咳嗽是一个人的正常机体反射。当气道里面有炎症或者有异物都要引起咳嗽，来排出痰或者异物。咳嗽分急性咳嗽、慢性咳嗽和亚急性咳嗽。咳嗽按照时间来分，急性咳嗽咳嗽持续时间＜3周，3-8周是亚急性咳嗽，＞8周是慢性咳嗽。引起咳嗽的原因有很多，急性咳嗽常见于上呼吸道感染，即感冒、急性支气管炎。亚急性咳嗽是感染后咳嗽，是由于感冒引起的咳嗽，感染后咳嗽是机体感冒以后，引起的气道反应性增高。慢性咳嗽引起的原因很多，最常见的是慢性支气管炎，还有支气管扩张。其它各种细菌性的感染，也都可以引起咳嗽。结核病人咳嗽、咳痰＞2周以后，要做胸部的影像学或者痰的检查。引起慢性咳嗽的原因还有其它药物也可以引起，比如降压药中有一种叫ACEI抑制剂，也可以引起慢性咳嗽；消化道疾病胃食道反流也可以引起，五官科疾病鼻窦炎、鼻后滴漏综合征也可以引起慢性咳嗽。所以，引起慢性咳嗽的原因很多，诊断最困难。

肺结核有一定的死亡率。世界卫生组织统计为万分之一。引起死亡的原因有很多，有的病人有严重的合并症，最常见的是感染。还有肺结核结构性破坏以后，造成肺功能的影响，影响到心功能，所以，叫心肺功能衰竭。还有结核性脑膜炎，死亡率相对比肺结核要高，病人由于合并其它原因，肺结核可以合并肺癌，肺癌也可以导致死亡。所以，不要只想到肺结核导致死亡，是由于其它的合并症或者并发症，最常见的是咯血，尤其是大咯血。大咯血病人在家没有得到及时救治，血堵在气道里，可造成病人急性呼吸衰竭死亡。

肺结核治愈以后，跟正常人是一样的存活期。除非有严重的并发症、合并症，影响生存期。如果合并肿瘤，考虑到肿瘤的生存期，跟肺结核没有关系。如果合并慢性支气管炎，是跟慢性支气管炎有关系；合并糖尿病，是糖尿病影响生存期，并不是结核影响生存期； 如果结核复发，需再治疗。如果结核造成肺上的结构性破坏，影响到肺功能，肺功能影响到心功能，可影响生存期。所以，如果是结核，治愈后没有其它并发症，是与正常人的生存期是一样的，没有区别。

早期的结核经过正规治疗，如果病人对药物敏感，即不耐药，大部分都能治愈。早期的结核治愈率可以达到96%-98%。所以，结核病人需早诊断、早治疗，关键是早发现。病人一旦有咳嗽、咳痰，时间＞2周为好转，前往专科医院，排除是否有结核，尤其是高危人群，如家里人有结核，随着时间的延长抵抗力下降，可能发病。还有糖尿病的病人、长期用免疫抑制剂的患者，如有风湿性疾病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮等。其它自身免疫性疾病、长期用激素的患者，或者是肿瘤病人，用抗肿瘤药物、用免疫抑制剂患者，一旦出现咳嗽、咳痰的症状，要到专科医院来排查，是否有结核的发病。

支气管镜常见的检查原因是病人有不明原因痰血，不明原因咳嗽。不明原因的痰血有很多原因，首当其冲的是肺部肿瘤。不明原因咳嗽，检查气道里面有没有问题，或者做相关检查，通过支气管镜来做相关检验，如做灌洗液、细菌学方面检查、细胞学方面检查、免疫功能方面检查。所以，支气管镜的检查适用范围很多。还有不明原因的纵隔淋巴结肿大，通过支气管镜做针吸活检TBNA，即淋巴结活检。还有肺部的感染，通过支气管镜灌洗液做病原学检查，明确它的病原，查明病因，可以对症下药，根据感染的病原，相应用抗病原的药物。

肺结核是通过呼吸道传播，它的主要传播途径是通过呼吸道，人体吸入含有结核分枝杆菌的飞沫，或者与痰液中有结核杆菌的人大声面对面讲话，吸到呼吸道，造成呼吸道感染，感染以后，不是马上发病，要在人的机体抵抗力差的时候才发病。在中国有约1/4的人感染了结核，但是，在人的一生中，只有5%-10%的人发病。有一部分人发病了以后，由于抵抗力比较强，达到自愈。所以，会看到体检的病人有钙化灶，有纤维条索状阴影，实际是感染了肺结核，但是，因为抵抗力强而自愈了。

气管镜检查的危险性需依据具体情况而定： 1、做气管镜可能造成咯血。咯血病人如果大咯血，可能窒息； 2、经支气管肺活检容易造成气胸。病人如果肺部基础不太好，有肺大疱、肺气肿，气管镜的时候病人又剧烈咳嗽，也容易引起气胸。如果少量的气胸，一般吸氧能缓解。但是，因为肺基础不太好，如慢阻肺、肺大疱造成的气胸，容易引起张力性气胸，危及生命，要给予迅速处理。所以，没有严重并发症的情况，气管镜相对比较安全； 3、有少数特异质体质患者，容易麻醉药过敏。因为还是要用表麻的药，所以，如果麻醉药过敏的病人，容易引起过敏性反应； 4、心功能不良时，做气管镜检查引起心源性猝死，多是由于心律紊乱造成。所以，做气管镜以前要做相关检查，如凝血功能检查、血常规检查、心电图检查，上述检查正常以后，再做气管镜。如果评估可以做，手术中并不代表不发生意外，手术室专业的抢救设备要备齐，以防出现意外状况。

耐多药结核会复发，而且耐多药结核本身治疗上比较棘手，也是结核科医生引起高度重视的。所以，对于长期治疗不好的结核，就要做耐多药的筛查，看病人有没有耐药情况。因为耐多药的病人除了过去不规则用药以外，还有一个原因，机体的免疫功能比较差。免疫功能比较差往往容易复发。病人第一次治疗没有经过正规的治疗或者服药不规律，则产生耐药性。引起断断续续的治疗的原因是病人依从性比较差，不是很配合治疗。所以，耐多药治疗，治疗好了，也有部分病人复发。可以给增强免疫的药物，可以减少复发的几率，而且耐多药病人跟心情也有关系，多疑多虑的病人复发率比较高。多疑多虑与免疫功能有关系，造成免疫功能低，复发率就会高。所以，耐多药病人有一定的复发。

支气管镜检查的禁忌症有： 1、大咯血的病人暂时不做，待咯血相对稳定以后再做； 2、近期有心血管疾病的患者，特别是心肌梗塞，或者近期发生过脑血管意外的病人暂时不做，待病情稳定又确实需要做的时候再行检查； 3、凝血功能紊乱、血小板减低，比如血小板<20×10^9/L，不做支气管镜检查，<50×10^9/L要慎重考虑。同时，血小板低，要看其它凝血功能。如果病情需要，可用升血小板药、调节凝血功能的药，达到血小板50×10^9/L以上再做； 4、病人有精神疾病，控制不好，也暂时不做。

气管镜检查不会引起肺部感染，因为是严格消毒。部分病人本身有肺部感染，并不是因为气管镜检查而造成的感染。做了气管镜以后，部分病人是应激状态，做了气管镜以后发烧，是不是肺部感染？因为老百姓觉得发烧是感染，其实并不然，做了气管镜有的人精神高度紧张，激起正常反应，即应激反应。应激反应可以发烧，但是，如果做了气管镜以后，不是当天发烧，或者术后1天还继续发烧，而且发烧持续数日，要考虑病人是否感染播散，但并不是由于气管镜造成。