汤霞靖的科普
感冒了能不能做斜视手术
汤霞靖
主任医师
眼科
做斜视手术时或者预约手术时出现感冒,出于安全的考虑不建议手术。斜视手术是择期手术,并不是急诊手术,因为感冒冒险做手术可能带来很大的风险,尤其需要做全麻插管的儿童,感冒状态下插管可使感冒加重甚至发展为肺炎。
所以,感冒患者建议病情恢复、全身情况稳定后再进行斜视手术,既不影响手术效果也更安全。另外,以下情况也不适合做斜视手术,如高血压、糖尿病引起的麻痹性斜视,如果血压、血糖很高,术中发生伤口出血或全身并发症的机会比血压、血糖得到很好控制时高很多。所以,全身系统性疾病患者建议病情平稳的情况下再进行斜视手术,保证手术安全性。
9.02万
308
成人散光能做手术吗
汤霞靖
主任医师
眼科
成人散光如果度数稳定且在一定范围内,经过检查合适可以做手术矫正。常见手术为角膜激光手术、植入矫正散光的晶体。散光是因为眼球各个方向的屈光力不一样,最常见角膜屈光力不一样,有些地方角膜较屈光力较大,有些地方角膜较薄屈光力较小,导致成像在视网膜上不均匀。
激光手术原理是找准散光方向,把屈光力较大的地方切削部分角膜让屈光力变小,找准合适位置、合适方向,能够像治疗近视一样进行激光手术治疗散光。
除角膜激光手术外,还可植入特殊设计的晶体进行散光矫正,晶体有方向,植入位置稳定后可以抵消散光达到治疗散光的目的。但是需要非常详细的检查确定是否合适,建议到正规眼科医院进行详细检查排除并发症,定期随访才可考虑治疗。
5.65万
196
弱视怎样算恢复正常
汤霞靖
主任医师
眼科
弱视经过规范治疗后,双眼矫正视力达同年龄正常视力水平认为弱视视力恢复到正常。或两眼相差较大,视力低眼恢复至与另外一只眼睛相同,双眼视力接近或者完全相同,即差的眼睛弱视恢复正常。刚开始视力恢复正常并不表示弱视治愈,治疗稳定3年以上才称作治愈。因为弱视治疗视力恢复正常的第1年,有1/4儿童发生治疗效果回退,即弱视复发。
很多原因会引起弱视复发,如儿童自觉视力恢复不戴眼镜,但是度数还在,会造成视力的回退。另外,单眼弱视治好后停止遮盖,视力也很容易回退。所以当儿童双眼视力恢复到正常后应坚持随访,稳定3年以上弱视才完全被治愈,儿童视功能完全的恢复正常。
9.54万
195
做完斜视手术需要注意什么
汤霞靖
主任医师
眼科
斜视手术注意事项如下:
1、定期复查:术后肌肉水肿、充血,大部分患者需要用激素眼药水消炎,部分患者对激素药水敏感,短时间可使眼压增高,应根据眼压情况停止用药或调整用药;
2、斜视手术的目标是为了恢复双眼视功能,很多患者术后不一定马上恢复双眼视功能,建议复查、随诊检查明确是否需要进行双眼视训练;
3、儿童斜视和弱视可同时存在,需要定期复查屈光度数有无改变、弱视恢复和稳定情况。如果斜视后眼位正、度数没有停止,但未配戴眼镜,可造成弱视回退,所以一定按医嘱定期复诊;
4、术后清淡饮食,避免眼睛充血;
5、避免游泳、泡澡,以免眼睛浸在水里引起感染,但是可以正常洗脸或者洗澡。
7.42万
309
儿童弱视会自己恢复吗
汤霞靖
主任医师
眼科
儿童弱视不能自行恢复,一旦诊断明确要及时干预和治疗。引起弱视的原因较多,如斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正、严重的先天性白内障、严重的上睑下垂,上述因素不会自行消失,所以弱视不会自行消失。另外,上述因素存在,弱视眼睛受到的视觉刺激比较轻,长此患眼懒惰,视觉通路的视细胞也会懒惰,会放弃患眼而让好眼去看。
所以,一旦诊断弱视要积极治疗,而不是等待自行恢复,可通过手术或者屈光矫正去除引起弱视的原因。进行视觉遮盖治疗,单眼弱视根据严重程度决定遮盖治疗时间的长短、遮盖治疗周期的长短。总之,弱视是不能自行恢复的疾病,如果诊断明确要早期干预,以获得很好的治疗效果。
7.85万
405
经常戴眼镜会让近视度数越来越深吗
汤霞靖
主任医师
眼科
经常戴眼镜不会使近视度数越来越深,上述说法没有科学根据。近视形成除遗传背景外,主要是户外活动时间过少、长时间近距离用眼时间太长,促使儿童眼轴越来越长,使近视度数越来越深,而戴眼镜并不会使眼轴增长而增加度数。
不戴眼镜导致成像不清晰、视物模糊,反而会使近视度数增加更快。另外,儿童视觉发育并不成熟,戴眼镜不仅能使儿童单眼获得最佳的矫正视力,还能促进调节集合功能发育,促进双眼视功能发育,所以建议近视儿童配戴合适度数的眼镜。
此外,配眼镜有很多学问,建议到正规眼科配合适度数的眼镜,如果配的度数不准确反而可能导致儿童视物不清晰或近视度数增加过快。
6.23万
166
儿童远视900度能恢复吗
汤霞靖
主任医师
眼科
远视900度的儿童戴上眼镜视力可以恢复,但是度数并不一定能够完全消失。远视像近视一样,分为轻、中、高度,900度的远视是高度远视。
远视的度数跟眼轴有关,儿童早期时眼轴像身高一样逐渐拉长,度数慢慢下降,但是像身高一样,眼轴长度也有一个范围,眼轴长度到一定范围则不会继续增长。如果远视度数过高还会有部分残留的度数,一定坚持戴眼镜,即使戴眼镜之后视力变好但不说明远视度数完全消失。根据当时的屈光状态,即远视度数配上合适的度数,不可一副眼镜从小戴到大,也不可戴一段时间视力好了就不戴。
所以,900度远视经过弱视治疗后视力会好,但是度数不一定完全消失。儿童开始有一定的远视度数,远视度数到底会消失还是保留,根据初始状态决定,并不是千篇一律。
7.90万
300
散光和远视的区别
汤霞靖
主任医师
眼科
散光、远视、近视均为屈光不正,但是机制不同,具体如下:
1、远视:指晶状体放松的情况下,远处的平行光线通过人眼屈光系统成像在视网膜后,很多原因是眼轴过短;
2、散光:是人眼屈光系统屈光力不均匀,如角膜屈光力不均匀或者晶体原因,使光线不能完全清晰地成像在视网膜上。
远视和散光都会引起成像不清晰,看东西不清楚,引起视疲劳,但是远视的视疲劳症状一般出现在看近处,如阅读、写字,或长时间看手机,更易引起疲劳。散光的视疲劳症状或看不清楚的症状主要表现在看远处,如儿童看黑板不清楚,或者成人散光没有矫正,长时间开车后出现视疲劳。
所以,远视和散光是两种不同类型的屈光不正,临床上表现也不同。
5.54万
313
什么叫真性近视
汤霞靖
主任医师
眼科
真性近视是医学所称的近视,在晶状体没有调节、人眼放松的情况下,远处平行光线经过角膜、房水、晶状体、玻璃体不能清晰地成像在视网膜上而成像在视网膜之前。真性近视分为两类:
1、屈光性真性近视,角膜或晶状体屈光力超过正常水平,成像在视网膜之前,如老年白内障,白内障早期晶状体变厚、屈光力增加,会出现晶状体性核性近视度数增加;
2、屈光力不变、眼轴拉长,在屈光力、焦距一样的情况下成像在视网膜之前,是儿童常见的近视原因。眼轴像身高一样随年龄增长会不断增长,所以儿童早期尽量控制眼轴增长,不能让眼轴变得很长,避免高度近视的出现。因为高度近视不仅引起视物不清,还会带来视网膜黄斑病变,甚至视网膜脱离,并发白内障、青光眼的出现。
6.73万
351
远视的原因
汤霞靖
主任医师
眼科
多数远视是先天性远视,与儿童眼轴过短有关。小儿刚出生时眼球较小、眼轴较短,存在生理性远视,多数3岁的儿童有200-300度的远视,叫做远视储备。远视储备对预防近视,让近视发生较晚有一定好处。如果儿童没有远视储备,生下即为正视,随着长大眼轴拉长很快会出现近视。但是病理性高度远视会引起弱视,需要更早的甄别、发现,及时戴眼镜治疗和预防弱视。
后天性获得性远视,如很小的先天性白内障小儿,发现白内障后进行手术治疗,但是不能够植入人工晶体,屈光状态为高度远视状态,2岁之前植入人工晶体矫正高度远视。所以远视有先天、后天之分,应根据临床情况甄别。
6.07万
491