刘军伟的科普
肝细胞癌切除后要化疗吗
刘军伟
副主任医师
肝胆胰外科、微创外科
肝癌的化疗一般不用全身化疗,主要如下: 1、原发性的肝细胞性肝癌,一般做完手术被判断为早期的患者可以不进行任何治疗及全身化疗; 2、部分早期胆管细胞性肝癌患者不太需要化疗,但中晚期患者需要进行全身化疗。 大部分肝癌属于肝细胞性肝癌,即肝细胞来源的肝癌,此时患者只需要进行局部的插管化疗,即肝动脉插管栓塞化疗,英文缩写为TACE,一般情况下,患者进行两次手术后巩固治疗即可。除局部化疗之外,患者还可以结合靶向药物、免疫药物的治疗,也可以联合用药。此外还有中医中药的治疗,上述方法可以将肝癌维持在较好的状态。
13.43万
46
2023-12-25
门脉高压最严重的并发症是什么
刘军伟
副主任医师
肝胆胰外科、微创外科
门脉高压最严重的并发症为消化道出血。临床上40%-60%的门脉高压患者均会出现消化道出血,此类患者的死亡率通常较高,同时部分患者还存在两次、三次出血,越到后面患者越容易出现失血性休克。引起消化道出血的主要原因为静脉破裂,建议患者进行以下处理: 1、药物控制:建议使用减少门脉血流、抑制胃酸的药物; 2、急诊:建议从鼻孔插入三腔二囊管以压迫食道胃底的曲张静脉; 3、手术:上述方法没有效果时只能通过手术治疗。手术治疗并非最好的选择,因此临床上常会先求助于内镜,明确出血部位后再通过药物、硬化剂堵塞出血口,如果无效则只能通过外科手术将胃切开进行止血,此时风险相对较大。
7.64万
240
2023-12-14
肝硬化会不会传染人
刘军伟
副主任医师
肝胆胰外科、微创外科
肝硬化本身不会传染人。引发肝硬化的原因主要如下: 1、乙肝:活动期的乙肝患者会传染给其他人,但患者只传染乙肝,不传染肝硬化,但乙肝病毒是通过体液、血液、母婴传播进入人体后也可能发展到肝硬化阶段; 2、脂肪肝、药物性中毒、胆汁淤积、代谢性疾病、营养不良以及不明原因造成的肝硬化不会传染。 综上,肝硬化的传染性需要与原发情况联系在一起,脂肪肝、酒精肝造成的肝硬化没有传染性。乙肝造成的肝硬化应定期复查肝功能以及乙肝病毒的复制,如果乙肝病毒复制不多则不一定会传染,如小三阳、大三阳患者的传染性不同。
11.46万
392
2023-12-12
胆结石痛怎么消除
刘军伟
副主任医师
肝胆胰外科、微创外科
胆结石痛主要是因为胆囊发炎,此类患者的处理方法如下: 1、解决患者疼痛问题:临床常通过654-2、东莨菪碱等解痉药物进行缓解,另外也可以使用曲马多、杜冷丁等止痛药物控制患者疼痛的症状; 2、解决炎症:建议患者通过输液、抗生素治疗、头孢或其它抗炎手段控制炎症; 3、上述治疗效果不佳的患者需要进行手术治疗。另外,位于胆囊颈部的结石只有手术才能解决; 4、患者炎症较严重但不能耐受手术时,可以先进行胆囊穿刺排出化脓的胆汁,一段时间后再进行手术。没有手术禁忌证、年轻的患者建议首选手术治疗。目前手术方式首选微创的腹腔镜手术,急诊患者也能进行该手术。
11.33万
443
2023-12-06
肝癌晚期不想吃饭怎么办
刘军伟
副主任医师
肝胆胰外科、微创外科
所有肿瘤到晚期均会表现为恶病质,即消耗性疾病,患者表现为消瘦、胃口差、不想吃饭,因此患者会因营养不足而出现生命危险。 晚期肝癌患者首先应进行药物治疗,如使用促进消化的药物,病情继续发展后,药物效果会逐渐降低,此时应采取输液等手段补充蛋白质及其它物质,另外还可以输营养液。对于肿瘤本身的治疗,这只是一方面,因为如果肿瘤不能向好的方向发展,患者的情况就不能恢复,因此要积极治疗肿瘤,如进行放化疗等。
12.99万
38
2023-12-04
肝癌初期症状是怎么样
刘军伟
副主任医师
肝胆胰外科、微创外科
肝癌初期患者大多没有症状。肝脏属于大器官,因此肝脏内部出现肿瘤时,肝脏表面一般没有表现,因此患者通常没有症状。部分早期患者,如肿瘤直径1-2cm的患者可能存在消化系统的常规表现,包括胃部不舒服、恶心、呕吐以及消化不良等表现,临床一般不会首先怀疑肝癌。 患者出现肝区、右上腹疼痛、肝肿大以及肿瘤相关的发烧等症状时,肝癌大多已经偏晚期,此时进行诊断治疗则可能失去最好的治疗机会,因此建议人们平时注意体检,尤其是有肝炎病史、肝癌家族史的高危人群或有疾病基础的患者,早期通过B超即可发现早期病变。
11.47万
77
2023-12-02
老人疝气的治疗方法
刘军伟
副主任医师
肝胆胰外科、微创外科
无论是年轻人还是老年人,疝气只能通过手术根治,主要如下: 1、年纪较大、心肺功能较差、凝血功能障碍的患者不能耐受手术,另外,严重的老慢支患者甚至不能耐受麻醉,此时建议使用保守的治疗方法,如使用疝气袋在大腿根部顶住疝气的位置。打呼吸机的患者不能穿疝气袋,因此可以用纱布顶在疝气的部位,然后用绷带包扎; 2、能够耐受手术的患者都建议手术治疗,现在的手术多为微创手术,该方法对于双侧疝气、复发疝气非常有效果; 3、诊断尚未明确的患者可以通过腹腔镜进行缓解,一般1-2天即可恢复出院。
11.82万
134
2023-11-30
胆囊结石手术后多久可以上班
刘军伟
副主任医师
肝胆胰外科、微创外科
患者切除胆囊之后1-2天即可出院,但是否能上班取决于具体情况。目前胆囊切除术均采用微创的方法,在患者腹部开一个或三个洞即可切除,患者经过治疗之后一般很快就可以进食、起床,现在还有日间手术,即术后24小时内即可出院。 患者出院后应根据自身的工作状态来决定是否正常上班,如在办公室工作的群体可以当天回去工作;但年纪较大的重体力工作者建议术后休息一周再进行工作;虚弱、存在并发症或感染、切口愈合较差的患者休息时间可以相应延长。 综上,因为每个人对于创面疼痛的耐受、恢复时间、工作要求各不相同,因此建议患者根据实际情况确定休息时间,一般1-2天即可。
12.07万
26
2023-11-20
肝硬化脾大是绝症吗
刘军伟
副主任医师
肝胆胰外科、微创外科
肝硬化脾大不算绝症,多数患者通过治疗后可以控制病情。肝硬化是我国非常常见的肝脏疾病,多由慢性乙肝引起,脾肿大则为常见的并发症。脾脏血液需流回肝脏,而肝脏硬化体积缩小后,门脉血流压力增大,从而导致脾脏血液回流受阻,最终导致脾脏淤血性肿大,此时可分为以下两种情况: 1、肝脏功能完好:即代偿性肝硬化,此时患者肝功能没有受到影响,也没有腹水,同时血小板、凝血功能基本正常,因此患者控制并去除肝硬化的原因后即可控制病情; 2、失代偿性肝炎:此时患者肝硬化的情况不受控制,因此会出现后续的并发症,包括脾肿大、脾功能亢进、腹水、侧支循环,甚至可能出现消化道出血或严重感染,此类情况容易发展为肝癌。另外,消化道出血后会形成淤血,不能自愈,因此反复的消化道出血会造成生命危险,患者需要积极治疗。
8.64万
159
2023-11-18
肝硬化患者出现全血细胞减少的原因有哪些
刘军伟
副主任医师
肝胆胰外科、微创外科
肝硬化患者出现全血细胞减少的原因主要为脾功能亢进。脾脏的血须经过脾静脉、门静脉、肝脏、肝静脉、下腔静脉,最终回流入心脏,而肝硬化之后,肝脏体积缩小、压力升高,从而导致脾脏淤血、脾脏功能亢进。脾脏在人小时候为造血器官,同时还有免疫功能,但其最大的功能为降解衰老的细胞。脾脏增大后功能也会增强,当衰老的细胞被消化完,脾脏只能消化血库里储存的正常细胞,包括白细胞、红细胞、血小板。 白细胞降低会造成感染以及严重感染,血小板降低则会导致出血、血脂不牢,尤其是消化道出血,如果血脂不牢患者就会有生命危险,建议患者通过胃镜观察静脉曲张的程度,同时进行相应处理。此外,血小板减低也可以通过切脾进行缓解。
10.85万
462
2023-11-10