
老年白内障最好的治疗方法
徐雯
主任医师
眼科
白内障发生发展到严重影响视力功能的程度,最好的治疗方法为手术。尽管临床研究工作者和临床医生做出了大量努力,但是目前依旧没有有效应用于逆转白内障的药物,所以手术是解决白内障的最根本方法。
白内障手术具体步骤如下:
1、先进行表面麻醉,使患者没有痛觉感受;
2、在眼角周边做2-3mm的小切口,类似于圆珠笔粗细的切口,然后在晶状体浅表面做圆形开口,使器械能进入晶状体内部,粉碎晶状体组织以后,通过2mm切口吸出,完成清除晶状体的工作;
3、同时植入人工晶状体组织代替混浊被摘除的晶状体。人工晶状体有透光、折光功能,可以彻底取代原有混浊的晶状体,使眼球恢复正常视功能。
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做白内障手术前注意事项
徐雯
主任医师
眼科
白内障手术前患者注意事项主要从控制全身因素和控制眼部局部因素两方面考虑。具体如下:
1、全身因素,包括全身疾病指标,控制在尽量接近正常范围,高血压不一定达到非常低的指标,但要避免引起术中高危出血,不要随意停药;糖尿病及凝血功能障碍疾病的相关指标要在内科医生协助下,尽可能控制稳定,而且符合手术指标的范围内;其它疾病是否需要停药,要征求主刀医生及内科医生的意见综合考量,如全身性疾病需要用激素,主刀医生叮嘱继续使用,但是服用抗凝药物,可能危及生命;心血管疾病的药物需要内科医生会诊后再跟主刀医生协商;
2、除全身因素以外,注意眼部因素非常重要,主要考虑颜面部清洁卫生,尤其是眼部清洁卫生,如果合并急性感染,如颜面部疖子、上呼吸道感染,都是引起术后眼内炎发生的高危因素。术前如果发生颜面 部感染或上呼吸道感染,要及时与眼科主刀医生反馈,看是否需要停刀。
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老年白内障的症状表现
徐雯
主任医师
眼科
老年性白内障是白内障最常见的类型,早期症状表现各种各样,主要为不同程度的视功能下降。白内障的发病位置在晶状体,晶状体接受损害因素后,开始逐渐变得混浊,并且混浊程度逐渐加重。具体症状表现如下:
1、透明晶状体透过光线能力下降,出现视物模糊;
2、患者在早期有各种不同表现,如灯光放大、重影,白色灯光带颜色;
3、特殊表现,如特殊类型的白内障早期表现为近视,患者要尽早到医院确诊眼睛发生的问题,随着白内障程度不断加重,透明晶状体越来越混浊,视力也越来越差,发展到最后导致视力完全丧失,甚至失明,这是白内障最严重的程度。
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白内障发病原因
徐雯
主任医师
眼科
白内障主要分先天性白内障和后天性白内障,除出生带有的先天性白内障,其它原因造成的白内障都称为后天性白内障。后天性白内障主要是年龄相关性白内障,也就是随着时间积累,外界损害因素对晶状体逐渐造成损害,最终使透明晶状体变得混浊,从而严重损害视力。
年龄相关性白内障俗称老年性白内障,主要损害因素来自自然界紫外线损害,所以日常对紫外线进行充分防护非常必要。具体措施为外出时戴墨镜,避免日光直晒晶状体,起到预防白内障的作用,日常可以摄入预防氧化的食品,延缓白内障的发生和发展。
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白内障到失明要多久
徐雯
主任医师
眼科
白内障进展到完全失明,取决于患者受到的损害因素程度。具体类型如下:
1、一般老年性白内障从发生到完全失明,可以经历几年、十几年,甚至几十年不同时间,取决于所处环境、受到的损害因素强度,以及身体情况;
2、外伤引起的特殊类型白内障,可能短时间内就能引起失明;
3、控制较差的糖尿病,可以在短期内使视力良好的青壮年,在几个月甚至一个月之内突然双目失明。
不管是哪种类型的白内障,如果主观感受视力快速下降,要及时到医院进行就诊,明确视力下降的主要病因,以及白内障的主要原因。一旦视力下降到严重影响日常生活,以及工作、学习,就要及时手术治疗,一般不建议患者发展到严重失明,甚至完全看不见,才进行手术。
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白内障手术需要人照顾吗
徐雯
主任医师
眼科
白内障手术是微切口、微创的眼科显微手术,是否需要照顾主要根据患者的情况决定,具体如下:
1、如果患者是婴幼儿或者未成年患者,由于谈话、签字需要监护人,因此需要监护人陪伴来医院;
2、高龄、行动不便或者生活自理能力相对比较弱的患者,最好有监护家属到场,协助医护人员进行护理;
3、青壮年患者身体情况相对较好,有自己签署知情同意书的能力,以及在日常生活当中可以自理。白内障手术后通过另一只没有进行手术以及包扎的眼睛,可以进行生活自理,这些患者在医院观察2-3小时后可以离开医院夜间回家休息。
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高度近视晶体植入手术有哪些风险
徐雯
主任医师
眼科
专用于高度近视矫正的人工晶状体植入术,指植入眼内接触镜矫正高度近视,是我国临床应用非常广泛的一类高度近视矫正脱镜手术,并不改变眼底结构。该手术是内眼手术,就像白内障手术一样做2-3mm的切口,手术造成的切口在短时间内使眼内外交通。术后风险如下:
1、术后存在眼内感染风险;
2、只要做切口,就有眼内出血的可能性,高度近视患者多合并眼底功能不良,比如容易发生视网膜脱离、黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑劈裂等眼底改变。
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白内障术后视力模糊不清楚该怎么办
徐雯
主任医师
眼科
白内障术后视力模糊看不清楚,具体原因要具体分析,具体情况分为术后早期视力模糊,以及术后早期清楚,经过一定时期后视力逐渐下降两类。
早期视力模糊又分为无痛和有痛视力模糊。具体处理如下:
1、术后早期可能因为手术反应引起角膜水肿,眼内非感染性炎症使术后早期视力恢复不理想,经医生确诊没有感染、出血、视网膜脱离等严重并发症,这些早期炎症反应和角膜水肿会逐渐改善,炎症反应消失后视力会逐渐恢复;
2、如果出现术后疼痛性视物模糊,要警惕发生感染,眼内感染的发生是白内障术后最凶险的并发症,要尽早到就近医院确诊,明确是否有感染,以便进行抢救处理;
3、术后晚期出现逐渐视力下降,可能是发生术后后发障,如果是发生后发障,支撑人工晶体的膜会变得模糊、混浊,再次影响视力,治疗非常简单,打激光就 可以。
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后发性白内障的原因
徐雯
主任医师
眼科
后发性白内障是白内障手术后视力再次下降的重要原因。后发性白内障的最重要原因是年龄,具体如下:
1、多数宝宝在先天性白内障手术后,几乎都要发生后发性白内障。原因是婴儿晶状体上皮细胞沿着支撑晶状体的后囊膜爬上去呈非有序生长,变成一层不透明的膜,影响视力。这种情况要把再次混浊的后囊膜,通过手术或者激光的方式去除,使光线再进入眼内;
2、后发性白内障在老年人中的发生概率大大降低,一旦老年人发生后发性白内障,程度比婴幼儿轻微。如果是可以配合的患者,老年性白内障通过YAG激光治疗,就可以清除后发性白内障。所以后发性白内障患者只需进行后续激光治疗。
9.81万
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白内障手术后需要休息几天
徐雯
主任医师
眼科
微创白内障术后康复非常快。具体情况如下:
1、手术后第二天可以适当视物,进行日常生活,如吃饭,上厕所也不需要全程护理;
2、建议不要立刻恢复高强度工作,如频繁使用手机、电脑,可以休息3-5天后完成强度较大的工作;
术后康复建议如下:
1、术后一个月内脏水、生水不要进到手术眼睛,洗澡、洗脸过程中避开手术的眼睛,眼周用毛巾擦干净皮肤;
2、建议在术后3个月逐渐恢复强度较大的健身锻炼,尤其是游泳、举哑铃,最好在术后3个月恢复健身习惯,3个月内可以从事相对较轻的慢走、慢跑、瑜伽等。
7.08万
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