王凯军的科普
青光眼怎么检查出来
王凯军
主任医师
眼科
青光眼检查项目如下:
1、测眼压:多数青光眼患者眼压偏高,高于20mmHg;
2、检查眼底视神经:青光眼患者视神经在压力作用下凹陷深,杯盘比扩大;
3、辅助检查:比如视野检查。如果患者为青光眼,会有典型青光眼的视野缺损。如边上看不到,或者上方、下方看不清楚。神经纤维层厚度检查,检查患者厚度与正常人比是否变薄。
青光眼主要影响视神经,视神经的神经纤维厚度会变薄。通过上述检查,可以确诊患者是否为青光眼,如果确诊以后眼压高,会给予相应降眼压治疗。如果视神经有影响,甚至伴有视神经萎缩,会给予相应的视神经保护治疗。
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白内障术后视力模糊原因
王凯军
主任医师
眼科
白内障术后视力模糊主要为白内障术后刚做好,视力还不好。白内障术后,多数患者视力较好,恢复好,纱布揭开后可以看清楚。如果患者刚做好手术还觉得看不清楚,有以下几点原因:
1、手术反应:角膜还没有完全恢复透明、有水肿。通常滴眼药水,待角膜水肿退掉后2-3天,视力就会好转;
2、眼底问题:如果角膜没有问题、透明,这时视力还不好,则为眼底问题。白内障像眼睛上照相机的镜头,换一个新的,视网膜或者视神经有问题,刚做好手术视力会较差。如果患者刚做好手术,角膜没有问题,这时视力差,需要查眼底视网膜、后面的视神经有无异常;
3、白内障手术后一段时间,如2年左右视力模糊,则为后发性白内障。白内障手术后放人工晶体,人工晶体需要后囊膜支撑,少数患者1-2年甚至3-4年玻璃体会混浊,视力导致下降。这时多数原因为后囊 膜混浊,此时可在门诊通过激光打开后囊膜处,1-2分钟视力即可恢复。
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近视一百多度能恢复吗
王凯军
主任医师
眼科
近视100多度能否恢复要看近视为真性近视,还是假性近视。患者最好到医院验光,验光时先点眼药水进行散瞳验光。如果已经确定为真性近视,不能完全恢复。如果散瞳验光以后判断为100多度的假性近视,通过使用眼药水,注意平时用眼可以恢复正常。如果为真性近视患者,不想戴眼镜,只有通过激光治疗才能去除近视。
对于青少年100多度的近视,特别是读书的学生,发现近视而且为真性近视较常见。这时患者主要任务不是消除100多度的近视,而是控制近视继续发展。目前医疗技术无法消除真性近视,应注意用眼卫生,尽量半年左右到医院复查,控制近视继续发展。
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治疗飞蚊症最有效的方法
王凯军
主任医师
眼科
治疗飞蚊症最有效的方法为激光治疗,飞蚊症又称为玻璃体混浊。多数人都有飞蚊症,特别是近视患者在灯光下或太阳下仔细看,都有飞蚊症,即玻璃体混浊。
玻璃体类似胶冻样结构,如果里面有杂质,即玻璃体混浊。玻璃体混浊症状为患者在太阳下感觉眼内有小黑点飘过,随着眼球动在动,不注意看不出来,有的患者在太阳下或灯光下看近处能看到。
飞蚊症患者较多,多数对视力没有较大影响。但是有的患者病情严重,影响生活,说明玻璃体混浊明显,或者有一团混浊影响较大。这时患者可以从前面打激光,将混浊的地方打散、气化,这是目前治疗飞蚊症的最有效方法。玻璃体有特殊性,里面没有血管,药物难到达患处吸收混浊。因此,目前治疗飞蚊症最有效的方法为激光治疗。
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白内障手术几天能自理
王凯军
主任医师
眼科
做完白内障手术,会覆盖一块纱布,即在患者眼球上贴一块纱布。通常盖一个晚上,第二天解开纱布,就可以看东西。现在白内障手术是微创手术,手术切口较小,只有1.8-2mm,切口在角膜上,多数不用缝合。由于切口小,愈合较快,而且不会出血,因此白内障手术后恢复快,第二天取下纱布就可以看东西,患者回到家也不需要再遮盖。
随目前白内障手术技术的发展,手术切口越来越小,一般不需要缝合,因此患者恢复快。多数病人今天做手术,第二天可以去上班。因此,对于白内障手术,恢复较快。
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做了白内障手术后要注意什么
王凯军
主任医师
眼科
白内障手术术后注意事项如下:
1、避免发炎:白内障术后会有消炎药水,患者要按时点药水。在一个月内避免脏水或者肥皂水、洗发水进入眼睛。建议患者洗澡时闭上眼睛,水冲洗后,使用干净毛巾将水擦干。洗完澡后,可以滴消炎药水;
2、白内障术后要注意避免用眼疲劳,如可以看手机,但是尽量避免时间过长。刚做好手术时,人工晶体需要适应一段时间,建议患者避免用眼疲劳;
3、避免用手用力揉眼睛,且刚做完手术时避免剧烈运动。
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高度近视是多少度
王凯军
主任医师
眼科
0-300度指低度近视,中度近视指300-600度,>600度称为高度近视。超过900度,或者800度以上称为超高度近视。如果患者为1000多度近视,则为超高度近视。
近视分轻度、中度、高度,且有较大区别。因此经常会有人有错误观念,觉得已经近视,600度、500度、400度都是戴眼镜,这种观点完全错误。高度近视与低度近视有本质区别,高度近视会引发较多眼部并发症。
近视度数越高,眼球会拉得越长,眼球拉得越长,越容易出现眼底并发症,容易出现视网膜脱离,但是低度近视不易导致视网膜脱离。因此即使已经近视,也建议患者平时注意,避免从低度近视发展成为高度近视。
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青光眼激光手术能彻底治愈吗
王凯军
主任医师
眼科
少数早期青光眼患者,可以通过激光治愈。但是对于已经发展一段时间的青光眼,甚至已经为晚期青光眼,激光只是帮助控制青光眼的发展。比如患者到医院看病时,医生会告诉患者为早期青光眼,临床上称为临床前期青光眼。早期青光眼患者前房较窄,这时医生会建议通过激光在虹膜处打一个小孔,让房水容易流出,术后患者眼压恢复正常。
如果就诊时,医生告诉患者青光眼已经有一段时间,或者为晚期青光眼,最好做激光。这时激光的作用不能完全治愈青光眼,只是控制眼压。青光眼主要为眼压升高以后,引起视神经萎缩。患者通过激光治疗后,如果眼压控制好,病情就不再发展,这时激光主要起到控制患者病情发展的作用。
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继发性青光眼能治吗
王凯军
主任医师
眼科
继发性青光眼可以治,继发性青光眼指有其它原因引起的青光眼。具体如下:
1、外伤性青光眼:眼球受外伤以后引起的眼压高。外伤处理好,眼压就能控制好;
2、如果为药物引起的继发性青光眼,特别是激素类药物,无论是激素眼药水,还是口服激素都会引起青光眼。如果为激素或者相关药物引起的青光眼,先停药。如果青光眼时间断,眼压会下降;
3、炎症性青光眼:即眼睛发炎以后引起青光眼。患者眼睛里有炎症,比如葡萄膜炎、青睫综合征,均是眼部炎症以后引起的青光眼。患者要针对原发因素,比如炎症引起的继发性青光眼要消炎,炎症控制以后,青光眼也会好转;
4、严重的继发性青光眼:比如糖尿病引起的新生血管性青光眼,较难治愈。
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老人白内障手术危险吗
王凯军
主任医师
眼科
白内障手术风险低,白内障手术是微创手术,切口小。成人做白内障手术时通常先点表麻眼药水,即在眼球表面点麻醉眼药水,不需要打麻醉针,小孩要做全身麻醉手术。因此,白内障手术风险较低。
但是有特殊情况的老年人,比如高血压患者,建议将血压控制在正常范围再做白内障手术。患者血糖高,术后有感染风险,建议血糖控制稳定再做手术。患者在吃抗凝药物,建议手术前将抗凝药物,如阿司匹林等停用一段时间再做手术。有心脏病、其它慢性疾病的患者,手术中需进行相应监护。
综上所述,白内障手术为微创手术,手术时间短,不需要特殊麻醉,表麻即可,因此患者手术风险低。对于年龄较大的人,比如90多岁的老年人也可以做白内障手术,安全性较高。
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