矫正牙齿是否需拔牙由患者错颌畸形决定，牙齿数量相对于患者颌骨来说过多可造成一个拥挤的状态，排列不整齐。部分患者牙齿前凸，表现为开唇露齿、闭唇紧张的状态，影响面型。所以相对于颌骨来说多出的牙齿需要拔除，大部分拔四颗牙，上下左右对称拔，防止产生畸形，而且不会造成兜齿或龅牙，使牙齿和颌骨更加匹配，保持美观和良好的功能。

错颌畸形的矫治方法主要有以下几种： 1、防性矫治：在错颌畸形产生前进行预防，母亲需注意孕期健康，养成良好的生活习惯、哺乳姿势正确，儿童乳牙期经常检查口腔卫生，避免龋齿； 2、阻断性矫治：畸形处在症状轻微的萌芽期经过简单的矫治阻止其进一步发展； 3、正畸治疗：儿童恒牙期出现拥挤、兜齿、龅牙等畸形需进行固定牙套或无托槽隐形矫治； 4、正畸正颌外科联合治疗：部分骨性畸形较严重者，牙齿无法通过代偿完成，成人后用正颌外科手术和正畸方法建立较好的面型和咬合关系。

存在发育障碍的儿童如有兜齿、下颌后缩、咬合干扰、上牙弓狭窄等症状时需及早矫治，否则可影响儿童颌骨发育，最终从轻微错颌畸形达到较严重的状态。只是牙齿有畸形颌骨发育较好的儿童，可在换完恒牙后进行正畸，用最短的时间和最高效的方法将牙齿矫正。对于存在严重的骨性反颌的儿童，即使早期去找专业的正畸医生，可能也需成人后再做手术治疗。

牙齿正畸患者有部分决定权，更多的是由错颌畸形的类型和医生制定的方案决定。医生会根据错颌类型制定用前牙回收还是让后牙前移的方案，此外还需根据患者生长发育情况、骨骼是否为容易移动的类型等，来选择矫治器。矫治器的选择多由医生和患者共同来决定，不仅取决于患者的喜好或价格，更多的取决于患者所选矫治器对错颌畸形的类型是否适用。

牙齿矫正主要有以下注意事项： 1、戴固定牙套后不能吃太硬的食物，否则超过牙套的承受力后容易导致矫治器脱落，影响矫治的效果和疗程； 2、戴牙套后容易残留食物残渣且增加刷牙的难度，患者每天需用更多的时间刷牙，一次刷3-5分钟将牙齿刷干净，否则正畸完成后可能存在较多龋齿； 3、不可喝太多含色素的饮料，在矫治器或橡皮圈矫正期间，染色影响美观。

前牙反合病因不同矫治方法不同，不同城市和医院费用也不同，单纯牙齿错位造成的反合矫正相对容易，费用也相对较低。一般乳牙期或替牙期的反合矫治费用在几千元左右。恒牙期的反合如因牙齿原因造成，费用约几万元。骨骼畸形造成的前牙反合，如骨骼肌在生长发育高峰期前矫正费用一般不到1万元钱，生长发育高峰期后需正畸和手术联合治疗，在北京费用在10万元左右。

错颌畸形的病因主要有以下几种： 1、遗传因素：早期人类为维持生命，长期刺激，颌骨宽大，随人类的进步和食物的精细化，颌骨变得越来越小，再加咀嚼器官的退化性遗传趋势，出现了牙齿拥挤或前凸，形成错颌畸形； 2、环境因素：先天环境因素为孕期用药、不良生活习惯等。后天全身性疾病可造成牙齿发育障碍，龋齿也可对机体恒牙萌出产生影响。

错颌畸形的临床表现较多，最常见的是儿童牙齿不齐、下颌前凸。错颌畸形临床可表现为牙齿不协调，排列不整齐，个别牙齿错位调整即可，门牙扭转需将其他牙齿向外移位后将牙齿重新排列，还可出现嘴巴前凸、牙齿缝隙等表现，上颌骨太凸下颌骨位置后移可造成龅牙，牙齿倾斜或移位造成反颌，上颌骨发育不足或下颌骨发育过度可造成兜齿、地包天。此外患者全身性综合征可造成骨骼畸形。

错颌畸形为一种发育畸形，其发生率较高，可达40%-90%。儿童在生长发育过程中受先天和后天因素的影响，可引发一些错颌畸形，既包括牙齿不齐、咬合不好等牙齿疾病，还包括上颌前突、下颌后缩等骨骼方面疾病，错颌畸形还包括一些功能性疾病，如鼻道疾病、耳鼻喉疾病等，范围较广。发育性错颌畸形可在合适的时间进行矫正，骨性错颌畸形患者可在年龄较小时进行矫正，错过时机需待成人后手术治疗。

牙齿不整齐主要因牙量和骨量的不匹配造成，一般针对病因进行治疗。可通过拔牙的方式将牙齿变少，使牙齿和颌骨匹配，既不影响功能又不影响健康，使牙齿排列整齐。部分患者替换乳牙时个别恒牙有错位但间隙充足，只需稍稍进行调整即可不需拔牙。还可采取邻面去釉的方法，磨掉少量牙釉质的表层，提供部分间隙使牙齿排列整齐。