冷家骅的科普
胃间质瘤手术后会复发吗
冷家骅
副主任医师
胃肠肿瘤中心三病区
胃间质瘤复发主要有以下几种模式:
1、腹腔播散:主要由于肿瘤破溃,肿瘤细胞种植导致;
2、远隔脏器转移:主要是间质瘤通过血行途径及其他未知途径,转移至肺、肝等实质性脏器,治疗难度较大,遵从转移性肝脏肿瘤及转移性肺脏肿瘤治疗原则,采取多学科模式;
3、切缘复发:胃间质瘤切除术后复发,不占主要比例。
8.46万
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肝癌的筛查方式
冷家骅
副主任医师
胃肠肿瘤中心三病区
肝癌筛查方式包括以下几个方面:
1、明确是否有危险因素:乙型、丙型肝炎感染,毒物、化学物接触史,慢性酗酒等;
2、有危险因素者需规律、定期体检:肿瘤标志物CEA、CA199、甲胎蛋白可间接反映肝脏肿瘤负荷和发生情况,B超可早期发现肿瘤,必要时行CT、核磁检查,结合患者病史,肿瘤标志物升高以及典型影像学特征,可明确诊断;
3、病理穿刺活检:为最终确诊方法。
8.61万
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转移性肝癌的检查
冷家骅
副主任医师
胃肠肿瘤中心三病区
转移性肝癌的检查方法包括:
1、患者首诊以肝脏症状就诊,以肝脏首发症状,追寻原发病变,肝区触及包块、右上腹疼痛,影像学检查发现右上腹肝脏区域病变,进一步检查后考虑转移性肝癌;
2、患者明确诊断结直肠肿瘤、胃癌、胰腺癌,术后复查时发现肝区新发占位,指向于肝脏转移性肿瘤,患者需进一步检查,明确是否原发癌细胞转移至肝脏,成为转移性肝癌。
7.99万
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肠癌预后如何
冷家骅
副主任医师
胃肠肿瘤中心三病区
肠癌早发现,早治疗,效果最好。肠癌预后可包括以下几种情况:
1、肠息肉通过内镜切除,可避免息肉恶变,患者生存率几乎达到100%;
2、浸润性癌Ⅰ期、Ⅱ期:及时进行根治性手术,五年生存率可达80%-90%以上;
3、浸润性Ⅲ期、Ⅳ期:出现转移,五年生存率可能不及50%;
4、肝脏转移并不能定义为晚期病变,通过积极多学科治疗,可达到五年生存甚至十年生存。
5.22万
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结肠癌术后复查项目有哪些
冷家骅
副主任医师
胃肠肿瘤中心三病区
结肠癌术后复查目前有标准的流程和规范,主要包括:
1、术后短期检查:术后一个月门诊检查,主要与患者面对面交流饮食状况、引流管注意事项、进一步诊疗建议;
2、术后两年以内:每三个月进行一次术后复查,包括血常规、生化全项、肿瘤标志物、胸部、腹部及盆腔影像学检查,有助于尽早发现局部复发及腹腔淋巴结转移,甚至肝脏、肺脏等实质性脏器转移。
5.93万
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转移性肝癌要注意哪些
冷家骅
副主任医师
胃肠肿瘤中心三病区
转移性肝脏肿瘤首先需明确病因,找到原发病变来源,查明肿瘤细胞成分,了解转移机制。随着治疗手段及药物的进步,通过多种方法联合、多学科合作治疗,部分患者能够达到长期疾病控制。因此,转移性肝癌患者不能丧失信心、拒绝进一步检查及治疗,应保持信心。根据原发肿瘤生物学行为,开展针对患者的个体化治疗,仍然有机会治愈。
8.31万
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如何鉴别良性间质瘤
冷家骅
副主任医师
胃肠肿瘤中心三病区
间质瘤组织学病理没有绝对良恶性,而是评判风险高低。1cm以内胃间质瘤一般认为呈现良性特征,但需病理学活检评估风险。黏膜下肿瘤相对胃镜活检比较困难,特别是在肿瘤较小情况下,很难通过胃镜第一时间获得组织学病理。只有通过特别技巧才能取得活检组织,病理学分析核分裂象、镜下组成类型,由此评估间质瘤风险分级。
9.60万
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转移性肝癌的发病原因
冷家骅
副主任医师
胃肠肿瘤中心三病区
转移性肝癌来源很多,消化系统较为常见,包括胃癌肝转移、胰腺癌肝转移、结直肠癌肝转移。随着肿瘤在原发部位的生长和发展,会沿血液循环途径、淋巴途径转移到肝脏,特别是血液循环途径。转移到肝脏之后,肝脏血供非常丰富,肿瘤获得血供,逐渐长大,占据肝脏腔隙、间隙,最后侵蚀肝脏组织,影响肝脏正常功能,这就是转移性肝癌。
7.15万
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良性胃间质瘤微创手术能根治吗
冷家骅
副主任医师
胃肠肿瘤中心三病区
肿瘤较小,可不进行活检直接手术,达到根治性效果,避免活检触碰肿瘤,增加肿瘤复发、转移及播散风险。在可治愈阶段,如果外科医生有把握通过微创方式完整切除肿瘤,治愈机会较高。对于生长部位或切除方式困难病例,术中需特别注意避免肿瘤触碰、肿瘤破损。防止肿瘤细胞种植于腹腔。因此,应根据主刀医生、医疗机构条件配备,适当选择相应手术方案。
6.33万
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肠癌需要做哪些检查
冷家骅
副主任医师
胃肠肿瘤中心三病区
肠癌一般需要做以下相关检查:
1、便潜血:炎症或肿瘤增生侵蚀血管,使血液进入肠道,引起便潜血阳性,提示患者消化系统黏膜破损,可疑新生物生长;
2、肠镜:最直接,可早期发现病变,由于结肠迂曲冗长、患者肠道准备条件差异等原因,可能一次肠镜检查不能发现全部问题,但在患者充分肠道准备后,明显病变可第一时间直接发现,目前认为肠镜是早期肿瘤发现的最佳手段。
7.65万
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