一旦黑色素瘤转移到其他脏器，手术无法切除，患者的中位生存时间较短，5年生存率在10%以下。 进展期的黑色素瘤患者生存时间根据转移的部位有所不同，如果只有肢体的软组织转移或远处的淋巴结转移，患者的生存时间相对于重要脏器转移的患者的生存时间要长一些。例如，脑转移患者的中位生存时间仅为2-4个月，肝转移患者的中位生存时间为4-6个月。

恶性黑色素瘤是由身体正常的基底层黑色素细胞恶变而来，当身体受到阳光照射时，黑色素细胞分泌黑色素，并延伸至皮肤表面，保护皮肤不受紫外线伤害，当皮肤基底层黑色素细胞发生恶变时，就会形成黑色素瘤。相比于白种人而言，中国人黑色素瘤的发病率明显低下,2014年北京地区的发病率为男性十万分之零点八，女性十万分之零点五，因此我们需要警惕黑色素瘤的发生但不需要对此产生恐慌。

黑色素瘤的分期遵循美国AJCC的TNM分期标准，对于黑色素瘤来说，T分期是指肿瘤的浸润深度。N分期是指淋巴结转移的数量。M分期是指黑色素瘤的转移情况，分为A、B、C、D四个阶段。根据TNM的不同，黑色素瘤分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期为最早期，Ⅳ期是最晚的。Ⅰ、Ⅱ期的黑色素瘤没有淋巴结侵犯，Ⅲ期的黑色素瘤有淋巴结转移，Ⅳ期为黑色素瘤已转移到其他脏器的阶段。Ⅳ期患者通常无法接受手术，需要接受全身治疗。

皮肤的黑色素瘤有相当一部分原发于良性色素痣，当良性色素痣发生变化时，患者可根据A、B、C、D的原则进行自检，A指恶变后的色素痣会呈非对称性，B指恶变的色素痣边缘模糊不清，C指黑色素细胞恶变后发生的颜色的改变，D指恶变的色素痣的直径迅速变大。当出现以上变化时，应及时到医院进行检查。当发现身体的色素痣发生变化时应避免对其过度刺激，以免发生恶变。此外当阴道、尿道、直肠发生异常出血的情况也应引起警惕，及早到医院进行检查。

免疫治疗分为主动免疫治疗和过继性免疫治疗。主动免疫治疗是调动患者的自身免疫细胞的能力杀伤肿瘤，过继性免疫治疗是把其他人或其他位置培养的免疫细胞回输到患者体内，对肿瘤进行控制和杀伤。 目前国际上批准使用的主动免疫治疗药物为CTLA-4单抗，该药明显提高了黑色素瘤的治疗有效率，且延长了黑色素瘤患者的生存时间。 此外抗PD-1单抗可阻断PD-1对效应T细胞的抑制通路，从而达到持续激活效应T细胞进行肿瘤细胞杀伤的效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

黑色素瘤的易感人群主要有如下几类： 1、肤色较浅的人，这类人皮肤色素较少，更易受到外界阳光照射的损伤； 2、色素痣较多的人，身上色素痣大于50个，即为黑色素瘤高危人群； 3、工作中受到日光暴晒或紫外线侵害的人； 4、家中有黑色素瘤病史的人，黑色素瘤患者中有10%呈家族聚集性； 5、儿童时期有过日光损伤经历的人，儿童时期受过日光损伤的人比没有受过的人患黑色素瘤的几率高很多倍。

所有的恶性肿瘤基本都有两条转移途径，一是通过淋巴系统转移，二是通过血液系统转移。黑色素瘤最常见的转移途径是淋巴系统的转移，即通过淋巴管和淋巴结进入血液，然后跟随血液循环转移到骨、肝脏、肺等脏器。还有一部分黑色素瘤不经过淋巴结转移，直接从原发部位发生血行的转移，即黑色素细胞进入血液转移到身体的其他部位。

黑色素瘤一旦出现脏器的转移，治疗一般是以抗肿瘤药物为主的全身治疗，但对于不同部位的转移有特殊的局部治疗方案，比如脑转移，需要先进行脑转移病灶的手术切除或伽马刀、立体定位放疗，再进行全身的抗肿瘤治疗。部分骨转移患者需要进行局部的放疗，控制骨转移病灶的疼痛，部分全身多发性骨转移的患者需要接受抗骨转移药物治疗，如地诺单抗等。对于肝转移患者，建议接受肝局部的介入栓塞化疗或灌注治疗。

黑色素瘤患者的复查频率和检查项目根据病情而定，如果只是原位癌或浅表肿瘤，术后无需特殊的影像学检查，定期复查即可。Ⅰ期到Ⅱa期的患者，推荐前5年每半年复查1次，5年后每年复查1次。Ⅱb期或者已经有淋巴结转移的病人做完手术和辅助治疗之后，前2年每3个月做1次检查，2-5年间每半年做1次检查。检查项目主要有头、胸、腹、盆的检查，医生也会根据患者的情况进行一些例如核磁、骨扫描等检查。Ⅳ期的黑色素瘤患者在治疗早期阶段每个周期进行1次复查。比较稳定患者每2-3个月做1次复查。复查中一定要注意进行血液学检查，判断白细胞、血色素的情况，用以指导下一步的治疗。

黑色素瘤确诊的金标准是活检，当高度怀疑黑色素瘤时，建议患者接受肿瘤的完整切除然后将样本送到病理科进行活检。如果肿瘤生长在颜面部等无法将肿瘤全部切除的位置，也应进行切取活检。明确黑色素瘤的诊断之后，还要进行影像学的检查，用以了解黑色素瘤的分期。开始治疗前，患者还需要完成全身身体的评估，包括血液学检查、肝肾功能检查等。此外医生也会建议患者进行基因学的检查，确定是否有适合的特异性靶向药物可用于治疗。