椎间孔镜微创手术的费用只有大手术的一半到1/3左右。如果是在无锡的医疗条件下，整个治疗费用不超过2万元。如果是一个有职工医保卡的病人，自理费用也只有3000-4000元，大部分可以公费报销。椎间孔镜会这么便宜是因为有以下几个地方是帮大家省掉钱的： 1、只需要局部麻醉，麻醉这一块用不着花费什么钱； 2、住院时间比较短。由于椎间孔镜手术只需要开一个7mm左右，即1cm不到的伤口，整个手术过程就一个小时左右，所以病人手术以后恢复很快，一般在手术以后2-3天就可以选择出院。病人的手术期间，即手术前、手术后用的药相对来说比较少，伤口也小，病人的疼痛反应轻，炎症反应也轻，所以大部分不需要用消炎药和止痛药。 所以椎间孔镜手术后，患者的药用得比较少，住院时间比较短，麻醉不需要全身麻醉和半身麻醉，费用也节约了下来。其实椎间孔镜微创手术，它最大的一个优点是创伤比较小，病人在手术以后很快就可以恢复，可以重新回到工作岗位，即最大的优点是微创。

踝关节骨折这两年越来越引起重视，治疗方法在不断进步。简单来说，如果踝关节骨折，拍一张X片后，上面没有发生移位，骨骼虽然断了，但还是在原位，可以选择保守治疗。如果发生明显的移位，首先要做的是要去扫一个CT，把移位的各个方向通过CT检查，给予立体的判断，在此基础上如果是比较简单的移位，可以选择手法复位，再打石膏固定住。如果移位比较复杂，移位的程度比较厉害，现在都主张手术治疗。手术治疗，选择的方法多半是钢板和螺钉固定。因为踝关节包括三个主要部位，内踝、外踝和后踝，必须把这三个部位的骨折固定，起到比较坚强的固定，早期才可以把踝关节活动起来。即通过前期的手术治疗、钢板固定，加上后期踝关节的屈伸锻炼，可以达到比较好功能恢复。

首先需要注意颈椎不能受伤，颈椎狭窄即颈椎的椎管容纳着颈部神经，如果椎管狭窄，神经放在里面就比较勉强。如果不发生颈部的外伤，疾病的发展比较缓慢，可以在三年、五年后再去检查，病变可能只是稍微增加一点。但是一旦发生外伤，就很容易引起瘫痪的症状。 所以对于颈椎管狭窄者，为了预防外伤，我们也给患者一项比较客观的评判指标，由此患者可以自己判断。即如果走路比较稳定，两个脚挺有力，可继续选择保守治疗，不发生外伤就可以。 如果感觉走路已经有点没有力量，两个脚走路摇摇晃晃，这种情况下特别容易发生外伤，我们建议及早到医院去检查清楚，该手术就要选择手术，不能硬拖。 因为在临床上我们都碰到过血的教训，有些病人颈椎椎管狭窄比较厉害，本来准备到医院来开刀，结果由于工作繁忙或者其它原因造成了拖延。我们曾碰到有一个病人，在高速公路上有一个急刹车的动作，病人的脖子前后甩了一下，结果一下子发生瘫痪。 所以也是给我们提示，如果有颈椎管狭窄，无论是何时何地，患者始终要把不受伤即安全放在第一位。比如在车里面，别人可以打盹、休息、睡觉，椎管狭窄者还是应该保持清醒状态，应对随时出现的意外情况。

粉碎性骨折临床比较多见。由于现在车祸、暴力等因素，送到医院的都是粉碎性骨折。粉碎性骨折并不可怕，最主要的是要把粉碎性骨折中骨折块上面带的血、韧带、肌肉等附着点不能剥得光光的，即不能把粉碎性的骨块剥成死骨头，必须让它带着血液循环，在有血液供应的情况下，粉碎的骨块和周围的骨头能长在一起，达到比较坚强的固定。对粉碎性骨折，在选择钢板、钉的时候，有一定的特殊性，必须注意在保护血运的同时，又能达到坚强的固定。所以现在针对粉碎性的骨折，也设计了新设的钢板及新的手术方法。比如采取的微创技术，可用在粉碎性骨折的治疗上，并不是钢板多长伤口就要切多长，而是通过几个点状的口把钢板插进去。另外，粉碎骨快的地方不要过于干扰，在粉碎骨块的两边，通过钢板把骨骼固定，中间的粉碎骨块复位之后附在周围，这样就能够对粉碎骨块上的肌肉的附着，起到很好的保护作用。即让碎块处于活的状态，处于有血液供应的状态，最后发现这样的固定，骨折的愈合时间和不粉碎的骨折，两者差不了多少，能够达到很好的早期恢复。

简单来说髋关节在我们大腿根部，即每个人左右两侧大腿根部的地方就是髋关节部位，其作用是为了使下肢和躯体形成连接，而形成的关节。平常大家可能注意不到髋关节在哪个部位，所以才会有这个问题。如果喜欢游泳，在蛙泳的时候会有蹬腿动作，主要就是髋关节部位，从完全收拢到完全伸直活动度可以达到180°。引起大家感兴趣提问这个问题的另外一个目的，可能是因为该部位的疾病比较隐匿，不太容易被发现。因为髋关节周围有非常丰富、非常厚的一层肌肉保护，所以里面骨骼系统发生病变之后，由于有这么大的肌肉阻挡，容易把一些症状隐蔽掉。比如老年人跌倒之后常发生股骨颈骨折，如果骨折发生在其它部位，早就有红肿，或者疼痛会很明显。但是如果发生在髋关节部位，由于旁边肌肉非常丰富及厚，同时骨折有时候会发生一个嵌插，即虽然是断了，但是断端跟断端之间会镶嵌进去，甚至骨折后照样可以下地走动，疼痛感不明显，外面的肌肉又是严严实实地遮挡着，这种情况就有可能会把所有的症状隐蔽掉，等到后期出现骨吸收、骨折，就会使骨折的治疗有一定难度，因为新鲜的骨折和陈旧的骨折，其治疗效果的确不一样。

大腿肌肉无缘无故的痛，首先应该叫一个经验丰富的医生检查，围绕痛周围的组织进行体格检查，包括大腿肌肉附近的骨骼、关节、神经和血管。在做完这些体格检查之后，医生会有一个初步的判断，要朝哪个方向去辅助检查。即在偏向于考虑肌肉方面的疾病，或是偏向考虑神经方面的疾病的情况下，围绕着到底是哪个方向的疾病去检查。比如考虑是神经系统疾病引起的肌肉痛，医生会要求做磁共振、CT、B超等检查，有时候这些检查还不够，还需要加上肌电图的检查，在整个检查齐了之后，医生会根据检查结果进行分析，检查是否为神经系统的疾病、疾病是怎么引起肌肉的疼痛、神经系统疾病严重到什么程度，将判断告诉患者。另一个方面，如果考虑是血管方面的疾病，医生会要求做CTA，就是在CT的基础上再加一些影像的增强剂，能够把局部的血管显示得更清楚，这样可以看到血管是如何供应肌肉，到底是哪些方面有问题才引起的肌肉缺血等症状。如果考虑是关节方面就比较简单，做X片检查和CT就可以了。所以，出现大腿无故疼痛时，首先是叫医生检查，考虑是哪个方向的疾病，根据诊断方向再进一步做辅助的检查。

简单来说是喝牛奶补钙，这是最重要的一点。因为老年人骨折本身是属于骨质疏松带来的骨折。骨质疏松原因之一就是钙的补充不是很多。骨折之后我们主张老年人一般每天要喝到两小盒的牛奶，即225ml一盒的两小盒牛奶，里面钙的含量大概能够达到1g左右，能基本满足老年人对钙的需求，这是最基本的一条。某些老年人习惯吃素，一是显得特别瘦，二是吃素了之后会使蛋白供应不太足，所以建议在这个阶段不能完全吃素，补充一点不太油腻的荤，比如牛肉、鸡蛋等，应该适当补充，蛋白充分供应之后才能促进骨折的愈合。除了吃之外，还要重视一点，是不断地让它受力，在骨折的部位如果一点不敢去动，钙丢失后骨质疏松会比较厉害，应逐渐地恢复运动。中医的一个理论叫筋骨并重，即筋、肌肉动起来后能营养到骨骼系统，通过丰富的肌肉把血液带给骨骼系统，能促进骨折愈合。所以除了补钙和蛋白两点营养外，适当的运动对骨折愈合也是有利的。

胸椎压缩性骨折，因不同的年龄、不同损伤程度，其治疗方法不一样。现在比较多见的是，老年人在家里摔倒之后发生胸椎椎体的骨质疏松性骨折，对于这种骨折，现在主张微创治疗。微创治疗的目的是止痛，因为发生在老年人身上时，腰背部疼痛感非常明显。所以通过穿刺的技术把骨水泥打到骨折端，对骨质疏松椎体起到强化的作用，让椎体能够重新承受身体的重量，就可以很好地重建椎体的功能，及骨的支撑功能，病人的疼痛也会立马解除。而且微创手术微创甚至缝针都不用缝，因为伤口很小，不用缝就可以达到很好的效果，这是对老年人的治疗。年纪轻的人受得暴力比较大，才会造成胸椎骨折，这种情况下首先要查清楚病情。如果骨折同时还影响到韧带结构，或者同时影响到整个胸椎的稳定性，这种情况下一定要手术治疗，否则胸椎不稳定很容易压迫到神经，造成下肢瘫痪。轻微的压缩骨折，整个脊柱胸椎比较稳定，可以采取保守治疗。即可以卧床休息六个星期左右，让骨折得到初步的愈合，达到骨折治疗的稳定效果。

大部分尾骨骨折不需要治疗，自己就能够愈合。尾骨骨折的原因多半是屁股坐到地上，造成骶尾部受力，而发生尾骨骨折。由于尾骨部位没有重要的神经穿过，不像腰椎、胸椎，因为用于指挥的手、脚神经都从这些地方穿过，而骶尾部没有。所以骶尾骨骨折，哪怕发生一些移位，不会带来神经损伤的问题，移位就移位在畸形的位置，将来只要长好，对身体也不会留下后遗症。需要注意的一点，是骶尾骨骨折后不要总去刺激它，在坐凳子的时候，尽量选择硬一点的凳子，骶尾部会悬在上面，而不会受到凳子的碰撞，不会发生反复移位，骨会长得比较快。如果坐软的登子，包括沙发等，容易使骶尾部不断受到力量，受到力量后骨折刚刚愈合一点点，又给一碰就等于白长了，反复就容易造成骶尾部骨折长得慢，甚至不愈合，不愈合之后带来一个问题，即会产生慢性疼痛，在过了半年、一年后还是有疼痛，会留下后遗症。所以记住在骶尾骨发生骨折之后，站、躺都没问题，不要去碰它，坐的时候选择硬一点的凳子，不要让骶尾部受力。

倒没有一定的姿势，肋骨骨折主要是止痛，只要感觉到在哪个体位上不痛，不管是坐着、躺着，还是半躺着，只要不痛就可以。一般保持好不痛的体位，肋骨骨折周围的血液循环是非常丰富的，生长会比较快。如果躺着或者坐着感觉明显疼痛，说明肋骨的骨折断端刺激到胸膜及周围神经、血管、肌肉等，也是身体给的一个信号，应该调整体位，把骨折锐利的这一端从组织上移开，避免疼痛。如果一味地熬着，可能肋骨尖锐端会刺伤胸膜，有可能发生气胸、血气胸等，反而会引起比较大的危害。如果是比较大的气胸，甚至要到医院来做排气的小手术。如果仅仅是肋骨骨折的疼痛，在调整好体位，避免疼痛之后，可以很快达到愈合，疼痛也因此而减轻。所以体位不是最主要的，主要是需要避免产生疼痛的体位，坐着、站着、躺着都可以。