徐刚的科普
癌症前会出现哪3种身体信号
徐刚
副主任医师
肿瘤放疗科
在发生癌症前,机体会出现多种身体信号,并非只有3种。患者可能出现不明原因的消瘦、发热等全身症状,出现肿块、异常出血、疼痛,或不明原因的消化系统、呼吸系统症状等。癌症患者的早期临床表现一般不典型,不可根据这些信号判断癌症是否发生。 1、全身症状: 患者可出现不明原因的消瘦、发热,或者无诱因的疲劳等; 2、肿块: 患者的颈部、腋窝、腹股沟可能会出现肿大的淋巴结,乳腺也可能出现肿块,肿块一般不痛且不易推动,与周围组织界限不清; 3、异常出血: 如停经后的女性可能会出现异常阴道排血,以及同房后出血、便血、血尿,或鼻出血、痰中带血等; 4、疼痛: 如腹部隐痛不适感或腹痛性质出现改变,如由隐痛变刺痛,且疼痛范围不断扩大,或者持续头痛或胸痛不见缓解等; 5、消化系统症状: 患者可能会出现恶心、呕吐、食欲减退、消化不良、腹胀,吞咽食物时有哽咽感、异物感,大便性状和排便习惯也可能出现改变,如排黏液血便、大便变细,出现里急后重感等; 6、呼吸系统症状: 患者可能出现持续咳嗽不见缓解,或出现刺激性干咳、声音嘶哑、胸闷等。 除上述常见症状外,还可能出现皮肤的痣或疣可在短期内增大,出现无诱因的鼻塞、听力下降、味觉下降、头晕等。癌症的发生虽没有明确病因,但存在致癌的高危因素,应规避高危因素以预防癌症发生,如戒烟,避免摄入发霉的食物或腌制过久的食物等。日常需保持心情舒畅并定期体检,尤其是有癌症家族史的患者,应做到早期发现、早期治疗,这样才可以提高生存率。
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2023-12-31
乳腺癌的治疗方法有哪些
徐刚
副主任医师
肿瘤放疗科
乳腺癌主要采取精准化及综合性治疗原则,根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况,联合运用多种治疗手段,兼顾局部治疗和全身治疗,以期提高疗效和改善患者的生活质量。 一、药物治疗 1、内分泌治疗药物: (1)抗雌激素药物:降低乳腺癌术后复发转移,减少对侧乳腺癌发生率,适用于绝经前后妇女,副作用有潮热、恶心、静脉血栓形成等。 (2)芳香化酶抑制药物:适用于绝经后的妇女,效果较好,主要不良反应为骨性病变,如骨质疏松、关节疼痛等。 2、靶向治疗药物: (1)曲妥珠单抗:本品适用于HER2阳性的转移性乳腺癌,作为单一药物治疗已接受过一个或多个化疗方案的转移性乳腺癌;与紫杉醇或者多西他赛联合,用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。禁止用于儿童肌肉注射。 二、手术治疗 1、保乳手术:保乳术保留大部分乳房,可以提高生活质量,改善患侧上肢功能,减少手术合并症,同时获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。 2、乳腺癌根治术:乳腺癌根治术是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除,能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结,基本达到局部治愈的目的,术后局部复发率较低,主要用于临床Ⅱ~Ⅲ期患者。因切除范围太大,目前多已弃之不用。 3、改良根治术:相对于根治术,此种方法的区别在于是否切除胸大肌和胸小肌。此种方法因保留的胸部肌肉,外观较好。 三、放射治疗 通过放射线杀灭癌细胞的局部治疗手段,常与外科手术或化疗搭配使用。适用于根治或改良根治术后。 四、化学药物治疗 1、蒽环类药物:如多柔比星、表柔比星,改变抑制癌细胞生化代谢过程,从而干扰癌细胞增殖,适用于肿瘤小于2cm、淋巴结阳性、激素受体阴性、HER2阳性的患者。不良反应有心脏毒性、骨髓抑制等。 2、紫杉类药物:如紫杉醇、多西他赛,通过改变抑制癌细胞生化代谢过程,从而干扰癌细胞增殖。主要不良反应有骨髓抑制、过敏反应、皮肤异常等。 五、中医治疗 可作为辅助治疗来减轻化疗及放射线治疗产生的不良反应,主要治疗方法是采用中药汤剂,如神攻坚汤、紫根杜砺汤等。
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2023-12-31
ca199检查是什么意思
徐刚
副主任医师
肿瘤放疗科
CA199检查示一种肿瘤标志物,它是一种低聚糖肿瘤抗体检查,属于新型的肿瘤标志物,有助于判断胰腺、胃肠道的问题。如果要是胰腺癌、胆管癌、胆道癌,出现恶性消化道肿瘤,肿瘤标志物都会升高,就有助于恶性肿瘤的判断,合诊辅助参考意义。疗效的评估能判断出病情的变化,肿瘤标志物的变化具有重要的参考意义。肿瘤标志物会与某些特定糖脂类发生结合,所以通过测定其含量可以帮助判断病情的变化,而且能指导治疗。正常的情况下人体消化道很少有糖和脂质,并且以唾液黏蛋白形式存在于胆囊和胰腺、肝脏等消化系统,局部消化道组织一旦发生炎症和肿瘤,黏膜组织中的腺体由于分泌亢进导致糖和脂质的含量增高,轻微的增高见于炎症,明显增高则出现在肿瘤情况。因此CA199有助于帮助大夫判断病情,判断是不是出现肿瘤,尤其胰腺、肝胆系统的肿瘤和消化道系统肿瘤,当然肺的肿瘤也会增高。如果已经判断是肿瘤,如果再出现波动,能有助于判断这些疾病的轻重和病情转归、治疗疗效。
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2023-12-31
原发性乳腺恶性淋巴瘤会有哪些症状表现
徐刚
副主任医师
肿瘤放疗科
原发性乳腺恶性淋巴瘤的早期症状较不明显,早期广大女性重视不足。单侧或双侧乳房出现生长迅速的乳腺肿块,是原发性乳腺恶性淋巴瘤最早出现的症状。 1、无痛性肿块:最常为首发症状,肿块单侧居多,双侧发生约占20%。多呈现圆形或结节状,边界清楚,直径1~15cm不等,质软,活动度较好,与周围组织无黏连。呈浸润性生长,腋窝可触及肿大的淋巴结。 2、皮肤破溃:肿瘤发展到晚期,肿块长大,可使皮肤隆起,如血供不足,随着皮肤发红、变薄,可发生破溃。患者常感到疼痛,有时伴剧痛。
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2023-12-30
肺癌肿瘤标志物检查是什么意思
徐刚
副主任医师
肿瘤放疗科
肺癌肿瘤标志物检查就是判断肿瘤发生发展,可以在血液里、心包积液里、胸水腹水里检查肿瘤标志物,检查鳞状上皮细胞抗原,癌胚抗原,CYFR211细胞角蛋白片段,神经烯醇化酶NSE,这些都是肿瘤标志物。他们的升高提醒着我们可能有肺癌了或者是肺部有问题了,要去做胸部增强CT看一看,可能会有结节病、肺结核以及其他肺病灶。
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2023-12-30
非小细胞肺癌如何预后
徐刚
副主任医师
肿瘤放疗科
非小细胞肺癌的预后如何?主要是取决于分期和病情进展和生物学行为。如果一期、二期的病人,手术之后预后都比较好,而且一期的病人术后可以不做放化疗,二期的病人开始就必须做放化疗,术后治疗。 二期的病人术后化疗、药物治疗很重要,预防性的药物治疗是预防术后的情况。三期的病人必须是做同步放化疗,能够提高疗效。 四期的病人是以药物治疗为主,我们会选择所有的病人,都争取做一个基因检测,不管是腺癌、鳞癌还是大细胞癌,或者肉瘤样癌,都会让非小细胞肺癌的病人做基因检测,来筛选免疫和靶向治疗。 化疗的同时会联合抗血管药物治疗,来治疗病灶,在全身治疗控制情况下,局部治疗加粒子植入、射频消融、微波消融,而且还可做放疗。
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2023-12-30
出现癌性发热是不是就快死了
徐刚
副主任医师
肿瘤放疗科
一般情况下出现癌性发热,意味着患者的情况不是很好,继而出现疲劳、食欲下降、睡眠差等全身耗竭的表现,提示其生存期只有半年左右。癌性发热会出现一种低热状态,可导致疲劳、精神萎糜、不爱吃饭、食欲下降、睡眠不好等表现,全身都处于一种耗竭状态。由于体质的消耗,肌肉、骨骼肌也在减少,病人乏力特别明显,可进入贫血、纳差的恶性循环,即病人一直处于发热、消炎、治疗的循环中。此时患者常常耐受不了特别强的治疗,所以没法使用有效的治疗方法。肿瘤侵犯全身后出现癌性发热,但因为上述因素影响又无法很好的治疗,且肿瘤还在不断增长,所以患者的情况不好,生存期可为几个月。癌性发热的患者可以尝试物理降温,还有适当的饮水,以助于散热。当体温高于38°5℃时,需要用退热药,如布洛芬等,从而缓解患者的症状。
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2023-12-30
扁桃体癌的早期症状
徐刚
副主任医师
肿瘤放疗科
扁桃体癌早期的表现就是在口腔出现一个肿块,在口腔内部扁桃体区出现肿块,而且是溃疡,有白斑、有疼痛、有肿大。要和扁桃体炎鉴别诊断,因为扁桃体炎也会引起扁桃体的肿大,肿大之后会引起疼痛,消炎后疼痛减轻。中药清热解毒、清热去火,也会有用,扁桃体的肿瘤一般一定要做活检,完整切除病灶,可能会更好。一般情况下如果早发现,及早手术除病灶,疗效会好,手术后再加上放疗、化疗可能会更好。扁桃体癌是一个口腔癌,口腔的疾病一定要及早检查,因为它的早期表现就能够通过口腔的检查发现。
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2023-12-30
肿瘤八项是什么
徐刚
副主任医师
肿瘤放疗科
肿瘤八项主要是指通过抽血查肿瘤标志物的检查有八项,如甲胎蛋白,癌胚抗原CA19-9、CA12-5、CA15-3、CA72-4等,共八个肿瘤标志物检查,分别对应的是原发性肝癌、结直肠癌、肺腺癌、卵巢癌以及胰腺癌等情况。如果肿瘤标志物明显升高,超过正常几倍或者几十倍,同时结合CT、磁共振、B超检查,发现有明确占位性病变,要高度提示有恶性肿瘤的可能,需进一步作病理穿刺活检检查,以明确或者是排除。以原发性肝癌为例,如果甲胎蛋白明显升高大于400ng\/mL,同时B超、CT发现肝脏的占位性病变,又有快进快出的影像学特点,符合原发性肝癌的诊断特点。其他影像学或者肿瘤标志物,都是依据有没有影像学等典型特点以及肿瘤标志物是不是明显升高来明确诊断、排除。需要指出的是肿瘤标志物只是诊断的指标之一,还需要结合病理检查来进一步明确。
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2023-12-30
鼻咽癌患者的早期症状包括哪些
徐刚
副主任医师
肿瘤放疗科
鼻咽癌的病人转移到了颈部淋巴结,应该是N2和N3的可能,因此它的5年生存率在50%-70%左右。鼻咽癌转移到了颈部淋巴结,只能算是局部区域的淋巴结转移,并不影响病人的长期生存,局部控制还有希望,局部控制率在70%-80%以上。如果是放疗,生存率在70%左右,若是联合化疗,提高了它的局部控制率,在80%左右。如果加免疫治疗,这样的病人局部控制率也在80%左右,必须联合放疗,加免疫、化疗,这样的效果会更好。如果鼻咽癌的病人转移到了颈部淋巴结,并不意味着它是远处转移,并不意味是Ⅳ期,而只能说是局部区域的问题,这样的病人需要以放疗为主,联合化疗、联合免疫和联合抗血管,即使有大肿块、双侧颈部都有淋巴结转移、环状软骨上下都长了淋巴结,都能够控制。
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2023-12-29