急诊医学科科室相关科普
做人工呼吸是吹气还是吸气
裴辉
副主任医师
急救中心
做人工呼吸是吹气而非吸气,原因在于它能够为被救援者提供必要的氧气、促进气体交换并维持基本生命功能,正确的操作方法对于提高抢救成功率至关重要。
1、提供氧气:
当被救援者由于各种原因,如重大外伤、急性中毒、淹溺、电 击等导致呼吸停止、心跳停搏时,身体无法自主获取氧气。
通过人工呼吸,施救者可以将自己呼出的气体中的氧气送入被救援者的肺部,帮助肺部扩张,避免由于缺氧导致的器官损伤、窒息死亡等情况的发生。
2、促进气体交换:
人工呼吸不仅为被救援者提供了必要的氧气,还促进了肺部与外界的气体交换,有助于恢复正常的呼吸功能。
3、维持基本生命功能:
对于心跳骤停或呼吸骤停的患者来说,及时的人工呼吸是维持其生命体征的关键措施之一。通过人工呼吸和胸外按压等急救措施的配合,可以为患者争取到宝贵的抢救时间,并提高其生存率。
在进行人工呼吸之前,首先需要判断患者是否存在意识和自主呼吸。如果患者意识丧失且呼吸停止或微弱,则需要立即进行人工呼吸。
在进行人工呼吸时,要确保吹气的力度和频率适当,避免过度吹气或吹气不足。人工呼吸应与胸外按压等急救措施配合使用,以提高抢救的成功率。对于非专业人员,在进行人工呼吸之前,应先拨打急救电话120,并在等待医疗人员到来的过程中按照正确的方法进行急救。
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酒过敏有什么症状和表现
郑梓煜
副主任医师
急诊科
酒过敏的症状主要
包括皮肤反应、消化系统不适、呼吸系统症状、心血管反应以及神经系统影响等多个方面
,建议尽量避免饮酒,在出现不适症状后尽早就医处理。
皮肤反应
喝酒过敏后,由于过敏反应刺激皮肤,患者可能会出现皮肤瘙痒、起红斑等症状。红斑可能迅速扩散,形成广泛的皮疹。
消化系统不适
酒精进入胃肠道后,可能刺激胃肠道黏膜,导致胃酸分泌增多,引发恶心、呕吐、腹痛等症状。部分患者还可能出现腹泻、反酸、嗳气等胃部不适症状。
呼吸系统症状
酒过敏可能刺激呼吸道黏膜,导致咳嗽、声音嘶哑等症状。严重时,可能诱发喉头水肿,导致呼吸困难、气促,甚至窒息和休克。
心血管反应
酒过敏患者可能出现心悸、胸闷等症状,这可能是由于酒精对心血管系统的刺激或过敏反应引起的。
神经系统影响
酒过敏还可能影响神经系统,导致头痛、头晕、乏力等症状。严重时,神经系统影响可能表现为意识模糊、抽搐等。
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经常中暑的体质要怎么改善
郑梓煜
副主任医师
急诊科
易中暑体质可通过多种方式改善,包括增强耐热能力、补充水分和电解质、调整饮食结构等,有助于减少中暑风险。如果症状长时间未缓解或加重,如体温升高、意识模糊等,要及时呼叫急救人员。
1、增强耐热能力:
可以循序渐进地进行耐热锻炼。比如在天气较热的时段,进行短时间的户外活动,从每天几分钟开始,逐渐增加时长,但要注意避免阳光直射头部和皮肤。通过这种锻炼,身体会逐渐适应高温环境,提高散热功能和体温调节能力,降低中暑的可能性。
2、补充水分和电解质:
养成主动喝水的习惯,不要等到口渴了才喝。每天保证充足的水分摄入,除了白开水,也可适量饮用淡盐水或含有电解质的饮料。在高温天气或进行体力活动时,更要增加摄入量。水分能促进散热,电解质则有助于维持身体的渗透压平衡,保证身体正常功能。
3、调整饮食结构:
多吃一些清热解暑的食物,如绿豆、苦瓜、冬瓜等。这些食物具有清热解毒、消暑利水的功效。增加富含维生素的新鲜水果和蔬菜的摄入,像西瓜、黄瓜、西红柿等,维生素有助于增强身体的抵抗力和调节体温的能力。减少油腻、辛辣和高糖食物的摄取,这些食物会增加身体的产热。
4、穿着合适衣物:
选择轻薄、透气、浅色的衣物。轻薄透气的材质,如棉质衣物,有利于汗液的蒸发,可带走体表热量。浅色衣物能反射阳光,减少热量吸收。避免穿着紧身、不透气的衣服,特别是在高温环境下,以保证皮肤能正常呼吸和散热。
5、注意环境调节:
尽量避免长时间处于高温、高湿、通风不良的环境,如果无法避免,可使用风扇、空调等设备改善环境温度和湿度。室内保持通风良好,可使用遮阳窗帘等减少阳光直射室内产生的热量。在户外活动时,选择有树荫、通风好的地方休息。
易中暑体质的人出行时需要随时关注自己的身体状态,如出现头晕、乏力、口渴等中暑先兆症状,应立即寻找阴凉处休息并补充水分。在高温环境下工作的人员,要严格遵守劳动保护规定,做好防暑降温措施,老人、儿童、孕妇和患有慢性疾病的人群尤其要注意防暑。
易中暑体质者的日常注意事项
高温天气下,尽量将户外活动安排在清晨或傍晚较凉爽的时候。如进行户外运动,要做好行程规划,长时间行走或劳作时,注意适当休息,选择阴凉通风处,每次休息15-20分钟,减少中暑风险。不要在高温时段进行剧烈运动,如中午11点至下午3点间避免高强度锻炼。
外出时,随身携带防暑物品,准备充足的饮用水,建议每人至少携带1-2升,还可准备一些藿香正气水等防暑药物。遮阳帽应选择宽边款式,能有效遮挡阳光直射头部和脸部;太阳镜要选择能阻挡紫外线的,保护眼睛免受强光伤害。
进入空调环境时,注意温度不宜过低,与室外温差最好控制在5-8℃,避免因温差过大引起身体不适。从空调房到室外高温环境时,可先在过渡区域停留片刻,让身体适应温度变化。室内可使用空气净化器和除湿器,改善空气环境,减少闷热感。
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休克代偿期的临床表现
郑梓煜
副主任医师
急诊科
休克代偿期是机体对休克的一种早期反应阶段,在此期间身体会启动一系列代偿机制,其涉及到神经系统、心血管系统、皮肤多方面的变化。及时识别休克状态、采取有效救治措施十分重要。
1、神经系统表现:
患者在休克代偿期可能出现精神紧张、兴奋或烦躁不安。这是因为机体在休克早期,为了应对有效循环血量的减少,大脑皮质通过兴奋交感-肾上腺髓质系统来维持基本的神经功能。此时患者意识尚清,但可能会有焦虑情绪,对周围环境较为敏感,这种精神状态的改变是早期休克的重要提示。
2、心血管系统表现:
心率加快是休克代偿期常见的心血管表现,由于交感神经兴奋,心脏会加快跳动以增加心输出量,维持重要器官的灌注。周围血管收缩,外周阻力增加,血压可维持在正常范围或稍高。但脉压差可能会缩小,因为舒张压升高更明显,这有助于保证冠状动脉等重要血管的灌注压。
3、皮肤表现:
皮肤在休克代偿期会出现明显变化,由于皮肤血管收缩,血流量减少,患者皮肤会变得苍白,尤其是面部、四肢末端等部位更为明显。皮肤温度降低,触摸时感觉湿冷。这是机体为了保证重要脏器血液供应,减少皮肤等相对次要组织的血液灌注的一种代偿机制。
4、尿量变化:
休克代偿期尿量会减少,这是因为肾灌注压下降,肾血流量减少,肾小球滤过率降低。身体通过减少尿液生成来保存体内的液体量,维持有效循环血量。一般成人尿量少于30ml/h,提示肾脏已经受到休克的影响,需要密切关注,因为持续的尿量减少可能导致急性肾损伤。
对于休克代偿期患者,要密切观察病情变化,每15-30分钟测量生命体征,包括心率、血压、呼吸、体温等。建立多条静脉通路,快速补充晶体液或胶体液,但要注意避免液体过量。若病情持续恶化,出现意识障碍加重、血压下降等情况,应及时进行进一步的抢救措施。
休克代偿期如何治疗
让患者保持安静,避免过多搬动,防止加重病情。采取休克体位,即头和躯干抬高20-30°、下肢抬高15-20°,这样能增加回心血量,有利于呼吸。注意保暖,维持患者体温稳定,但避免过热。
可先输入晶体液,如平衡盐溶液,根据患者失血或失液情况,可在短时间内输入1000-2000ml。若失血较多,可适当输入胶体液,如羟乙基淀粉、右旋糖酐等,以维持有效循环血量。在输液过程中要密切观察患者的心率、血压、尿量等变化,评估输液效果,避免输液过快导致肺水肿等并发症。
休克代偿期可能因组织缺氧出现代谢性酸中毒,可根据血气分析结果,适当补充碱性药物,如碳酸氢钠,但要注意避免过度纠正。积极寻找休克的原因,如创伤引起的出血要及时止血,感染性休克要控制感染,使用有效的抗生素。去除病因才能从根本上阻止休克的进一步发展。
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桡动脉在哪个位置
郑梓煜
副主任医师
急诊科
桡动脉是前臂的主要血管之一,
位于前臂的外侧,从肘部延伸至腕部,定位方法较为简便,在腕关节上方约2厘米处
,即可以触及到一个明显的脉搏跳动点,这是桡动脉最易被感知的位置。
解剖位置
桡动脉是肱动脉的终支之一,在人体上肢前臂位置,起自于肘窝,在肱桡肌与旋前圆肌之间下行,然后沿前臂桡侧、腕关节桡侧一直延伸至手部。
定位方法
腕部定位:
在腕关节的桡侧,也就是大拇指一侧上方约2厘米处,可以触摸到一个明显的骨性突起,即桡骨茎突,桡动脉就在桡骨茎突的内侧,轻轻按压此处,能感觉到动脉的搏动。
前臂定位:
沿着前臂桡侧,从肘窝开始向下延伸,在肱桡肌与旋前圆肌之间的区域,也是桡动脉的大致路径。不过越靠近肘部,桡动脉位置相对较深,触摸起来不如腕部明显。在一些特殊的医疗操作,如需要较长的动脉穿刺路径时,会考虑在这个区域寻找桡动脉。
如何避免损伤桡动脉
1、避免腕部过度用力:
在日常活动中,患者应避免过度使用腕部力量,如长时间提重物或进行高强度的腕部扭转运动,过度用力易使桡动脉周围的肌肉、肌腱等组织紧张,增加对桡动脉的压迫与摩擦风险,可能导致桡动脉管壁受损或血管痉挛,影响手部血液循环。
2、注意腕部防护:
从事可能伤及腕部的工作或活动时,佩戴合适的护腕至关重要,可起到缓冲与支撑作用,减少外力对桡动脉所在区域的直接冲击。同时注意保暖,寒冷环境可使血管收缩,适当保暖能维持桡动脉正常的舒缩功能,降低因血管收缩异常引发损伤的可能性。
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心肺复苏按哪里
王勇
主任医师
急诊科
心肺复苏的
按压位置是胸骨的中下段或者双侧乳头连线的中点,也被称为胸骨中下1/3交界处,或者剑突上2横指的位置
。在按压过程中,应严格遵守按压要求和注意事项,以确保按压的有效性和安全性。
定位方法
1、乳头连线中点定位法:
对于大多数患者,可以选择两侧乳头连线的中点作为按压点。但,如果复苏对象为女性,由于其乳头较难定位,因此不建议采取这种定位方法。
2、胸骨中下1/3交界处定位法:
这种方法更为通用,无论患者性别如何,都可以通过定位胸骨的中下1/3交界处来找到按压点。具体方法用右手食指和中指并拢,沿着一侧的肋弓上缘向上移动到两侧肋弓的交汇点,即胸骨下缘,再向上移动两横指处即为按压点。
按压要求
1、按压姿势:
患者应该平躺于硬质平面上,如地面或硬板床,救助者跪在患者旁边,用一只手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上,另一手平行重叠压在手背上,保证手掌根部横轴与胸骨长轴的方向一致。双手交叉,尽量以指腹放在按压部位,同时确保双侧上臂垂直到按压部位。
2、按压深度:
按压深度应达到5-6cm,以确保胸廓下压足够,形成有效的挤压,同时注意避免按压过深,以免造成胸骨或心脏的损伤。
3、按压频率:
按压频率应为100-120次/分,相当于每秒钟接近2次,这样的频率能够确保心脏得到持续有效的按压,从而维持血液循环。
4、按压与通气比例:
在单人进行心肺复苏时,通常是每按压30次后进行2次人工通气,即按压与通气的比例为30:2。双人进行心肺复苏时,可以一个人负责按压,另一个人负责通气,同样保持30:2的比例。
注意事项
清除口腔异物:
在进行心肺复苏前,应清除患者口腔内的分泌物或异物,以确保呼吸道通畅。
避免中断按压:
在按压过程中,应尽量避免中断,以维持有效的血液循环,如果必须中断,时间应尽可能短。
注意按压质量:
按压时应确保手掌根部紧贴胸骨,且按压过程中不要移动位置。
观察患者反应:
密切观察患者的反应,如心跳、呼吸等生命体征的恢复情况,如果患者出现自主心跳或呼吸,应停止按压并进行进一步处理。
及时使用AED:
如果现场有AED,即自动体外除颤仪,且患者符合AED的使用条件,应尽快使用AED进行急救。
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一氧化碳中毒是什么症状
郑梓煜
副主任医师
急诊科
一氧化碳中毒的症状因中毒程度的不同而有所差异,
轻度中毒表现为头痛头晕、恶心呕吐等,中度中毒表现为意识障碍、皮肤黏膜呈樱桃红色等,重度中毒表现为昏迷不醒、瞳孔对光反射迟钝或消失等
。
轻度中毒
1、头痛头晕:
患者会感到头部隐隐作痛,疼痛的部位可能是整个头部,也可能是双侧太阳穴或前额等部位。同时,会伴有头晕的感觉,导致患者站立不稳,有轻微的眩晕感。
2、恶心呕吐:
患者会出现恶心的感觉,胃部有一种不适感,随后可能会引发呕吐,呕吐物一般是胃内尚未消化的食物。这是因为一氧化碳中毒影响了胃肠道的正常功能,导致胃肠功能紊乱。
3、全身乏力:
患者会感觉全身肌肉无力,四肢发软,活动耐力明显下降。这是由于身体各组织器官缺氧,肌肉无法获得足够的能量来维持正常的收缩和舒张功能,从而导致乏力。
中度中毒
1、意识障碍:
患者会出现意识模糊的情况,对周围环境的认知能力下降,可能无法准确回答问题,反应变得迟钝,还可能会出现判断力下降。这是因为随着一氧化碳中毒程度的加深,大脑缺氧更加严重,大脑皮质等神经中枢的功能受到抑制。
2、皮肤黏膜呈樱桃红色:
这是一氧化碳中毒的一个比较典型的特征。患者的皮肤,尤其是口唇、面颊部等部位会呈现樱桃红色。这是因为碳氧血红蛋白的颜色是樱桃红色,当血液中碳氧血红蛋白浓度达到一定程度时,就会使皮肤黏膜的颜色发生改变。
3、呼吸、心率加快:
患者的呼吸会变得急促,呼吸频率可能会比正常情况快,心率也会加快,心脏跳动更加频繁。这是因为身体为了代偿缺氧的状态,通过加快呼吸和心跳来增加氧气的摄入和输送,试图缓解组织器官的缺氧状况。
重度中毒
1、昏迷不醒:
患者会陷入深度昏迷状态,对外界的刺激几乎没有反应。无论用声音呼唤还是用疼痛刺激(如用力掐人中、按压眼眶等),都很难将其唤醒。这是因为一氧化碳严重损害了大脑等重要器官的功能,大脑细胞在长时间缺氧的情况下受到不可逆的损伤。
2、瞳孔对光反射迟钝或消失:
正常情况下,当用强光照射眼睛时,瞳孔会立即缩小,这就是瞳孔对光反射。而在重度一氧化碳中毒时,这种反射会变得迟钝,即瞳孔缩小的速度变慢或者幅度变小;严重时,瞳孔对光反射会完全消失,瞳孔不再对光线作出反应。
3、大小便失禁:
患者会出现大小便失禁的情况,这是因为重度一氧化碳中毒导致神经系统对膀胱和直肠的控制功能丧失,身体的自主神经功能紊乱,无法控制括约肌的收缩和舒张,从而导致尿液和粪便不受控制地排出。
4、呼吸衰竭和心脏骤停:
随着中毒的进一步加重,患者的呼吸功能会严重受损,出现呼吸衰竭,表现为呼吸微弱、不规则,甚至可能出现呼吸停止。同时,心脏也会受到严重影响,可能会发生心脏骤停。
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嗓子发炎是什么原因引起的
郭来
主任医师
急诊科
嗓子发炎是一种常见的咽喉疾病,主要由用声过度、食物刺激等原因引起,需根据具体原因采取针对性的预防和治疗措施,包括改善生活习惯等。
1、用声过度
用声过度是嗓子发炎的常见原因,对于需要长时间使用嗓子的人群,如教师、歌手、演讲者等。长时间大声讲话或过度用力发声,会导致咽喉部位充血、水肿,进而引发炎症。
2、食物刺激
食物刺激也是嗓子发炎的一个重要原因,如辛辣、油腻、过烫或过冷的食物都可能对咽喉部位造成刺激,引发炎症,通常伴有咳嗽、咽喉疼痛等症状,程度中等。
3、空气污染
空气污染,尤其是有害气体和粉尘的吸入,也是导致嗓子发炎的重要因素。长时间生活在粉尘较多的环境中,或经常接触有害气体,如烟雾、刺激性气体等,都可能引起咽喉部位的不适和炎症。
4、病毒感染
病毒感染是导致嗓子发炎的常见原因,尤其是感冒病毒、流感病毒等病毒通过飞沫或密切接触传播,导致急性咽喉炎症。病毒感染引发的发炎通常较为严重,可能伴有高热、咳嗽、咳痰等症状。
5、细菌感染
细菌感染也是导致嗓子发炎的重要原因,如溶血性链球菌、肺炎链球菌等细菌可能通过呼吸道进入咽喉部位,引发炎症。细菌感染引发的发炎通常较为严重,且可能伴有扁桃体肿大、化脓等症状。
在日常生活中,应高度关注嗓子的健康状况,及时纠正不良生活习惯,避免有害气体和刺激性食物的摄入,增强免疫力,预防病毒感染和细菌感染的发生。
如何治疗嗓子发炎的症状
嗓子发炎的治疗应根据具体原因进行,对于用声过度和食物刺激导致的发炎,可以通过改善生活习惯和调整饮食来缓解症状。对于空气污染引发的发炎,应尽量避免接触有害气体和粉尘,保持室内空气清新。对于病毒感染和细菌感染导致的发炎,应遵医嘱使用抗生素或抗病毒药物进行治疗时,还可以通过雾化吸入、含片等方式,缓解咽喉部位的不适和炎症。在治疗过程中,应保持充足的睡眠和水分摄入,有助于身体的恢复。
对于反复发作的嗓子发炎,应及时就医,进行全面的检查和治疗,且必要时可以在专业医生的指导下进行手术治疗,如扁桃体摘除术等,以彻底根治疾病。嗓子发炎的治疗应综合考虑多种因素,采取针对性的措施,以达到最佳的治疗效果。
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肺癌脑转移
郭来
主任医师
急诊科
肺癌脑转移,指的是肺癌细胞通过血液循环或其他途径,转移到脑部并在其中生长、繁殖的过程,肺癌脑转移是肺癌病情恶化的重要标志,建议及时就医处理。
肺癌细胞具有较强的侵袭性和转移性,一旦形成,可能通过血液系统传播至全身,包括脑部。相较于其他类型的肺癌,小细胞肺癌和大细胞肺癌等恶性程度较高的肺癌类型,其细胞更容易发生脑转移。人体的血液循环系统为肺癌细胞提供了转移的途径,肺癌细胞可能通过血液循环进入脑部血管,并在其中着床、生长,导致肺癌脑转移。
脑部微环境对肺癌细胞的生长和繁殖具有重要影响,脑部血管丰富,为肺癌细胞提供了充足的营养和氧气,脑部免疫细胞相对较少,使得肺癌细胞在脑部更易生存和繁殖。如果肺癌患者未能及时接受治疗,或治疗效果不佳,也可能导致肺癌细胞持续增殖和扩散,增加脑转移的风险。
肺癌脑转移的临床表现多样,可能因转移部位和程度的不同而有所差,常见的症状包括头痛、呕吐、视力下降、癫痫、肢体无力、行走不稳、精神异常等,可能严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。
对于肺癌脑转移的患者及其家属,应保持冷静、理性的态度,积极面对疾病。在治疗过程中,应密切关注患者的病情变化,及时与医生沟通,以便调整治疗方案,还需注意患者的心理调适和生活质量,为患者提供全方位的关怀和支持。
肺癌脑转移的应对方法
1、手术治疗:
对于单发、局限的肺癌脑转移瘤,且患者身体状况允许的情况下,可以在专业医生的指导下进行手术切除。手术可以尽可能地去除肿瘤组织,减轻患者的症状,提高生活质量。
2、放射治疗:
放射治疗是治疗肺癌脑转移的重要手段,在专业医生的指导下通过高能X射线或质子等放射线照射肿瘤部位,可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长。放射治疗可以用于控制脑内多个转移灶,特别是对于无法手术切除的病例。
3、化疗与靶向治疗:
化疗和靶向治疗是全身性治疗手段,可以用于治疗肺癌的原发灶和脑转移灶,可能有助于控制肿瘤的生长和扩散,延长患者的生存期。
4、免疫治疗:
免疫治疗是一种新兴的治疗手段,通过激活患者自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞。免疫治疗可能用于肺癌脑转移的治疗,但其疗效和安全性仍需进一步研究和验证。
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左肺上叶尖后段磨结节5mm严重吗
郭来
主任医师
急诊科
左肺上叶尖后段磨结节5mm多为良性病变,常见于炎症感染,结节边界不清、密度较低,可能是良性病变,对身体不会造成太大的影响,但即便是微小的结节,也应引起足够的重视,建议就医进行科学的检查与评估。
左肺上叶尖后段磨玻璃结节的形成,多与肺部细菌、病毒感染有关,在感染初期,肺部可能出现慢性炎症,导致局部炎性细胞破坏肺泡壁,形成增殖性病灶,从而在影像学检查中呈现磨玻璃样结节,多为良性,对身体影响较小。左肺上叶尖后段磨结节5mm,若边界清晰、形态规则,且无明显增大趋势,多为良性病变。良性结节通常不会引起明显的临床症状,如咳嗽、气喘等,患者无需过度担心,可采取保守治疗策略。
虽然左肺上叶尖后段磨结节5mm多为良性,但仍存在恶性转化的风险,但若结节在短期内迅速增大,边缘变得模糊,或出现血管穿行等恶性征象,应高度怀疑其恶性倾向,恶性结节对身体危害较大,需及时采取治疗措施。
左肺上叶尖后段磨结节5mm虽多为良性,但仍需引起足够的重视,患者在面对此类结节时,应保持冷静,理性分析病情,避免盲目恐慌或忽视。患者还应积极配合医生的治疗建议,定期进行复查,以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施,患者可以前往医院呼吸内科就诊,明确诊断后,在医生指导下进行针对性治疗。
如何应对左肺上叶尖后段磨结节5mm的现象
1、定期观察:
对于左肺上叶尖后段磨结节的治疗,需根据结节的性质、大小及患者的身体状况综合考虑,若结节为良性且无明显症状,可采取保守治疗策略,即定期复查CT,观察病情变化。
2、药物治疗:
若结节有恶性倾向或已确诊为恶性,则需根据病情选择合适的治疗方法。对于炎性结节,可遵医嘱采用抗炎治疗,通过药物消除炎症,使结节逐渐缩小甚至消失。
3、手术治疗:
若结节为恶性肿瘤,则需根据肿瘤的大小、位置及分期情况,选择合适的手术方案进行切除,必要时还需进行放疗、化疗等综合治疗。在治疗过程中,患者应保持良好的心态,积极配合医生的治疗建议,按时服药,定期复查。
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