谭亚敏的科普
淋巴瘤会全身淋巴结肿大吗
谭亚敏
主任医师
血液科
淋巴瘤最常见表现是无痛性淋巴结肿大,故此类患者可出现全身淋巴结肿大,但具体需根据病情分期分析,常见如下: 1、Ⅰ期淋巴结肿大可能较局限; 2、Ⅱ期淋巴结肿大部位相对较多些; 3、Ⅲ期是横膈上下都会有淋巴结肿大; 4、Ⅳ期有弥漫性脏器改变。 因此,淋巴结肿大是淋巴瘤患者常见症状,此外可能还有其它表现,比如内脏浸润,包括骨髓淋巴瘤细胞浸润,或者空腔脏器、胃肠道淋巴瘤,以及脾脏累及、脾脏肿大等。 如果患者无意发现淋巴结肿大,建议及时到医院检查具体原因,比如炎症、肿瘤或其它原因。如果最终确诊是淋巴瘤,需化疗,且化疗大多数以静脉化疗为主,通常为6-8或4-6个疗程,甚至有些患者在淋巴结肿大区域还要进行放疗,比如放射野治疗,另外部分患者还需要结合自体造血干细胞为主的移植治疗。
8.68万
282
2023-12-26
白血病早期小孩流鼻血特点
谭亚敏
主任医师
血液科
白血病早期小儿流鼻血具有以下特点: 1、白血病患者流鼻血很难止住,因为血小板计数下降,患者体内骨髓被大量白血病细胞占据,造成血小板功能下降,故患者血小板计数很低,流鼻血时间会相对较长,量也比较大; 2、白血病不仅限于流鼻血,其它地方也会出血,比如牙龈出血、痰中带血、皮肤黏膜有出血点,或者不小心碰撞出现瘀点、瘀斑等; 3、白血病患者合并凝血功能异常,出血之后血凝不住,所以出血症状相对比较严重,因此跟普通流鼻血不同。有些孩子或者成人在整个生长发育过程中,鼻窦里面血管丛发育异常,也会经常流鼻血,但此为良性,和白血病完全不同,当然白血病患者流鼻血,还会伴随其它症状,包括感染性发热、贫血等,是综合表现。
9.59万
76
2023-12-25
多发性骨髓瘤好治吗
谭亚敏
主任医师
血液科
现在多发性骨髓瘤依然存在非常成熟的治疗体系,在血液系统恶性肿瘤好发病中排居第二,总体发病率比较高,多见于年纪偏大患者,国际上统计称中位发生年龄是69岁,即便如此,多发性骨髓瘤仍是较好治疗的血液系统恶性肿瘤。 一般患者可通过骨髓穿刺,包括影像学PET-CT、血检化验做多发性骨髓瘤确诊,诊断后采取联合化疗,方案是蛋白酶体抑制剂,比如硼替佐米、伊沙佐米等类型,或是免疫调节剂,比如来那度胺、泊马度胺等,还有糖皮质激素地塞米松片等,很多患者都能获得缓解或部分缓解。 多发性骨髓瘤发病症状通常是腰痛、贫血、骨质破坏、肾功能损害、反复感染等,有些系统症状通过前期化疗之后,很多人都能够得到很好缓解,故建议65周岁以下患者,目前甚至放到70周岁以下患者,可进行自体造血干细胞移植。一般在前期化疗联合自体移植后,患者整体生存和无病生存已经得到非常好的改善。
13.60万
109
2023-12-16
白血病人发烧是好事还是坏事
谭亚敏
主任医师
血液科
白血病患者发烧是常见症状,具体是好事还是坏事需要一分为二看待,或者分阶段去分析,常见如下: 1、白血病患者在首次诊断时,绝大多数都会有发热,因为机体免疫功能下降,有效白细胞或免疫细胞减少,大量白细胞增殖,故会出现感染性发热,是最常见的白血病早期症状,具有病情提示作用,此外白血病初诊症状还包括感染、体重下降、胸闷、气短等; 2、多数白血病患者需要联合化疗,如急性白血病,而化疗过程中也会出现发热,如化疗方案结束后,进入骨髓抑制期,白细胞通过化疗后会降低许多,从而达到骨髓抑制,导致抵抗力非常弱,此时很多患者也会出现发热,同样认为是感染性发热,比较危险,特别是当粒细胞减少或粒细胞缺乏时伴有发热。对于化疗过程中的感染性发热,需要用强有力的广谱抗感染药物迅速控制感染,减少感染并发症对身体的危害,后期通过化疗药物作用,控制、杀灭白血病细胞,使体内白血病细胞残留降到最低,然后进行反复化疗; 3、部分年轻的中高危白血病患者在做完造血干细胞移植后,会有排斥反应,可能也会出现发热情况,此时建议用激素类药物或其它免疫抑制剂进行控制。有些患者为低热,是移植物抗宿主病表现,但此发热反而有利于减少白血病造血干细胞移植后的复发风险,故具有一定利处。 总而言之,整个白血病从最开始诊断到治疗后期进行造血干细胞移植等,存在很多阶段,且每个时期都会有不同表现,故建议根据发热原因进行判断,然后进行针对性治疗。
11.54万
475
2023-12-12
儿童白血病的早期能治好吗
谭亚敏
主任医师
血液科
白血病在儿童中发生率相对较高,但对于早期或者一定年龄段孩子而言治愈概率依然非常大,比如1-9岁的急性淋巴细胞白血病患儿,有90%能够彻底治愈。总之,孩子得白血病后,通过化疗或者是联合造血干细胞移植等方式,很多人都能够获得治愈,健康成长。 白血病虽然危害性较大,但治疗效果也较好,因为儿童是祖国的花朵,故有很多白血病互助基金等专门机构,此外包括药物开发、儿童白血病治疗方案等,也都有国内外专家共识,治愈率非常高。
9.09万
62
2023-12-06
浆细胞白血病和多发性骨髓瘤的区别
谭亚敏
主任医师
血液科
浆细胞白血病和多发性骨髓瘤其实是同种疾病的不同阶段,具体分析如下: 1、多发性骨髓瘤是发生在骨髓当中的恶性克隆性疾病,会使恶性浆细胞大量增殖,影响造血功能,导致造血衰竭,同时体内产生大量单克隆免疫球蛋白,引起终末脏器损伤,包括高钙血症、贫血、肾功能损害、反复感染、高黏滞综合征等,通常发生在骨骼,可能累及多种骨髓部位; 2、浆细胞白血病不仅影响脏器,到白血病期,骨髓包括外周血里有大量恶性克隆性增生浆细胞。 浆细胞白血病前期治疗原则和多发性骨髓瘤一样,但白血病期治疗相对棘手,化疗之后需要做异基因造血干细胞移植,如果只是在多发性骨髓瘤时期,没有到白血病期,事实上效果比较好,大部分人不需要做异基因移植,化疗之后做自体造血干细胞移植即可。现在多发性骨髓瘤中位生存已经达到8-10年,但浆细胞白血病效果、预后均较差。
8.53万
466
2023-12-06
非霍奇金淋巴瘤Ⅲ期怎么办
谭亚敏
主任医师
血液科
非霍奇金淋巴瘤属于淋巴瘤亚型,一般淋巴瘤按Ann Arbor分期是Ⅰ-Ⅳ期,其中Ⅲ期属于中晚期。总体来说无论侵袭性淋巴瘤是何类型,非霍奇金淋巴瘤大多数需要全身化疗,患者主要表现是无痛性淋巴结肿大,医生诊断后要做淋巴结活检,然后进行分期,常见如下: 1、若非霍奇金淋巴瘤定在Ⅲ期,特别是侵袭性淋巴瘤,则要根据具体病理亚型做全身化疗,再寻找对肿瘤细胞最敏感的药物联合化疗,化疗时间在6-8疗程; 2、若是弥漫大B非霍奇金淋巴瘤,则除化疗以外,还有分子靶向治疗,如同CD20单克隆抗体。 一般靶向治疗加上化疗后,患者效果比较好,但依然有患者仍未获得良好效果,或者是高危淋巴瘤患者仍需要进行自体造血干细胞移植,若此强烈治疗之后,还是存在反复复发情况,建议尝试细胞免疫治疗、CAR-T细胞疗法等新型治疗。
11.15万
417
2023-11-10
白血病会发热吗
谭亚敏
主任医师
血液科
发热是白血病患者最常见的症状,但通常是在初诊甚至未发现白血病时候,就有反复发热,一般都是高热。因为白血病患者免疫功能非常低下,虽然有大量白细胞,但是白血病细胞不是正常免疫功能的白细胞,所以会发热。如果白血病诊断明确,进行诱导化疗或化疗联合抗感染治疗后,免疫功能上来,发热能够得到很快控制,则最终可缓解白血病,不会容易反复发热。 白血病患者经过反复化疗后,部分患者还需进行造血干细胞移植,此外其他化疗之后患者因存在骨髓抑制期,即白细胞会在化疗后压制到非常低状态,导致白细胞缺乏症,或者是中性粒细胞缺乏症,故患者会再次面临免疫功能低下,出现感染性发热可能。 综上所述,通常白血病首诊时有发热症状,此外化疗期间都会有发热,当然待白细胞恢复以后,通过联合抗感染治疗,发热都能够得到控制。
10.84万
248
2023-11-10
弥漫性大B细胞淋巴瘤的症状
谭亚敏
主任医师
血液科
弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的B细胞淋巴瘤之一,其属于中高度侵袭性B细胞淋巴瘤,主要症状表现为早期无痛性淋巴结肿大,部分患者还会有发热、皮肤瘙痒、盗汗,以及体重减轻等症状。此外若有浸润情况,则有以下症状: 1、如果浸润到肝脾:病人可能会有脾脏肿大,出现腹胀; 2、如果浸润到骨髓:则病人骨髓里可能会有淋巴瘤细胞,会出现类似于白血病表现,比如骨髓中可以检测到幼稚或原始淋巴瘤细胞,导致白细胞减少或增多,正常白细胞功能受到抑制,反复感染,或是贫血,包括血小板减少,容易出血,以及并发如自身免疫性溶血性贫血免疫改变; 3、如果浸润到淋巴结外的脏器:如消化道最常见的胃淋巴瘤或肠道淋巴瘤,故患者会出现相应类似胃溃疡等胃肠道症状,导致胃部难受,而肠道淋巴瘤可能会出现腹痛、大便性状改变或便血等,主要取决于侵犯部位。 除上述症状外,患者还可能有非特异性症状,如感觉疲乏、精神状态不佳等。
10.32万
198
2023-11-09
白血病M3需要几次化疗
谭亚敏
主任医师
血液科
白血病中M3是治疗效果非常好的白血病亚型之一,因为采用全反式维甲酸,以及后期中国学者发现的亚砷酸治疗,故效果特别好。白血病M3疗程主要取决于患者疗效,常见如下: 1、采用全反式维甲酸诱导分化治疗,或全反式维甲酸加上亚砷酸的两种诱导治疗帮助缓解; 2、进行诱导治疗和化疗交替治疗达到完全缓解。 通常白血病M3患者首次诱导,加上化疗和诱导分化治疗交替治疗之后,80%-90%患者能够获得缓解,甚至治愈,但是确实还有10%左右患者可能会出现复发,包括分子生物学复发、基因复发等,需要再次化疗。通常再次化疗后很多患者会有较好疗效,但如果再次复发或者白血病基因持续存在,后期需要进行自体造血干细胞移植,或者进行异基因造血干细胞移植,此过程大部分患者都能够获得治愈。
14.92万
117
2023-10-28