较多，如果每次小便量很少，少于300mL左右，比常规量少，但次数有很多，这种情况称为尿频。

做B超检查时，医生经常会让病人小便解完后，测膀胱内的小便量，正常情况下，每次小便解完后膀胱内不应该有小便，即残余尿量应该是零。如果病人小便解不完，解完后还想解小便，然后厕所去解确实有小便出来，这种情况往往是有残余尿。原因在于膀胱出口有梗阻，男性最常见是前列腺的增生导致排尿困难后，残余尿过多，如果超过一定量，比如残余尿有100mL甚至更多，需要留置导尿进行手术治疗。女性也会出现残余尿过多，往往见于膀胱颈口抬高梗阻，或者神经源性膀胱况，一般都要通过检查明确诊断，进行下一步的处理。

小便解不出分为两种情况： 1、排尿困难：小便射不远，射得较近，多由男性前列增生导致，女性往往也跟梗阻或其它神经因素有关，梗阻常见膀胱颈口梗阻抬高，小便解不出，排尿困难； 2、小便一点都尿不出，即尿潴留。男性最多见为前列腺增生，引起梗阻，小便解不出，造成膀胱过度充盈，需插导尿管。男性女性都可出现尿不出，见于神经源性膀胱，因为神经病变原因很多，可能有中风、截瘫或药物、手术造成膀胱神经功能改变也会造成膀胱逼尿肌收缩无力，造成小便解不出等。所以引起排尿困难原因很多，需要到医院进行检查甄别，进一步处理。

医生可以把血管钳上涂上石蜡油，把结石钳出来，但很多病人很痛，需要打麻醉，然后用膀胱镜或输尿管镜把结石从尿道再推回到膀胱，再用激光打碎变成粉末状，自然就会通过尿道排出。处理方法其实很简单，但病人可能很痛苦，在阴茎头端能摸到超硬的结石，这种情况要到医院进行急诊处理。 尿道口指阴茎头端，有时结石通过上尿路排到膀胱后，基本上通过尿道都能较顺利排出。若在尿道口排不出往往结石的形态不规则，在尿道口腔上有舟状窝，这个地方有一定的狭窄，所以病人结石可能排到尿道口，在阴茎头端出不来，但女性病人很少有这种情况，病人的症状主要是疼痛、排尿困难，结石有时就在尿道口。

前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，急性前列腺炎有尿频、尿急、尿痛等症状，甚至发烧、血尿，急性尿路感染症状要及时治疗，可能要住院挂盐水等要及时治疗，不及时治疗可能会转为上尿路感染。慢性前列腺炎是青壮年患者的最主要问题，其实慢性前列腺炎不会很严重，最终就是会引起焦虑症，除了一般的对症治疗以外，很多是抗焦虑治疗，把焦虑情绪克服后也就好了。慢性前列腺炎不会引起性功能障碍、不能生育，不会导致前列腺癌。得了前列腺炎，建议到公立医院求诊，得到正规合理的治疗。

尿路感染是女性非常常见的疾病，无论是什么年龄段都会发生，以中老年女性多见。中老年女性除女性解剖结构以外，雌激素水平下降，抵抗力等各方面代谢都会出现问题，所以特别容易发生尿路感染。如果反复尿路感染一般会测定雌激素水平，如果雌激素水平确实较低会进行口服，补充雌激素提高激素水平。 此外，平时要养成多喝水的习惯。老年女性尽管退休后非常忙，要管小孩、子女的一日三餐，很辛苦，过于疲劳容易引起抵抗力下降，引起尿路感染，所以要劳逸结合。平时养成很好的生活养生习惯，多喝水，注意个人卫生，适当补充雌激素。

据目前最新的统计资料，列腺癌发病率是在男性肿瘤的前五位，前列腺癌为欧美国家男性第一大发病肿瘤。如果通过穿刺活检，病理提示是前列腺癌，通过医生的评估后在手术指征范围之内的患者，建议做前列腺癌根治术。 尿道通过前列腺中间，前列腺癌根治术跟前列腺增生的手术不同，前列腺增生手术只是把增生的部分切除，前列腺根治是从膀胱颈口到尿道口范围将整个前列腺带着整个包膜一块切掉。有时还会做盆腔淋巴结清扫，取决于前列腺癌发展程度，且淋巴结清扫可能对治疗效果也更加理想。部分医院根治手术效果非常好，且手术后也不会出现明显的尿失禁、排尿困难、性功能障碍等。

男性尿血最常见为膀胱肿瘤，尤其是无痛性肉眼血尿。如果为膀胱肿瘤尿血，往往是肉眼血尿，即眼睛看得到的血尿，且没有任何症状，要到医院做膀胱镜检查，做B超检查明确诊断。肾脏有结石在肾脏内进行摩擦也会产生血尿，但这种血尿是镜下血尿，即显微镜下尿常规看有血尿。 男性有精囊炎或后尿道炎，前列腺炎也会造成血尿，会伴随尿痛症状，血尿在小便解完后，可能尿道口有滴血或小便最后一阵出来有血。需做B超检查，必要时要通过膀胱镜、尿道镜观察尿道是否有问题。如果是炎症性，没有占位性的肿瘤，一般通过消炎药物进行治疗后，血尿会好转。