
烟雾病术后并发症有哪些
万曙
主任医师
神经介入科
烟雾病的术后并发症与常规脑出血相关的并发症类似,开颅手术的并发症必然涉及急性期、慢性期。急性期若采取搭桥等手段,考虑出现相应血管损伤造成梗塞,部分患者做完手术之后,可能会出现相应神经功能障碍,比如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等,甚至有些时候是偏盲。很多患者在急性期可能还会面临感染的风险,容易发生细菌感染,或者因为抵抗力下降出现病毒感染。感染包括颅内感染,也包括肺部感染,或者尿路感染等。有些患者在急性期还有发生再出血的风险,手术中虽然已经良好止血,良好控制出血风险,但是患者在术后一段时间内,由于手术之后的一段时间不适,突发血压剧烈波动,会引起已经止血的部位再次发生出血。如果发生脑出血,有些病人需通过再次手术解决出血问题。
此外,烟雾病手术之后如搭桥不通畅,可能患者术后神经功能无法得到改善,甚至会越来越差。对于颞肌贴敷,由于需要将肌肉贴敷到脑组织表面,会导致骨的缺损。手术之后局部区域可能出现相应的头皮感觉功能障碍,比如麻木不适。有些患者做完手术之后,头痛、头晕的症状也会持续。
9.12万
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急性脑梗塞何时放置支架
万曙
主任医师
神经介入科
急性脑梗塞的患者能够度过急性期,一般建议放置支架的时间在脑梗塞发生之后的12天以后。后期进行药物治疗,发生出血的风险比较小,可以考虑将支架延后放置。
急性脑梗塞多数患者会存在一定程度的血管狭窄因素,有时对于狭窄可以选择先用单纯的球囊扩张技术,对狭窄先进行扩张。扩张之后至少要观察0.5-1个小时,如果血管形态没有恢复到之前的状态,可以考虑不用放置支架。但如果扩张后很快又恢复到原来的狭窄情况,发生新发梗塞的可能性较大时,比如狭窄程度超过60%,原则上可以考虑放置支架。在放置支架之前,必须要先明确在梗塞相应缺血区域是否已经出现相应的出血风险。如果已经存在,则不能放置支架。如果没有,可以考虑放置支架。
8.84万
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脑出血危险期怎么护理
万曙
主任医师
神经介入科
脑出血危险期事实上就是围手术期,在围手术期非常容易发生再次出血,也容易发生感染等相关的危险情况。因此在这个时间段内之内需要严密的监测和对症处理,比如需要应用抗感染的药物,应用止血以及后期促进溶血化瘀的药物,严密监测患者的生命体征。
患者在手术前出现昏迷,手术后可能还会经历一段时间的昏迷期,所以需要预防发生相应的合并症,比如肺部感染、尿路感染。如果发生,则需对症积极处理,从而使患者能够平安地度过围手术期。具体取决于脑出血的情况、程度以及治疗的措施。
7.99万
345
脑动脉瘤手术后住院时间
万曙
主任医师
神经介入科
脑动脉瘤无论采取何种切口,手术后常规住院期间的观察时间不少于7天。7天后根据患者情况,决定是否需要拆线等。
如果进行微创治疗,恢复比较快,一般术前准备3-5天,通常术前评估较快,手术后如果一切顺利,根据患者病情轻重,未破裂动脉瘤患者,术后仅需住院2-3天即可出院。破裂动脉瘤患者住院时间取决于病情轻重,如果病情较重,住院时间较长。
8.70万
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急性脑梗死怎么处理
万曙
主任医师
神经介入科
急性脑梗死的治疗手段有药物治疗,也就是所谓的溶栓,能够通过应用特殊的药物,比如应用阿替普酶、尿激酶将血管里的血栓团块溶解,为十分有效的治疗措施。一般用阿替普酶的时间窗是4.5个小时,而尿激酶则是6个小时,当然还有其它相应的药物进行辅助治疗。取栓是一种介入的微创治疗手段,从血管里通过特殊装置将栓子取出,最终使血管畅通。
部分患者还可以通过介入的手段进行溶栓,但是现在更多的是采取取栓技术,直接将栓子完整取出,因此并不将其称为溶栓。因为是微创治疗手段,需要穿刺血管,所以患者做完手术之后至少要平躺16个小时,患侧被穿刺的肢体需要相应避免弯曲等动作。患者必须在床上进食以及大小便,所以在一定程度上需要比较精准的护理。
介入的溶栓或取栓治疗之后也可以采取缝合血管的手段,将穿刺点的血管直接缝合。这样患者只要在床上静卧2-3个小时即可下床活动,从而很大程度上减少介入溶栓或者取栓治疗之后的护理时间,患者的不适也能得到极大程度的改善。
9.40万
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脑动静脉畸形能生育吗
万曙
主任医师
神经介入科
动静脉畸形患者具有生育的权利。动静脉畸形是一种高危脑血管疾病,如果发生破裂会造成非常严重的后果。妊娠期妈妈会承受身体上的压力和精神上的压力,可导致患者血压等各方面发生波动,这些都是动静脉畸形发生风险的高危因素,可增加动静脉畸形破裂的风险。此外,由于怀孕期间血流重新分配,也会导致可能出现的血液倒流。一段时间内患者可能会觉得头痛或记忆力减退等。
但是对于多数患者,只要动静脉畸形稳定,在怀孕期间做好相应的防护工作,如稳定情绪、适当活动,尽量发现早期可能相关的风险因素如剧烈头痛,且在发生出血及时终止妊娠等,多数患者有机会平稳地度过怀孕危险期。此外,对于动静脉畸形的患者,在分娩过程中一般建议采取剖腹产而不是自然分娩,因为自然分娩的痛苦过程会显著增加动静脉畸形破裂的风险。
7.31万
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动静脉畸形是什么病
万曙
主任医师
神经介入科
动静脉畸形是脑内动脉静脉混合的异常血管,指先天血管网络发育异常,导致动脉和静脉形成的异常组织。因此动静脉畸形属于先天性疾病,不属于后天出现。部分患者与人受伤后,就诊检查CT或者磁共振,发现脑内动静脉畸形,误认动脉畸形由受伤引起。
动静脉畸形比较复杂,包括很多类型及不同程度,属于高危脑血管疾病,因此需要引起高度重视。
5.29万
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烟雾病治疗方法是什么
万曙
主任医师
神经介入科
烟雾病治疗措施包括内科保守治疗以及外科干预,烟雾病外科干预包括颞肌贴敷、硬膜翻转,治疗有效,但损伤较大。如果采取搭桥的手段,就是将颅外血管搭入到颅内动脉里,手术难度比较大,手术时间持续比较久。
烟雾病是由于颈内动脉的末端发生进行性慢性狭窄,甚至闭塞,从而导致在颅底形成大量新生血管,新生血管形成早期类似于烟雾,所以将其称为烟雾病。烟雾病存在两种常见的临床症状,即缺血症状,由于原先的动脉供血区虽然有新生血管的形成,但新生血管无法满足正常的血供,所以患者会出现缺血,即形成脑梗塞。部分烟雾病还会造成患者脑出血,由于新生血管脆弱,在血压各方面的波动情况下造成出血。
5.86万
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轻微脑梗喝酒的危害
万曙
主任医师
神经介入科
饮酒危害较大,因此不建议饮酒。饮酒对全身的损伤,不仅包括胃肠道,也会造成脑血管、心血管、肝脏等损害。
饮酒对脑梗患者危害较大,饮酒后血压升高,可造成血管收缩,因脑血管为了避免颅内压过高,会促使血管收缩,收缩过度可出现脑血管栓塞或者血栓形成。饮酒后血管扩张,血压升高、颅内压力较高,从而导致脑出血,所以不建议脑梗患者饮酒。
8.30万
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脑出血重症监护室多久
万曙
主任医师
神经介入科
很多患者发生脑出血后可能存在生命危险,需要到重症监护室进行密切的观察以及对症处理。在重症监护室的时间长短取决于脑出血的程度、治疗措施等。
如果患者的情况并不严重,在监护室观察3天以内,情况稳定,就建议患者早期从监护室转到普通病房。但是如果患者本身昏迷,出现呼吸、血压等方面管理的困难,甚至是长期昏迷,病人需要相应的生命体征的支撑,可能在监护室住的时间较久。
因此,根据脑出血的情况以及治疗措施不同,患者在重症监护室的时间存在相应的区别。
7.93万
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