宗祥龙的科普
乳头状甲状腺癌治疗
宗祥龙
副主任医师
胃肠肿瘤中心
乳头状甲状腺癌一经发现首要的治疗是手术。目前手术方法是对甲状腺次全切除术,加同侧的颈部淋巴结清扫,一般现在都可以保留神经和胸锁乳突肌等重要的器官,即常说的三大件。以前都要切掉,但是后来发现没有必要,不切除对生存期影响不大,因此现在都会把这些重要的器官保留下来,以提高患者手术之后的生活质量。 所以发现患有甲状腺癌,不用过于恐慌,应积极采取手术治疗。手术之后根据术后的病理,来选择是否需做其它的治疗,如长期口服甲状腺素片或者放射治疗,经规范治疗后,其五年生存率>90%。现在由于体检的加强,老百姓健康意识的加强,经临床上的统计数据来看,该病的发病率逐年上升。之前可能是极为早期的甲状腺癌,也用手术切除掉,而且手术做得很大,但是从目前来看,有相当一部分的甲状腺癌,其实并没有到甲状腺癌的程度,所以不需要手术治疗。故综上所述,排查自己是否患有甲状腺癌,应到专业医院检查,并咨询专科医生是否需要手术治疗。
13.13万
305
2023-12-26
腹腔镜下横结肠癌根治术适应症
宗祥龙
副主任医师
胃肠肿瘤中心
我们不一定非要强调横结肠癌的适应症,实际上,我们可以把它合并成升结肠癌、降结肠癌以及横结肠癌,实际上我们可以把腹腔镜手术理解成是一种手术的手段而已。其实,腹腔镜和开腹手术,它在肚子里面,在腹腔里面,手术的入路方式是一样的,只不过就是途径不同而已。老百姓不要把腹腔镜想的多么高深,实际上腹腔镜发展到现在已经很多年了,几十年了,现在尤其是结直肠的腹腔镜手术,就是很常规的手术,并且是很成熟的手术。腹腔镜的手术的适应症,首先必须要满足跟开腹条件下的手术一样,就是要能保证做到根治,如果这点保证不了,手术和开腹没有任何区别,首先要保证能达到肿瘤的根治,这是最重要的。另外,有一些病人,比如老年的病人,可能心肺功能不太好,而腹腔镜需要建气腹,这个时候可能建气腹,气腹会对老年人的心脏和肺脏可能会有一定的影响,这一类心肺功能不好的老年患者,可能就不太适合在腹腔镜下做,不如选择开腹,这样更安全。
10.26万
370
2023-12-19
腹腔热灌注治疗消化道恶性肿瘤的护理
宗祥龙
副主任医师
胃肠肿瘤中心
腹腔热灌注化疗在护理上需建议病人,手术之后适当多下床活动,增加肠蠕动,另外疼痛可给适当镇痛,这是主要的几个热灌注之后不良反应,在护理上基本是对症处理即可。 腹腔热灌注化疗并非新治疗方式,已有几十年历史。腹腔热灌注化疗实际上是,把加热的含有化疗药物液体,放到腹腔里,让其循环起来,起到有化疗药物作用,又有加热作用。一般温度在41℃-42℃之间,如>40℃环境下,肿瘤细胞在实验室证明,是无法生存,因用热和化疗两种结合在一起,相当于1+1>2功效。但又产生一个问题,做完此项治疗之后,因有化疗及热作用,病人可能在几天之内,会有腹痛情况出现,甚至有肠粘连等。
10.13万
112
2023-12-19
结肠癌复发因素
宗祥龙
副主任医师
胃肠肿瘤中心
结肠癌手术之后的复发因素,首先是他病期的早晚,这个是最关键的一个因素,病期越早,它复发的几率就越小。第二是跟手术的彻底性有没有关系,可能不同的手术医生对疾病切除的范围,包括对疾病的掌握是不一样的。有些医生手术做的感觉会彻底,大部分手术之后的病人复发率就小,而有些医生可能手术之后,病人的复发状况多,这跟医生的因素有关系。还有就是跟疾病本身,因为人体非常复杂,同样都是Ⅱ期的结肠癌,有些人手术之后不复发,而有些人复发,而做手术的医生都是同样的一个医生,这种情况下,实际上是跟包括肿瘤细胞的分化程度等等相关,因素比较复杂。因此,复发会有这些因素导致,当然还有一些,比如饮食习惯依然没有改变,也是因素之一。
9.31万
264
2023-12-09
直肠癌每次大便都会出血吗
宗祥龙
副主任医师
胃肠肿瘤中心
直肠肿瘤在早期的时候,甚至到中期的时候,它是没有症状的,到中期偏晚,也就是直肠的肿瘤长到一定大的程度,血液供应跟不上,这个时候,肿瘤表面就会形成破溃,形成溃疡面,这个溃疡面就会造成出血,这也就是很多直肠的病人大便带血的原因。并不是所有的病人都会直肠带血,因人而异,出血往往预示着直肠肿瘤的病变可能已经偏大了,甚至往偏晚的方向发展了,所以更不能拖延,更要积极的去医院进行相应的检查,来排除直肠的病变可能。当然我们说大便带血还有其它的因素,比如直肠的炎症也会造成出血等,所以要去正规医院排除。直肠癌有可能除了大便带血之外,如果病变更大,就会造成排便困难,甚至排不出大便,也就是造成了肠梗阻,这是另外一个情况。第三个情况有可能会造成里急后重,也就是病人总感觉排便排不净,明明是排净了,离开马桶以后,过一会儿又觉得还是有便意,其实到了马桶上,又排不出大便,我们临床上叫里急后重,有下坠感,这些都是直肠癌的一些表现,甚至有些女性,她中低位直肠癌的时候,肿瘤会向阴道壁侵犯,她甚至有可能阴道里面会排粪便,甚至于排血,这些都是要引起高度重视的。
12.95万
324
2023-11-28
肿瘤标记物阴性是否就排除了胃癌
宗祥龙
副主任医师
胃肠肿瘤中心
肿瘤标记物的检查在健康人群的体检当中是其中重要的一项,但是并不能说肿瘤标记物某一项升高,或者所有的肿瘤标记物的检查指标都是正常的情况下,就说来做体检的这个健康人群就一定得了癌症,或者一定没有得癌症,这个是不对的,是老百姓的一个误区。肿瘤标记物有很多项,针对不同部位的肿瘤,比如有针对乳腺的、针对女性卵巢的、针对消化道肿瘤的、针对肺部肿瘤的等等是不一样的,肿瘤标记物检查结果有敏感性和特异性。事实上我多数病人在做体检的时候,发现某一项肿瘤标记物升高了,但事实上刨除敏感性和特异性之后,升高的这一部分健康人群实际上罹患癌症的几率非常小,所以大家不要紧张。如果在体检当中发现某一项指标升高,我们通常采取的措施是观察两三个月以后,再复查一次,只要是它在变化趋势平稳的状况下,我们就可以放心。胃癌诊断的金标准就是内镜取活检,得出活检的病理是金标准,任何的其它检查都代替不了内镜的活检、病理检查。
12.78万
349
2023-11-27
胰腺癌的症状及治疗
宗祥龙
副主任医师
胃肠肿瘤中心
胰腺是一个长条形的器官,位于腹腔里面的腹膜后。这个部位长肿瘤,需要讨论其具体的位置。如果是胰体尾部的癌,长到一定程度时,会压迫腹膜后神经丛,进而引起疼痛、腹胀等表现。如果肿瘤长在胰头部,由于胰头是一个非常特殊的位置,所有人体重要的血管、管道、肠腔都在该位置汇集,故该地方即使长有比较小的肿瘤,也会引起各种各样的症状,如疼痛、黄疸、肠梗阻等,都是由于压迫到的位置而出现的相应症状,一旦出现这些症状,预示胰腺癌已经不是早期的阶段,故胰腺癌治疗是很困难。 胰腺癌临床上很难在早期去发现,而一旦早期发现不了,当患者出现症状时,就很难去开展治疗,所以胰腺癌的预后就比较差。一般来说,胰腺癌如果确诊,首选是手术切除,切得越干净越好、越彻底越好。因为胰腺癌不管是胰头、胰体、胰尾,对放化疗都不敏感,这是胰腺癌的一个特点。因此要在第一时间尽早用手术把肿瘤彻底切掉,患者才能够得到比较好的治疗效果,也是预后唯一的希望。
9.74万
447
2023-11-23
大肠癌的治疗
宗祥龙
副主任医师
胃肠肿瘤中心
大肠癌按位置分为以下肠段的肿瘤:升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠肿瘤。每一段发生的肿瘤,手术方式不一样,具体如下: 1、升结肠癌:做右半结肠的切除,即要对横结肠靠右侧的一部分加整段的升结肠,再加一段回肠,这是完整的右半结肠切除范围。其次再加上整个肠系膜根部的淋巴结清扫; 2、横结肠癌:应把整段横结肠连同肠系膜切掉; 3、降结肠癌:可采取左半结肠癌根治术,即把整个降结肠和一部分靠左侧的横结肠、一部分乙状结肠切除。其次,所有的肠系膜要做清扫切除; 4、乙状结肠癌:要做乙状结肠癌根治术; 5、直肠癌:分上、中、下肠段肿瘤。如果是上、中段的直肠癌,可以行直肠低位前切除术,以保留肛门。如是低位直肠癌,特别是男性的低位直肠癌,在临床上很难保证把肛门保住,可能要做乙状结肠末端的永久性体外造口治疗。 以上是大肠几段出现肿瘤的治疗方法。
9.03万
138
2023-11-19
结肠癌化疗的禁忌症
宗祥龙
副主任医师
胃肠肿瘤中心
实际上所有恶性肿瘤进行化学治疗之前,均有病人禁忌。具体到结肠癌此类疾病,禁忌证有以下几种: 1、病人合并肠梗阻或肿瘤长得较大,把肠腔完全堵塞,这种情况下不能做化学治疗,必须先解除梗阻,因为这种情况更致命; 2、结肠癌长到一定程度,肿瘤表面破溃、大量出血,病人贫血较严重,此种情况亦不建议化疗; 3、病人肿瘤较大,有穿孔风险,在临床上亦遇到此情况,病人在化疗期间肠腔被肿瘤穿孔,形成腹腔感染。在化疗之前需进行严格评估,如确实存在穿孔风险,需先解决肿瘤原发灶问题,然后再做全身化疗; 4、临床上血液检查,如病人本身白细胞较低、血小板低或重度贫血,此情况亦不建议化疗,有可能会引起病人三系减少危及生命。
11.60万
369
2023-11-14
胃癌的症状特征是什么
宗祥龙
副主任医师
胃肠肿瘤中心
胃癌的症状特征,其实从理论上来说,胃癌没有特异性的症状表现,很多情况下,胃癌患者和胃炎的患者,他们之间在症状上没有明显的区别。如果提到有症状的话,基本上也都是胃炎该有的一些症状,比如胃疼、嗳气、反酸,可能消化道产气比较多,甚至有腹泻这些情况,这些症状在胃炎患者和胃癌患者当中都是存在的。如果非要说胃癌有什么特殊症状,其实只有胃癌在病变比较晚的情况下,可能会出现一些相应的症状,比如贫血、发热、剧烈腹痛等,当然,也有一些中晚期的胃癌患者,其实根本就没有任何症状,只是很偶然的机会到医院做了一个例行体检,结果发现了胃癌,已经是中期,甚至于晚期。因此,提醒广大的患者不要等到出现症状之后,再去医院做相应的检查,这样可能就贻误治疗的最佳时机。
11.91万
185
2023-11-09