肾内科科室相关科普
水肿是什么样子
陈向东
主任医师
肾内科
水肿是指人体组织间隙内有过多的液体积聚使组织肿胀。可以分为 凹陷性水肿、非凹陷性水肿 ,症状因此存在差异。对于出现疑似症状者,应立即到专业医院就诊。 凹陷性水肿 水肿部位的皮肤看起来光滑、发亮。当手指按压时,会出现一个凹陷。手指松开后,这个凹陷不会立刻恢复,而是需要一段时间才能恢复。 常出现在身体低垂部位,比如下肢,尤其是脚踝和小腿。这是因为重力作用,使得液体更容易在这些部位积聚。长时间站立或久坐后,这种现象会更加明显。 另外,在严重的心衰、肾衰等疾病导致全身水肿时,也会在眼睑、颜面部出现凹陷性水肿。 非凹陷性水肿 皮肤变得坚实、增厚。与凹陷性水肿不同,非凹陷性水肿的皮肤不会因按压而出现明显凹陷。这是因为水肿是由一些特殊物质在组织间隙积聚导致的,如黏液蛋白、淋巴液等。 比如,在甲状腺功能减退引起的黏液性水肿中,患者的皮肤会变得粗糙、增厚,整个肢体或面部可能呈现出一种肿胀、紧绷的状态。 非凹陷性水肿可以出现在全身各个部位,但常见于胫前区、面部等。在淋巴回流受阻导致的水肿中,如丝虫病引起的象皮肿,主要发生在下肢和阴囊等部位。 患者的下肢会异常肿胀,皮肤增厚、粗糙,有时还会出现皮肤褶皱加深的情况,严重影响肢体的外观和功能。
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2024-12-09
间质性肾炎的症状表现有哪些
陈向东
主任医师
肾内科
间质性肾炎是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病, 其症状表现根据急性或慢性类型有所不同 。对于出现疑似症状者,应立即到专业医院就诊,以确保健康。 急性间质性肾炎 1、皮肤症状: 如因过敏反应引起,患者可能会出现皮肤瘙痒、皮疹等症状,皮疹的形态多样,可能是红斑、丘疹或荨麻疹样皮疹。 2、尿液异常: 可能出现少尿或无尿的情况,有时伴随不同程度的氮质血症表现。病情严重者可能发展为急性肾衰竭。尿常规检查可能显示无菌性白细胞尿、蛋白尿、血尿等异常。 3、发热: 疾病可能引起发热,主要与炎症反应、药物过敏反应、感染等因素有关。可伴有乏力、头痛、食欲不振等。 4、消化系统症状: 部分患者在肾功能受损的情况下,可能会出现恶心、呕吐等症状,这与体内代谢产物积聚、内部环境紊乱等因素有关。 5、关节肌肉疼痛: 在部分急性间质性肾炎患者中,可能出现关节痛、肌肉酸痛等症状,主要与疾病引发的全身性炎症反应有关。 慢性间质性肾炎 1、尿液异常: 由于肾脏受损,可能表现为尿量的减少或排尿困难。尿液可能出现改变,如尿液颜色的变化、泡沫尿和血尿。 2、水肿: 当肾脏功能受损,尿液中的废物及水分无法及时排出体外时,体内的水分潴留,会导致水肿,尤其是面部、手臂和下肢水肿。 3、高血压: 慢性间质性肾炎的患者可能出现血压升高的情况,这是因为肾脏功能减退导致水钠潴留,血容量增加及RAS兴奋所引起的。 4、尿路症状: 可能出现尿频、尿急、尿痛等症状,这可能是由于慢性间质性肾炎引起的尿路感染所致。 5、贫血: 慢性间质性肾炎可能导致贫血,出现面色苍白、头晕、乏力等症状。这是肾脏的促红细胞生成素减少,骨髓造血功能下降导致的。 6、胃肠不适: 患者常常会出现食欲下降的表现,对食物缺乏兴趣。另外,由于体内的毒素刺激胃肠道黏膜,或者电解质失衡等因素,患者还可能出现恶心、呕吐的症状。
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2024-12-06
女性肾炎的症状有哪些
陈向东
主任医师
肾内科
肾炎是指由多种病因引起的肾小球、肾小管及其周围组织发生炎症性病变,进而引起肾损伤的一组肾脏疾病。女性患者可因此出现多种异常症状,如 尿液异常、水肿、腰部不适等 。如果出现疑似症状,建议及时就医进行专业的检查和治疗。 尿液异常 血尿: 由于肾小球基底膜受损,红细胞泄漏到尿液中,导致尿液颜色变深,呈现红色或洗肉水样。 蛋白尿: 肾脏受损也会导致蛋白质从尿液中漏出,表现为尿液中出现大量泡沫,且泡沫持久不消失。 水肿 由于肾脏排除废物和水分的功能受损,体内水钠潴留,导致水分无法正常排出体外,患者可能出现水肿的症状。水肿通常从眼睑、面部开始,逐渐蔓延至全身,严重时甚至出现腹水、胸水等。 腰部不适 肾脏受损或炎症可能导致腰部出现不适感,表现为腰酸、腰痛等症状。疼痛程度和范围因人而异,可能单侧或双侧出现。 高血压 部分女性肾炎患者在发病过程中会出现高血压症状,导致头痛、头晕、心慌等。这是由于肾脏调节血压的功能受损所致。高血压不仅会加重肾脏负担,还可能进一步损害肾脏功能。 乏力疲倦 女性患者会感到全身乏力、容易疲倦。即使经过充分休息,疲劳感也难以完全缓解。这可能是由于肾脏功能异常导致身体代谢产物堆积所致。 贫血 由于肾脏功能受损,可能导致红细胞生成减少或破坏增加,从而引发贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌、口唇无血色等。
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2024-12-06
横纹肌溶解症临床表现及治疗方法
陈向东
主任医师
肾内科
横纹肌溶解症指的是横纹肌溶解综合征,是一种由于横纹肌细胞受到破坏、裂解,导致细胞内液流入血液的现象。患者会因此 出现肌肉酸痛无力、尿液异常等表现,需要在专业医生指导下,通过一般治疗、药物治疗等方法恢复 。 表现 1、肌肉酸痛无力 患者通常会感到肌肉疼痛或压痛,特别是在大腿、肩部、下背部等部位的肌肉。由于肌肉纤维受损,患者还可能会感到肌肉无力,导致肢体活动困难。例如,严重的患者可能无法正常站立、行走,或者难以抬起手臂、握住物品等。 2、尿液异常 患者的尿液呈现浓茶色或酱油色,这是肌红蛋白从受损的肌肉中释放并随尿液排出所致。严重的横纹肌溶解症可能会导致急性肾损伤,从而出现少尿或无尿的情况。 3、恶心呕吐 肌肉溶解产生的大量代谢产物和炎性介质会影响胃肠道的正常功能,导致恶心、呕吐的症状,呕吐物可能为胃内容物或胆汁。 4、发热 部分患者会出现发热症状,可能会伴随寒战,患者会感觉发冷、打哆嗦。这是肌肉组织损伤后,身体启动炎症反应,释放炎性介质,引起体温调节中枢变化导致。 治疗方法 1、一般治疗 去除诱因: 识别并去除导致横纹肌溶解的原因,如剧烈运动、感染、肌肉受到挤压及缺血等。 休息制动: 患者需要卧床休息,减少受损肌肉的活动,避免进一步损伤。对于肌肉疼痛和肿胀明显的肢体,可适当抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀。 2、药物治疗 补液治疗: 早期和积极的液体复苏治疗有利于横纹肌溶解综合征的预后。要多喝水,可以遵医嘱静脉输入生理盐水、碳酸氢钠注射液等药物。 退热治疗: 对于发热患者,可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬缓释胶囊等药物。 止痛治疗: 对于疼痛明显的患者,可以使用美洛昔康、塞来昔布等。 止吐治疗: 对于恶心呕吐的患者,可以遵医嘱使用盐酸昂丹司琼注射液、盐酸格拉司琼注射液等。 3、手术治疗 如果患者横纹肌溶解综合征的情况比较严重,有可能会导致骨筋膜室综合征,此时需要及时通过筋膜切开术减压,避免局部肌肉或神经出现坏死。 4、血液透析 如果患者出现急性肾功能衰竭,血肌酐急速增高,甚至出现消化道的症状,需要进行血液透析治疗,以恢复肾功能。
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2024-12-06
肾功能异常表现在哪些方面
陈向东
主任医师
肾内科
肾功能异常是指肾脏在排泄代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡以及内分泌功能等方面出现问题的一种病理状态。患者可出现多种异常症状,包括 泌尿系统症状、液体和电解质平衡紊乱等 。 泌尿系统症状 可能出现尿量减少、夜尿增多,甚至无尿的情况,通常是肾脏滤过功能受损导致的。 尿液中可能出现红细胞(潜血阳性)、蛋白质、微量白蛋白和β2-微球蛋白等物质的增加。这些异常可以在一定程度上反映肾小球或者肾小管的功能。 液体和电解质平衡紊乱 由于肾脏排泄功能下降,导致水、钠潴留,可能出现水肿,尤其是眼睑、脚踝等部位。水肿可逐渐蔓延到下肢和全身,严重者可能出现胸腔积液或腹水。 还可能出现低钙高磷、高钾血症等电解质紊乱症状,表现为口周感觉异常、肌肉抽搐、癫痫发作、幻觉和昏睡等。 消化系统症状 如食欲下降、恶心、呕吐等,严重时出现黑便或呕血。 呼吸系统症状 由于水、钠潴留和肺水肿等原因,肾功能异常患者可能出现呼吸困难的症状,还可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。 循环系统症状 由于水、钠潴留和心脏负荷增加,肾功能异常患者可能出现充血性心力衰竭的症状,如心悸、气短等。肾脏疾病还可能影响心脏的电生理活动,导致心律失常,如心动过速、心动过缓等。 神经系统症状 在严重肾功能异常的情况下,患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等神经系统症状,这是尿毒症毒素对神经系统的损害所致。
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2024-12-06
肾不好的5大信号
陈向东
主任医师
肾内科
肾不好,一般说的是肾脏受损、肾功能下降,患者可能因此出现 尿液异常、水肿、胃肠不适等 多种信号。由于个体差异,症状并不绝对,并没有“5大信号”的说法。对于出现疑似症状者,应立即到专业医院就诊,以确保健康。 尿液异常 血尿: 尿液颜色呈洗肉水样、浓茶色,可能是肉眼血尿。这是因为肾脏的肾小球基底膜受损,红细胞从血液进入尿液。也可能是镜下血尿,需要通过显微镜检查才能发现红细胞。 蛋白尿: 尿液中泡沫增多,且泡沫细密、长时间不消散,是蛋白尿的一个信号。 水肿 肾脏不好时,可能会出现水钠潴留,导致水肿。水肿通常先出现在眼睑、颜面部,尤其是早晨起床时较为明显,患者可能会感觉眼睑肿胀,睁眼困难。 随后可能蔓延至下肢,表现为脚踝、小腿处水肿,按压水肿部位会出现凹陷,松开后凹陷恢复缓慢。 胃肠不适 当肾脏功能减退,尿素氮、肌酐等毒素不能有效排出,在体内蓄积,会刺激胃肠道黏膜,引起恶心、呕吐。部分患者还可出现食欲下降症状,表现为对以往喜欢的食物也失去兴趣,进食量明显减少。 腰痛 炎症刺激、肾脏肿大等因素可能影响肾脏状态,并对局部组织产生持续性刺激,导致腰痛。 皮肤瘙痒 肾脏功能下降时,体内的毒素不能通过肾脏正常排出,会通过皮肤排泄。这些毒素在皮肤表面沉积,刺激神经末梢,引起皮肤瘙痒。患者会频繁搔抓皮肤,甚至导致皮肤破损、感染。 贫血 肾脏能够产生促红细胞生成素,促进红细胞的生成。当肾脏功能不好时,促红细胞生成素分泌减少,红细胞生成不足,就会出现贫血。患者会出现面色苍白、口唇和甲床颜色变淡的症状,而且活动后容易感到乏力、气短。
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2024-12-06
急性肾炎最早的症状是什么
陈向东
主任医师
肾内科
急性肾炎是一种常见的肾脏疾病,多由链球菌感染引起。早期症状因人而异,因此并没有绝对的“最早的症状”,但一般见于 血尿、蛋白尿、水肿等 。对于出现疑似症状者,应立即就诊。 血尿 患者的尿液中会出现红细胞,原因是肾小球滤过膜受损、肾小球毛细血管壁破裂,红细胞漏出所致。表现为肉眼血尿或镜下血尿。 肉眼血尿时,尿液呈洗肉水样或鲜红色,镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现。 蛋白尿 由于肾小球滤过膜的通透性增加,蛋白质会从尿液中漏出,导致蛋白尿。 蛋白尿的程度因人而异,轻者仅表现为微量蛋白尿,重者可出现大量蛋白尿。蛋白尿可导致尿液泡沫增多,且泡沫持久不消失。 水肿 水肿多从眼睑、面部开始,患者可感到眼皮沉重、面部肿胀,随病情发展,水肿可逐渐蔓延至全身。 水肿的发生与病变导致肾小球滤过率减少,肾小管水、钠重吸收功能尚好有关,另因毛细血管通透性增高,血浆内水分渗向组织间隙,导致水、钠潴留。 高血压 这是由于肾脏排水、排钠功能障碍,血容量增加,以及肾素-血管紧张素系统激活等因素引起,高血压可表现为头痛、头晕、心悸等症状,严重时可危及生命。 少尿 这是因为肾小球滤过功能受损,导致尿液生成减少。少尿可进一步加重水钠潴留和水肿,也会影响体内代谢废物的排泄,患者会感到排尿次数减少,每次尿量也明显减少。
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2024-12-06
高血压肾病的早期表现有哪些
陈向东
主任医师
肾内科
高血压肾病是一种由原发性高血压引起的肾脏疾病,早期患者可能出现 尿液异常、排尿异常、水肿等 表现。对于出现疑似症状者,应立即到专业医院就诊,以确保健康。 尿液异常 蛋白尿: 高血压可导致肾脏滤过功能受损,使蛋白质从受损的基底膜渗透出去而出现蛋白尿。早期蛋白尿可能无明显症状,但尿检可发现微量蛋白尿。随着病情进展,蛋白尿症状逐渐加重。 血尿: 高血压性肾病由于肾小球基底膜受损和肾脏小血管损伤,可引起血尿。早期血尿可能间歇性出现,不易被察觉。 排尿异常 夜尿增多: 正常情况下,夜间尿量相对较少,但在高血压肾病早期,由于肾脏的浓缩功能下降,不能有效地将尿液浓缩,导致夜间尿量增多。患者可能会频繁起夜排尿,影响睡眠质量。 水肿 早期水肿比较轻微,首先出现在眼睑、脚踝等疏松组织部位,晨起时较为明显,活动后可能会有所减轻。 头晕头痛 高血压本身就可能引起头晕、头痛等症状,而在高血压肾病早期,由于肾脏功能异常影响了血压的控制,这些症状可能会更加明显或频繁发作。 乏力疲倦 由于肾脏功能受损,身体代谢产物不能及时排出,导致身体内环境紊乱,患者可能会感到乏力、疲倦,即使经过充分休息也难以缓解。
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2024-12-06
肾在哪个位置痛
陈向东
主任医师
肾内科
肾的疼痛部位主要在 腰背部 ,具体位于脊椎两侧、肋脊角及其周围。此外,疼痛还可能放射至 中上腹部、下腹部 。当出现肾疼痛症状时,应及时就医进行检查和诊断,以便准确找出病因并采取有效的治疗措施。 疼痛部位 腰背部: 这是肾疼痛最常见的部位,因为肾脏正常位置就在腰椎部位。疼痛通常表现为隐痛或钝痛,常见于慢性肾炎、肾盂肾炎或肾积水等疾病。 中上腹部: 当肾或输尿管上端结石引起肾绞痛时,疼痛可能出现在中上腹部,伴有阵发性或持续性绞痛、钝痛等,还可能伴有腰部疼痛及排尿异常。 下腹部: 肾疼痛也可能发生于下腹部,主要是肾结石进入输尿管导致梗阻,引起绞痛症状。 另外,如果是双侧肾脏或输尿管结石并发炎症,或结石嵌顿、肾脏外伤等情况,疼痛通常波及全腹,伴有呕吐、恶心、血尿、腰痛等症状。 疼痛原因 肾的疼痛原因多种多样,主要包括肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿等肾脏疾病。 肾结石: 当尿液中的某些物质浓度过高,形成结晶并逐渐聚集成结石时,可能会导致肾痛。结石在肾脏内移动或阻塞肾盂、输尿管连接处时,会引起剧烈的疼痛。 肾盂肾炎: 这是一种肾脏的感染性疾病,多由细菌感染引起。细菌通过上行感染、血行感染等途径侵入肾盂和肾实质,导致炎症反应。患者会出现肾区疼痛,多为钝痛或酸痛,同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。 肾囊肿: 单纯性肾囊肿一般没有明显症状,但当囊肿较大,压迫周围组织或囊内出血、感染时,会引起肾痛。 肾区疼痛怎么办 1、及时就医检查: 肾区疼痛可能涉及多种病因,应及时就医进行详细检查,以便准确诊断并采取针对性治疗措施,避免病情恶化。 2、避免剧烈运动: 在疼痛期间,应避免进行剧烈运动或重体力劳动,以免加重肾脏负担或导致疼痛加剧,影响病情恢复。 3、注意饮食调理: 保持均衡饮食,减少高盐、高脂、高蛋白食物的摄入,适当多饮水,有助于促进尿液排出,减轻肾脏负担,缓解疼痛症状。
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2024-12-05
尿毒症的尿是什么颜色
刘茂静
副主任医师
肾内科
尿毒症患者的尿液颜色可能因病情而异,通常表现为 淡黄色、淡红色或深黄色 。但尿液颜色并非尿毒症的唯一判断标准,确诊需依赖专业医疗检查。 淡黄色 在尿毒症早期,患者的尿液可能呈现淡黄色或接近无色透明。 这可能是由于患者的肾功能部分尚存,尿液中的代谢产物相对较少,导致尿液颜色较为正常。 淡红色 当尿毒症患者的肾小球硬化,尿蛋白含量较高,并伴随尿路感染时,可能出现血尿的情况,使尿液呈现淡红色。 这通常表示患者的肾脏疾病已经进展到一定程度,需要及时就医进行进一步检查和治疗。 深黄色 当尿毒症患者的肾功能衰竭严重时,尿液可能会变得更加浓缩,呈现深黄色。 这是由于肾脏排泄功能下降,导致尿液中的溶质浓度升高,同时患者可能伴有水肿、高血压等症状。 注意事项 1、饮食护理: 尿毒症患者在饮食上应以低盐、低脂、优质蛋白为主,如苹果、牛奶、牛肉等,以减轻肾脏负担。避免食用辛辣刺激性食物,以免加重病情。 2、观察尿味变化: 尿毒症患者的尿液中常含有大量尿素等代谢废物,这些废物在细菌的作用下会产生氨气,导致尿液散发出刺鼻的氨味。注意尿液气味的变化,及时就医检查肾功能,并遵循医嘱进行治疗和护理。 3、及时就医: 尿毒症是一种严重的肾脏疾病,如果不及时治疗,可能导致病情恶化,甚至危及生命。如果怀疑自己患有尿毒症或出现相关症状,应立即就医进行专业检查和治疗。
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2024-12-03