张霁的科普
经常肚子疼可能是结肠癌吗
张霁
主任医师
胃肠肿瘤中心
肚子疼提醒大家要到医院就诊,很多人癌症意识很强,肚子一疼马上到医院看是不是癌症。肚子里有很多种不同的器官,不能出现肚子痛就考虑癌症。实际上腹腔里的结构非常复杂,能引起腹痛的器官特别多,可能是胆囊、胰腺、大肠、小肠甚至胃。
腹痛还有两种情况,一种是器质性疾病,如腹腔出现如溃疡的良性病变或肿瘤的恶性病变,还有一种是功能性疾病,即功能紊乱,或有些人是敏感型肠道,稍微吸入凉气或进食不合适,肚子就出现咕咕响,经常腹泻,进行肠镜没有任何肿瘤,连息肉都没有,即为功能性疾病。
不管哪种疾病,建议及时去消化科进行肠镜检查、化验血尿便,有利于发现个体问题。
5.14万
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大肠息肉会变成大肠癌吗
张霁
主任医师
胃肠肿瘤中心
大肠息肉绝大多数不会变成大肠癌,息肉是一种形态上的描述,大肠黏膜有如一条完好的公路,突然鼓起一个包,有些很小,有些甚至1-2cm,是一种结构的改变。病理分为多种,个别类型可变为癌症,绝大多数不会。但长期在肠道里存在鼓起来的小包,息肉会阻碍大便通过,而且反复摩擦会产生慢性肠炎,也会增加癌症风险。所以如果做肠镜发现息肉,要及时进行处理。
有一部分人特别要重视,即家族性大肠息肉病,其整个大肠里可有几百、数千甚至上万的息肉。这样的患者不仅自己要反复做肠镜,而且全家都需要完善肠镜。另外要做基因检测,因为大多此类患者得癌症的机会比正常人高数百倍,所以一定要谨慎。如果经常腹泻,即使是年轻人也要进行检查,明确是不是大肠息肉病,有些患者甚至需要把整个结肠、直肠都切掉。
6.08万
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腹腔镜手术的优点
张霁
主任医师
胃肠肿瘤中心
腹腔镜是创伤特别小的手术,除非大夫告知手术中出现问题,绝大多数情况相比于开腹手术,腹腔镜患者恢复的特别快,第二天下床的患者比例明显高于开腹手术。因为开腹手术有较大的手术开口,短则8cm,长则15-20cm,但腹腔镜没有切口,仅有打的小孔。这些小孔在肌肉互相交错运动时,尤其是起身过程中不太疼,所以手术之后恢复得很快。
另外腹腔镜手术是微创,对消化道,包括整个腹腔里的脏器触动较少、较微弱,牵拉损伤也很小,所以手术之后很快可排气。患者排气后基本上可以进食,可较快出院。腹腔镜手术能较早的出现排气的情况,而开腹手术尤其是复杂的联合脏器切除,排气则比较晚。所以大家应该充分相信腹腔镜技术,只要符合适应症,对身体非常有好处。
7.10万
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直肠癌病人应该怎么吃
张霁
主任医师
胃肠肿瘤中心
在诊断阶段,已经基本确诊为肠癌,还未进行手术或化疗,这种患者肿瘤仍在肠道内,即有肠梗阻的风险。患者吃饭时要小心,不要大量进食肉类或能够导致便秘的食品,同时需配餐合理,新鲜水果蔬菜和膳食纤维要足够多。
但如果患者手术以后,则没有必要持续吃较久的流质、半流质饮食,只要肠道功能恢复正常,出现排气、排便,多认为可以吃东西。过渡阶段非常短,可以很快进食营养丰富、健康的饮食。过渡时间因人而异,因为手术切除范围不一样,有些切得肠子较长,可能恢复时间稍长,绝大多数比胃癌手术之后的饮食康复要快,且没有特别要求,只要吃新鲜健康食品就可以。
6.57万
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早期肝癌有哪些有效的治疗手段
张霁
主任医师
胃肠肿瘤中心
中国的肝癌应该是全世界第一名,不光是因为人口基数特别大,其中乙肝和丙肝的患者比例很高,在这样的患者里面肝硬化发展成肝癌,该比例在全国乃至全世界都比较高。早期发现肝癌是非常幸运的事情,早期肝癌能手术需尽量手术,因为手术是最有可能给患者带来根治希望的一种治疗方法,但较多患者惧怕手术。手术治疗尤其是早期肝癌,切除的肝脏组织非常有限,而且医生更担心患者的未来,所以治疗安全性较有保障。
除了手术以外,有些病人可能确实不适合手术,如年龄问题,或患者合并各种心血管疾病等。可进行射频消融介入治疗、微波治疗从局部进行治疗。早期肝癌不需要化疗和放疗,肝硬化较重、肝癌比较早的情况下可以接受肝移植治疗,其适应症需到医院进行具体评估。
5.22万
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哪些人需要做胃癌筛查
张霁
主任医师
胃肠肿瘤中心
胃癌多为病从口入,而且其遗传背景不强,大多患者较怕做胃癌最关键的一项检查即胃镜,但筛查必须做胃镜。甚至可以不做CT,但一定要做胃镜,因为胃镜可以肉眼直接看到肿瘤,且可以取活检。需要做胃镜的人群包括以下几种:
1、有上消化道症状,经消化内科进行抗胃炎、抗胃溃疡治疗效果不好,迁延不愈的患者;
2、有胃癌家族史,祖爷爷、爷爷、奶奶或同辈和下辈患胃癌的人较多,如排除饮食原因,多与基因相关,所以要积极进行胃镜检查;
3、幽门螺杆菌阳性的患者,经过反复治疗迁延不愈,而且逐渐出现症状,这样的患者也是高危人群;
4、50岁以上的人群,如果有条件,应该2-3年做1次胃镜,这样能够发现早期病变,把肿瘤扼杀于摇篮中,健康会有保证。
6.89万
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胃癌的早期症状有哪些
张霁
主任医师
胃肠肿瘤中心
胃癌是逐渐演变的过程,早期胃癌病情很轻,多无明显症状。因此胃癌经常淹没在慢性胃病中,如胃炎和胃溃疡。如出现腹胀、上腹隐痛,进食后消化不良,而且容易嗳气等胃炎的症状,需积极就诊,其与早期胃癌的症状多相似,通过症状鉴别不出,甚至有些患者排了黑便仍然不去医院看。
建议如出现以上症状,只要与上消化道相关,不管是胃癌还是慢性胃病,应尽早诊断、尽早治疗。胃镜能够发现早期病变,建议患者积极进行诊断治疗,不要依赖症状。
10.26万
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胃肠道间质瘤是癌症吗
张霁
主任医师
胃肠肿瘤中心
上皮组织来源的叫癌,上皮组织包括皮肤,还包括消化道黏膜,这些都是上皮组织,其发生恶变叫癌症。管道层是指黏膜下淋巴管、血管、神经、软组织、肌肉,如果产生恶变为瘤。如间质瘤,间质瘤来源于管道层,和癌症的发病机理完全不一样,所以治疗也不一样。
间质瘤对人的生命有威胁,但比癌症要弱很多,而且治疗手段也不一样,可以吃靶向药,但普通化疗放疗无效。如果有条件,建议最好接受手术治疗,因为切除最有希望根治。如果切除之后经过化验需要进行靶向药物治疗,可遵医嘱进行,该病可以控制的机会远远高于癌症。