髋关节镜下软骨瘤基本上是滑膜软骨瘤病或者称为游离体，不产生耗材费用，只要手术的基本费用。髋关节镜是比较复杂的手术，其收取的费用相对要比膝关节高，因为其还涉及牵引、透视、特殊器械。必备的几个收费是关节囊切除、关节囊缝合，不打开关节囊根本不可能进到关节腔里。另外其会产生游离体和软骨瘤病，软骨瘤一定会产生滑膜病变，所以有必要产生滑膜切除术和游离体取出术，这些手术费用估计在8000元。

髋关节镜手术指征目前比较局限，手术指征具体如下： 1、有症状的髋关节撞击症，包含年轻人的Cam损伤及老年人Pincer损伤：髋臼过分包裹限制其活动； 2、运动损伤：髋臼盂唇损伤，关节囊损伤以及圆韧带损伤； 3、自发性疾病：如类风湿性关节炎、滑膜软骨瘤病引起的关节腔肿胀、压力增高；滑膜软骨瘤病产生关节游离体，该游离体限制了关节活动引起疼痛等。 现在髋关节镜的方式又开始进行拓展，股骨头坏死病人也可以通过髋关节镜下进行关节内减压合并做髓心减压，两个同时减压来治疗髋关节的股骨头坏死。

脚踝处范围非常大，把踝关节分成内外踝、前踝和后踝。如果是脚踝处软鼓包，最多见的是伸肌腱的腱鞘炎，因为喜欢运动、喜欢走路的人，时间久了以后肌腱反复摩擦会产生囊肿。这种囊肿如果非常大，只要把其按破即可，但是抽掉后有可能会再复发。 内外踝一般发生包块的机会不大，如果发生包块基本上考虑是损伤。但是如果在后踝下关节跟腱处，因为其长期的跟腱磨损，比如打羽毛球、喜欢登山，产生骨赘，医学上叫Haglund畸形。 这时也能摸到一块硬硬的薄块，很多人会把它描述成骨质增生，这种病人做登山运动或者做剧烈运动，比如打羽毛球往后面退时，会猛烈感到跟腱疼痛，甚至有些蹲下去的就会疼痛。 囊肿基本上是与走路、跑步有关，走路以后、跑步以后就会出现疼痛，就会鼓出一块软软的包块，这是囊肿表现。如果真的分辨不清楚，专业医生也会随时诊断、把关。

髋关节镜手术要根据病人的情况，比如单纯的盂唇修补，如果手术中修复的比较可靠，这种病人基本是即刻恢复。髋关节撞击症无论是Cam撞击还是Pincer撞击，因为其都是骨性结构增生，把影响髋关节活动的骨赘跟撞击因素去掉以后，这种病人基本上都是即刻恢复。有些是髋关节滑膜炎跟游离体，如果滑膜炎同时控制炎性症状，这类手术如果做的比较好，基本上恢复都在1周以上。 建议手术病人2-3天以后开始慢慢的进行功能康复，但是有些病人是圆韧带损伤、有些是软骨损伤、有些是股骨头坏死做髓心减压，在髋关节镜下辅助减压等这些病人，甚至还有些病人在髋关节下进行植骨。这类病人都需要有愈合过程，软组织的愈合过程需要2-3周，骨性愈合过程往往需要3个月左右。所以根据每个不同的病人，下地开始活动的情况也是不一样的。

髋关节镜盂唇手术修补的方法要看盂唇主要损伤在哪个位置，具体如下： 1、如果是前方，基本就用前外侧入路和中间入路就能修补； 2、如果是外上方或外侧盂唇，会根据不同的损伤部位采用外上入路和外侧入路修复。如果医生做的熟练，哪个位置修复的比较顺手、方便，就选择哪个位置。在镜子的监测下通过另外一个入路先新鲜化再植入铆钉缝合。缝合以后再测试，如果稳定，修复就算完成。这时如果遮挡视线，当时切开部分关节囊，但是对于这类年轻的病人，还是建议把关节囊一起修复，这样可以增加关节的稳定性，便于以后早期的活动。

髋臼外面的髋关节主要是骨性结构，外面一定有盂唇，髋关节盂唇基本贴在关节囊的下方，主要作用是为了保护股骨头、髋臼。因为有些女性喜欢做瑜伽或者做劈腿动作，股骨头外展、外旋或者上举，髋臼头颈之间撞击盂唇，所以这时经常、反复的撞击会导致盂唇损伤。 盂唇对于关节过度活动的缓冲、保护等有非常大的作用，对于年轻人一般如果出现损伤就会出现关节弹响、交锁、疼痛。所以这种情况下通过微创方法能在盂唇跟髋臼结合部的骨片把它新鲜化，再用特定技术、特定材料，比如有专门的髋关节铆钉把钉子打在髋臼的边缘，再用缝线把其套过来缝合上。只要病人缝合的比较牢固，恢复是非常快的，基本上在手术以后2-3天就可以活动，但是真正愈合需要1个月以上。

髋关节镜手术后多久可以下地走路因人而异，因为髋关节镜只是一种方法。其对症病人很有讲究，具体如下： 1、如果是圆韧带损伤，手术时间比较长而且恢复时间比较长，至少在1-2个月左右，根据不同情况再来修复； 2、骨性骨赘的清除或者撞击症的清除，这些做清理比较快，基本上手术以后的3天左右就可以活动； 3、有些髋关节腔里的滑膜清除、游离体清除，如果清除的彻底，病人术后症状反应轻，在3天左右可以下地，因为年轻人盂唇修补损伤时间短，固定可靠时3-7天足矣； 4、陈旧性损伤需要新鲜化，需要长时间的关节囊缝合，相对来讲时间比较长，需要3周到1个月左右； 5、对于髋关节下的股骨头坏死做髓心减压或者镜下股骨头减压，这类病人需要的时间会更长，甚至会超过2个月，根据不同的情况来决定病人下地的时间。

脚踝内侧疼是比较复杂的，首先要看到底有无平底足、跟骨外翻。跟骨外翻、平足以后，脚踝的舟状骨会增生，这种人的运动能力比较弱。如果这种人要运动，脚踝内侧靠近舟状骨的地方就会有一块骨头突出，这块骨头会一直疼痛，这时如果拍个跟骨轴位片就会发现跟骨属于外翻出去的。 扭伤以后三角韧带损伤掉，踝关节经常会扭伤，尤其是女孩子喜欢穿高跟鞋，走楼梯崴伤。这个损伤又分成旋后和旋前跟垂直压缩损伤，如果是旋后外旋型的、旋前外旋型的、旋前外展型的，损伤地方都会产生内侧的牵拉损伤。如果是踝关节扭伤，没有发现或者没有重视，距腓前韧带和跟腓韧带或者距腓后韧带也损伤，比如旋后内收型损伤，久而久之以后因为踝关节不稳定造成距骨内侧经常跟内踝地方撞击，也会出现疼痛。所以不同病人的情况是不一样的，如果出现长时间的疼痛建议就诊。

膝关节炎的骨关节炎查体，根据不同病人有不同的情况。病人来看病，基本主诉是疼痛、行走活动障碍，这时查体首先要看下肢力线有没有O型腿或者外翻膝。如果病人是O型腿，基本上提示其内侧关节间隙已经开始有变化。如果病人是外翻膝，外侧关节间隙会出现变化。有时病人内外侧都好、力线也好，但是其会主诉蹲下去时站不起来，这时要做髌骨挤压试验看髌骨跟股骨关节面会不会损伤。如果这个地方挤压下去出现疼痛，会去考虑是髌骨关节炎。早期病人主诉爬山爬多了、走路走多了或者下蹲多了以后，会出现髌前疼痛，这是骨关节炎最早起病的表现。如果后期出现关节的内外侧畸形，这种情况已经到比较后期的表现。

髋关节都是双侧的，都分左、右。一般病人因为右侧属于优势肢体，用的比较多，所以产生的损伤相对多见，但是左侧有时也会出现相应的问题，因为髋关节镜基本上包含在关节囊腔里的手术，所以其产生的问题都是在股骨头颈结合部位增生。 另外在髋臼缘发生骨质增生，如果在髋关节镜上形成正常的解剖结构，这时首先镜下定位要准确到该部位，因为有时操作不熟练、解剖结构搞不清楚，很多都是无用功。如果在术前明确把CT、磁共振仔细阅读以后，就会明确其在哪个部位。手术中完全定位以后，只要把真正的骨赘顺利磨掉，磨到正常解剖结构即可，不需要过度清除。手术以后缝合关节囊、清除骨赘，这类病人往往效果非常明显，而且恢复得非常快。这类病人做完手术以后，建议其手术以后的2-3天就可以开始活动。