牟方宏的科普
反流性食管炎LA-B级怎么办
牟方宏
主任医师
消化科
反流性食管炎现在按照洛杉矶分类,分为A、B、C、D,4个级别。A级是比较轻的,B级也算比较轻的,A级指的是病变范围小于五毫米,B级指病变的最长径超过了五毫米,但是多个病变之间没有融合。C级指相互之间都融合连成一起了,但是还没有超过食管管壁的是75%,D级最重,指的是病变范围已经超过食管一周的75%,甚至整个食管管壁,360度全都是炎症的病灶。A级和B级绝大部分,通过抗反流的药物治疗就能够获得缓解。
播放语音
3062
96
肝硬化腹水的临床表现
牟方宏
主任医师
消化科
肝硬化腹水的临床表现有很多,乏力、面色灰暗,还有黄疸,眼睛的巩膜发黄最明显的,另外,学名叫肝掌,在手掌有一些特殊的表现,另外,会看到肚子的腹壁的静脉曲张。除了肝硬化,腹水最主要的突出表现,一个是体重的增加,还有一个是肚子胀,腹胀越来越明显,腹围越来越扩大,另外尿量越来越减少,这是出现腹水的表现,水都进了腹腔内,尿量也会减少。
播放语音
3.93万
50
治疗胃溃疡最好的方法
牟方宏
主任医师
消化科
胃溃疡的治疗,主要是两类方法,一是内科的保守治疗,二是外科手术。而由于内科保守治疗的方法疗效确切,现在一般不需要手术。保守治疗主要是用两类药物,一类是抑制胃酸的药物,常用药物包括奥美拉唑,泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;另一类药就是胃黏膜保护剂,种类很多,比如吉法酯、达喜、硫糖铝等,一般来说用抑制胃酸加胃黏膜保护剂,两类药联合应治疗胃溃疡,最长疗程用到2个月,这样绝大部分的胃溃疡是可以愈合的,至于胃溃疡在什么时候需要手术,一般认为在出现下列问题是要考虑手术:一个是胃溃疡大出血,在内科保守治疗无效的时候,有的时候需要手术;还有就是合并了癌变,则需要手术,或者出现了幽门梗阻难以治愈的时候需要手术。
4.09万
51
肠功能紊乱有哪些饮食禁忌?
牟方宏
主任医师
消化科
肠功能紊乱实际上肯定很多人还是表现在胃肠功能都紊乱,因为每个人它受的刺激因素不同,病因不是完全一样,但多数来讲跟我们吃的特别刺激性强的食物,比方说现在很流行的麻辣烫这一类的食物,特别辣的、非常咸的、特别烫的,对胃肠道也是一个刺激,这一类的食物就尽量的少吃;还有就是特别冷的食物,可能外国人吃冷食物没有什么关系,但我们中国人往往好多一吃一点凉的就想上厕所,尽量避免寒冷对胃肠道的刺激,正常的饮食可能往往不太受影响。里边含有调料很多、刺激性很强,还有特别凉的食物,可能尽量的要少吃一些。
播放语音
8.54万
59
幽门梗阻的患者有哪些体征?
牟方宏
主任医师
消化科
幽门梗阻的患者多数的体征有反复的溃疡,往往身材比较细长,比较偏瘦,这是一个体征;还有一个如果幽门梗阻比较严重的时候,看到的体征叫胃型,就是说这个病人躺在这儿,把衣服给他解开,在腹壁上能看到胃的轮廓。一般人我们都是看不到胃的形状,胃被撑大了,从腹壁上我们就看到胃的轮廓了,学名叫胃型。
通过大夫用手去来回给它振动,耳朵在旁边能听到里边有像水声在那里振动,能听到振水音,当然这都是需要医生才能看到的事情。幽门梗阻最主要的体征就是胃型和振水音。
播放语音
9.92万
57
食管反流可以治愈吗
牟方宏
主任医师
消化科
胃食管反流包括两大类疾病,一种是反流性食管炎,另一种是非糜烂性反流病。食管炎分为四级,一到三级大部分患者,通过内科保守治疗能够获得临床上治愈,比较严重的反流性食管炎患者,保守治疗很难获得治愈。多数食管反流患者的治愈率在80%左右,不能达到100%。
8.06万
139
反流性食管炎吃什么药最管用
牟方宏
主任医师
消化科
食管炎吃什么药最管用?要看食管炎是什么原因引起来的。最常见的食管炎是胃酸反流,叫反流性食管炎,就是胃里的东西反流到食管,刺激引起的食管炎症。这种食管炎就需要用抑制胃酸的药,加上促进胃排空的药,促进它往下排。另外就是用黏膜保护药,抑制胃酸的,包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑,还有兰索拉唑等,选其中之一。胃的动力药促进胃排空的,包括莫沙必利,还有吗丁啉都是可以的。黏膜保护作用的药物还可以用铝镁制剂,铝碳酸镁,常品名叫达喜,还有铝镁加等等这些药物,这是指的最主要的一种反流性食管炎。
播放语音
9.77万
102
反流性食管炎的食疗
牟方宏
主任医师
消化科
反流性食管炎靠饮食,不是根本的治疗方法。但是反流性食管炎,在生活习惯和饮食上要有注意的地方,是有助于反流性食管炎的治疗的。比方生活习惯的改善,因为反流很多发生在夜间,睡觉的时候头高脚低位。另外反流性食管炎多见于肥胖的人,要适当的减肥,有助于反流性食管炎的恢复。不要吃得太饱,尤其是晚餐不要吃得太饱,也不要喝酒。另外,不要吃得太油腻,都会引起反流。还有,不要吃太多的甜食,也不要吃巧克力等,尤其是咖啡,咖啡因能够刺激胃酸的分泌,容易引起反流。还有一些药物也会加重反流,比方常用的解除平滑肌痉挛的药,以硝苯地平一类降压药为代表,包括氨氯地平等,可以加重食管的反流。
播放语音
3.91万
64
肠道息肉切除后应注意什么?
牟方宏
主任医师
消化科
肠道息肉切除以后,因为不同的医院不同医生,他有不同的经验,但是总的来说切除以后如果切得非常多或者创面非常大,可能有的要禁食一到两天,前两天住在医院观察,不要吃东西,主要是防止出现并发症以后医生好处理。一般来说,如果没有并发症出现,你前一两天可以吃一些流食、好消化的食物,逐渐过渡到普通的饮食。一般来讲,切除以后一周之内尽量的不要吃含粗纤维很多的食物,粗纤维很多的食物它可能去摩擦创面,如果有创面结痂,粗纤维容易把它给磨擦掉。所以术后一周之内不吃含粗纤维的食物就可以了。
播放语音
5.91万
91
上消化道出血的原因有哪些?
牟方宏
主任医师
消化科
上消化道出血原因非常多,上消化道出血分两大类,一类是食管胃底静脉曲张引起的大出血,一类是没有食管胃底静脉曲张的出血。非静脉曲张出血主要是溃疡病,还有一些食管炎,最常见的就是胃十二指肠溃疡,尤其在季节交替的时候更加多见;另一大类就是静脉曲张出血,主要是由于肝硬化门脉高压引起来的,这一大类出血比较凶险,往往出血量也非常大。所以不同的病情,可能它的病因形成也不一样的。
播放语音
6.52万
60