韩斌的科普
膝关节交叉韧带损伤常见原因
韩斌
副主任医师
骨科
膝关节交叉韧带损伤分为前交叉韧带损伤和后交叉韧带损伤,前交叉韧带损伤主要原因是运动损伤,占70%以上,其次是交通伤等非运动损伤。容易损伤前交叉韧带的运动主要包括篮球、足球,还有从事柔道、摔跤和田径的专业运动员以及从事滑雪、羽毛球、排球的运动员易发生。 后交叉韧带损伤主要是高能量损伤引起,是指在膝关节屈曲时胫骨上端向后的暴力以及膝关节过伸暴力两种情况下,可导致相对少见的交叉韧带损伤。后交叉韧带损伤与前交叉韧带损伤不同,最常见为机动车碰撞且多为多根韧带损伤,但后交叉韧带损伤中单纯运动损伤相对较少见,前后两根交叉韧带协同可限制膝关节的过度活动。由于多种因素主要是创伤导致的前交叉韧带和后交叉韧带发生部分或完全撕裂称作为交叉韧带损伤。
11.95万
139
2023-12-30
肩周炎可以自愈的吗
韩斌
副主任医师
骨科
肩周炎可自愈,但较少能够在无治疗手段干预情况下完全自行痊愈。完全痊愈是指肩部不痛,且活动范围恢复到完全正常或接近于对侧。如果采用结合非甾体类消炎镇痛药、关节腔注射小剂量激素以及强化康复锻炼的治疗方法,肩周炎可在2-3个月内获得较好控制,包括肩部疼痛改善以及肩关节活动范围恢复。如果放任肩周炎自行发展不进行有效治疗干预,肩周炎自然病程通常不会超过2年,属于自限性疾病。 发病一段时间后肩部炎症与疼痛可逐渐缓解,但肩关节活动受限存在残留,因此肩周炎患者进行积极有效治疗较为重要。如果不进行干预,通常在18个月内会自动出现疼痛缓解、炎症消除的情况,但肩部活动范围仍然受限,可极大影响生活质量。
10.87万
49
2023-12-28
全髋关节置换术后康复训练方法
韩斌
副主任医师
骨科
全髋关节术后髋关节功能锻炼主要以肌力、关节活动度及步态训练为主,分为三个阶段进行: 1、术后1-2天主要以患肢肌肉静力收缩运动及远端关节活动为主,以促进血液循环,防止下肢深静脉血栓形成,锻炼项目包括踝泵、股四头肌等长收缩训练; 2、术后3-5天主要以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度训练为主,以增强股四头肌和腘绳肌肌力改善关节活动范围,使患肢在不负重或部分负重情况下借助步行器进行行走锻炼,包括直腿抬高、屈髋屈膝运动、髋关节伸直及外展训练等; 3、术后6天至3个月,在锻炼髋关节活动度和加强股四头肌力量训练的同时,需进行下床活动、步态训练,以增加患者身体平衡性和肢体协调性,防止意外摔伤发生。
13.17万
440
2023-12-19
三角韧带损伤后遗症
韩斌
副主任医师
骨科
三角韧带损伤后遗症包括以下几方面: 1、三角韧带损伤若治疗不彻底可导致踝关节慢性不稳定,造成关节炎症的发生,容易造成踝关节习惯性扭伤。患者会出现行走不稳,部分患者即使可正常行走,但行走中易出现反复崴脚的情况。该类患者主诉为可平常行走,但是进行快走、跑步或其它复杂运动时易出现崴脚的情况; 2、容易造成踝关节软骨严重磨损,导致踝关节创伤性关节炎发生。踝关节创伤性关节炎发生后在负重活动时会出现踝关节部位明显肿胀、疼痛,患者无法长时间站立、负重、活动,从而严重影响患者正常生活工作及生活质量; 3、三角韧带损伤会造成踝关节部位慢性滑膜炎,形成踝关节部位反复肿胀、疼痛,影响日常踝关节功能和日常活动,从而明显影响和降低患者生活质量。
11.83万
489
2023-12-18
肩周炎需要注意什么
韩斌
副主任医师
骨科
肩周炎是对于引起肩部疼痛、活动受限类症候群的统称,包括但不仅限于原发性冻结肩、肩袖损伤以及继发性冻结肩。需注意肩袖损伤尤其破裂较大肩袖损伤,不主张进行盲目积极自我康复锻炼,可能导致肩袖撕裂的破裂口变大。因此需要进行积极的康复锻炼肩周炎是指原发性或继发性冻结肩,进行康复锻炼前需通过磁共振或超声对肩袖损伤和冻结肩进行鉴别诊断,明确肩周炎是否能够锻炼。 冻结肩虽然为自限性疾病,但如果放任肩周炎自行发展,不进行有效治疗干预,冻结肩发病一段时间后肩关节疼痛会缓解,但活动受限存在残留。因此冻结肩患者进行积极有效治疗较为重要,可影响到后期肩关节活动范围的恢复和生活质量。
13.81万
374
2023-12-12
膝盖内侧半月板损伤怎么处理
韩斌
副主任医师
骨科
膝关节内侧半月板损伤是临床较多见的半月板损伤情况,治疗方法分为保守治疗和手术治疗两种。若半月板损伤较轻可选择保守治疗,可使用铰链支具限制膝关节活动,并且将患肢抬高配合服用活血化瘀药物进行治疗。半月板损伤较严重或保守治疗无效,应及早采取手术治疗方式进行治疗。 手术治疗应先进行核磁共振检查明确患者病变程度,选择相适应手术方式。目前最常用关节镜下手术探查和关节镜下半月板修补或成型手术。关节镜是一种微创手术,可在关节镜下探查半月板损伤程度,依据损伤程度进行相应治疗,在关节镜下可进行半月板修整或修补、部分切除或完全切除。若患者半月板损伤达到毁损级别,且具有较高运动需求时,可进行半月板移植手术。
9.53万
339
2023-12-02
膝关节半月板损伤会伸直一直疼吗
韩斌
副主任医师
骨科
膝关节半月板损伤不会持续疼痛,仅在损伤后急性期存在疼痛。半月板前角损伤时膝关节伸直位疼痛较明显,半月板后角损伤时膝关节屈曲位疼痛明显,通常会随时间推移疼痛症状有所缓解。半月板破裂形成关节绞索或严重磨损则急性期疼痛症状较严重,并且持续时间较长,半月板损伤后若疼痛症状减轻,较长时间后再度加重,可能为半月板损伤严重,磨损关节软骨形成膝关节骨性关节炎所致。 因此半月板损伤后若伸直位持续疼痛,需先考虑损伤部位为半月板前角。疼痛持续存在、时间较长且程度较重,需怀疑半月板前角损伤产生关节绞索或严重磨损。因为通常半月板损伤无明显关节绞索的严重磨损的机械症状,疼痛会随时间推移在一段时间内缓解。
11.83万
486
2023-11-29
股骨头坏死需要手术治疗吗
韩斌
副主任医师
骨科
股骨头缺血坏死是否手术治疗,需结合患者具体股骨头坏死分期而定。处于0期、Ⅰ期患者经过对症处理以及口服药物后通常症状可得到缓解,少部分患者即使不治疗也可能存在自愈倾向。Ⅱ期患者可采用髓心减压减轻症状,但远期效果个体差异较大,需密切观察临床疗效,因此Ⅱ期内患者通常临床首选应为保守治疗,而非手术治疗。 目前临床对Ⅲ期及Ⅳ期的股骨头坏死多建议采用手术治疗,尤其是全髋关节置换手术,已为较成熟的治疗方案,人工髋关节假体也已经发展多代,摩擦界面和整个生物力学设计较为稳定确切,因此为首选治疗方法。
13.15万
318
2023-11-19
膝关节交叉韧带损伤注意事项
韩斌
副主任医师
骨科
膝关节交叉韧带损伤注意事项包括以下几方面: 1、治疗方法选择与前交叉韧带断裂是否需要手术治疗观点基本一致,40岁以下运动与行走功能要求较高患者主张积极韧带重建,恢复运动能力。年老或运动要求较低患者可实行保守治疗,加强股四头肌肌肉力量训练和使用稳定关节的辅助用具,例如护膝或支具; 2、前交叉韧带重建是当前关节镜微创外科的技术典范,技术较为成熟,操作者需具备关节镜下精细、准确、熟练操作技巧; 3、前交叉韧带重建移植物的选择对治疗结果产生决定性影响,目前自体肌腱组织移植学界观点中认为是首选,对于初次前交叉韧带重建主张尽量使用自体肌腱进行移植; 4、前交叉韧带重建术后功能康复是手术成功的重要保障,康复医生必须结合每个患者手术方式、移植物材料、固定材料进行合理化、个体化康复方案制定,促进患者最大程度恢复功能和重返运动场。
8.67万
89
2023-11-05
距骨软骨损伤可以进行功能锻炼吗
韩斌
副主任医师
骨科
距骨软骨损伤可进行功能锻炼,但锻炼强度需结合具体距骨软骨损伤严重程度,及进行修补和治疗方案的具体情况决定。若仅为距骨软骨轻度损伤可进行保守治疗,包括休息制动、石膏固定,患肢部分负重6-8周,症状减轻后可进行循序渐进的踝关节功能锻炼和恢复性训练,例如踝泵训练以恢复踝关节活动范围及周围肌肉功能。 距骨软骨损伤程度较重,全层损伤进行手术治疗需根据术中所见损伤程度和采用的治疗方案,决定术后康复功能锻炼方案。只进行踝关节清理和软骨成型可尽早进行踝关节功能锻炼,进行微骨折或马赛克软骨移植等手术需要在术后8-10周限制负重后,才能进行正常下床负重锻炼,前期需进行卧床非负重状态下的功能锻炼。
10.09万
301
2023-10-31