急性心衰处理要点： 1、控制诱因：如果明确诊断心力衰竭，生活中要注意控制诱因，如突然严重感冒、呼吸道感染或者暴饮暴食等； 2、急诊就医：急性心力衰竭患者有明显呼吸困难，建议尽快到医院急诊就诊，在医生的专业指导下治疗； 3、控制入量：急性心力衰竭患者要控制入量，即要控制水分的摄入量，减少心脏负担；也可用利尿药使水分通过肾脏排出，减少心脏负担； 4、进行病因治疗：比如急性心力衰竭由心肌梗塞引起，要尽快通畅堵塞的血管；如果是高血压引起，要尽快通过静脉降压药控制血压；如果是严重心肌炎引起，要针对心肌炎进行治疗。

急性心肌梗死治疗方法如下： 1、介入或者药物溶栓：使堵塞血管通畅； 2、静养：疾病急性期需要静养，减少心脏负担； 3、预防：用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药物预防血管再次堵塞；预防再次发生心肌梗死需要用他汀类药物减缓动脉硬化进展。如果梗塞面积比较大或者前壁心梗治疗不及时，心脏收缩功能会受到明显影响，可能出现浮肿症状，要使用药物预防心功能不全。比如使用β受体阻滞剂或者沙库巴曲等药物预防心脏结构、功能改变，避免进展到心力衰竭阶段。 预防再次心肌梗死较重要，因为有过一次心梗的患者与没有心梗的患者相比，再次发生心梗的风险明显增加。此类患者需要使用阿司匹林、ACEI类药物；还要控制血压和使用β受体阻滞剂；控制胆固醇，使用他汀类药物，戒烟；也要控制饮食和糖尿病；同时进行宣教和运动，在专业心血管康复医生指导下进行科学运动，对远期有帮助。

熬夜后有胸闷、胸痛、心慌不是特异性表现，可能是疲劳后反应，也可能是心脏有潜在问题。熬夜后心脏负担增加，导致心脏不舒服，建议及时到医院就诊，判断原因。要警惕是否有潜在冠心病或者心律失常，要及时治疗。 比如值夜班压力比较大，突然胸口闷、不舒服，持续半小时缓解，做心电图、心肌酶谱发现有问题，做冠脉CT发现冠脉严重狭窄。此时可做药物球囊扩张治疗，之后症状可完全缓解。

房性逸搏心律是相对少见的心律失常，依靠心电图诊断。逸搏是指主管心跳的部位功能不佳、比较慢，下级其他结构代替上级功能。窦性心律是60-100次/分，房性逸搏比较慢，心率不到60次/分。 如果发现房性逸搏心律，要先找潜在原因，比如是由甲状腺功能减退引起，要纠正甲状腺功能；心脏瓣膜有问题、血管堵塞，要解决瓣膜或者冠心病血管堵塞问题，通常房性逸搏不需要过多干预。如果窦房结频率较慢，完全靠房性逸搏支撑，需要植入永久起搏器维持心脏工作。

传导阻滞有不同水平，左束支、右束支传导阻滞不需要特别治疗，多数情况是良性表现。少数情况需要警惕，比如患者突然出现左束支传导阻滞，同时伴有胸闷、胸痛，要警惕急性心肌梗死。 传导阻滞治疗原则与心肌梗死相同，如果有血管堵塞，要尽快通畅血管。左束支传导阻滞患者先观察有无症状，如果没有任何症状，做心脏超声发现心脏结构、功能完全正常，没有任何异常，可以随访观察，不需要特别处理、治疗。超声发现心脏大、心功能不佳，可以通过心脏再同步化治疗、起搏器纠正左束支传导阻滞，对长远的心功能更好。

心肌梗死不是直接遗传的疾病，因为遗传疾病有直接定义，是由基因突变引起。如果有早发冠心病家族史，比如父亲在45岁前得冠心病或者心肌梗死，母亲在55岁前得冠心病或者心肌梗死，第二代得冠心病的风险会明显增加。如果有胸闷、胸痛、不舒服，建议及时到医院就诊，进行科学诊断和治疗。 有些疾病会导致冠心病早发，比如家族性高胆固醇血症，胆固醇高至20 mmol/dL以上，这种患者有明确的遗传可能。如果第二代胆固醇较高，没有进行较好的控制，早期会发生动脉硬化，得冠心病、心肌梗死概率会高得多。 心肌梗死不是一对一的遗传疾病，但是如果上一代发病较早，或者有些因素导致胆固醇较高，可能第二代得冠心病、心肌梗死的风险也会明显增加。如果怀疑这方面疾病有遗传可能，比如胆固醇异常，目前可以到遗传咨询门诊进行基因测序判断遗传风险。

顽固性高血压治疗如下： 1、寻找病因：如果使用降压药后治疗效果不明显，要找有没有潜在导致血压升高的因素并去除。比如高血压患者肾上腺出问题也会导致血压急剧升高，单纯靠药物控制较困难；中药甘草、避孕药、治疗风湿的激素类药物等也可导致血压升高； 2、就医：去掉上述因素后血压还是较高，要进行药物调整。常规药物使用效果不明显可以在专业医生指导下用螺内酯或者中枢降压药治疗。现在有新方法治疗难治性高血压，如可以做微创手术即肾动脉去交感神经消融术，可进一步改善血压。

心率过速即心动过速，定义为心跳频率超过100次/分，有较多类型，可采取不同治疗，如： 1、窦性心动过速：多数不需要特别处理，运动、情绪紧张、发烧时心跳反应性较快，不需要特别干预，只需治疗潜在原因； 2、阵发性室上性心动过速：如果发作比较频繁，可通过导管消融术彻底根治疾病； 3、房颤、心房扑动：引起血凝块栓塞的风险比较高，要找医生进行科学诊断和治疗，如是否需要用抗凝药物。心动过速可以通过使用药物控制，缓解症状； 4、室性心动过速：比较危险，可能导致心脏突然停跳，增加猝死风险，要做器械治疗，比如植入除颤仪预防心脏骤停，甚至猝死。

正常成人心率是60-100次/分，大部分群众直接测心率比较困难，血压多反映脉搏频率。如果心跳规律，脉搏频率与心率等同，可以反映心率；如果有频发早搏或者房颤，脉搏频率低于心率。 原来心率是90次/分，现在是60次/分，要警惕发生意外。但马拉松运动员等规律长跑的人，心率比较慢，可能是在40次/分，属于正常情况，主要是观察有没有潜在因素。不同时间段心率会发生变化，如白天清醒、运动时心率偏快，晚上睡着时心率偏慢。

血压高压150mmHg、低压100mmHg不正常。高血压定义为在医院测量血压收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg即达到高血压标准，不同时间测量3次，可以明确诊断为高血压。每个人血压有波动，比如活动后立即测量血压偏高，所以测量血压要求在安静环境下休息10分钟左右，在放松状态下测量，如果血压为150/100mmHg属于偏高。 只要收缩压、舒张压两个血压一个数值超过标准，均可以诊断为高血压。老年人血管弹性差，舒张压不高，主要以收缩压升高为主，称孤立性收缩期高血压，是高血压的一种类型。