肾内科科室相关科普
尿液有泡泡要警惕哪四种病
陈向东
主任医师
肾内科
没有尿液有泡泡要警惕哪四种病的说法,可能不仅限于四种,尿液有泡泡可能是饮食因素、排尿过快导致的,也可能和尿道炎、膀胱炎、糖尿病等疾病有关。当发现尿液中存在泡泡时,需要及时到泌尿外科就诊,准确判断病因。
1、饮食因素:
如果近期食用了大量高蛋白食物,如肉类、豆类、蛋类等,身体在代谢这些蛋白质时,会产生较多含氮废物,使尿液中的有机物质含量增加,产生泡泡,摄入过多的糖分,也可能出现类似情况。要合理调整饮食结构,保持均衡饮食,减少高蛋白、高糖食物的一次性大量摄入,可将每日蛋白质摄入量控制在合理范围。
2、排尿过快:
当排尿速度过快、尿量较大且冲力较强时,尿液与便器表面碰撞,容易混入空气形成泡泡,属于正常的生理现象,一般泡泡较大且容易消散。无需特殊药物治疗,但可尝试调整排尿习惯,例如,不要刻意憋尿,当有尿意时及时排尿,但排尿时不要过于急促,可适当放缓排尿速度,减少尿液与便器的剧烈撞击。
3、尿道炎:
是尿道黏膜的炎症,炎症刺激会使尿道黏膜充血、水肿,产生分泌物,这些分泌物混入尿液中,改变尿液成分,导致表面张力变化而产生泡泡,还会伴有尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、瘙痒等症状。患者要注意个人卫生,保持外阴清洁,勤换内裤,选择棉质、透气性好的内裤,避免不洁性行为。
4、膀胱炎:
主要是细菌感染膀胱黏膜所致,炎症状态下,膀胱黏膜会分泌炎性物质,这些物质进入尿液,使尿液成分发生改变,产生泡泡,表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等症状,严重时可能出现血尿。要养成良好的生活习惯,避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒、咖啡、浓茶等,可进行膀胱区热敷,缓解疼痛和不适。
5、糖尿病:
患者由于血糖长期控制不佳,过高的血糖会损伤肾脏的微血管,导致肾脏的滤过和重吸收功能障碍,从而出现蛋白尿,使尿液中产生泡泡,糖尿病患者还会有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状。患者要严格遵循糖尿病饮食原则,控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例,减少精制谷物的摄入,增加粗粮的比例。
此外,还可能需要警惕肾炎、泌尿系统结石等原因。在生活中可适当减少单次饮水量,分多次饮用,每次饮水量控制在200-300毫升,多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物,要注意饮食规律,避免暴饮暴食。
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尿素高的十个征兆是什么
陈向东
主任医师
肾内科
临床中并没有尿素高的十个征兆的说法,部分常见症状包括口中异味、皮肤瘙痒、头痛与头晕、乏力与虚弱、食欲不振、水肿等,应注意及时就医,选择正规医院的肾内科就诊,避免影响患者的正常社交活动和皮肤外观。
1、口中异味:
尿素在口腔中被细菌分解产生氨类物质,导致口中出现氨味或尿味,患者自觉口腔有异味,影响社交和生活质量,即使刷牙、漱口后异味也难以消除。日常生活应注意保持口腔清洁卫生,饭后及时刷牙、漱口,可使用口腔清新剂暂时缓解异味,积极治疗肾脏疾病,降低尿素水平,减少氨类物质产生。
2、皮肤瘙痒:
体内尿素氮升高,通过皮肤排泄的尿素增多,在皮肤表面形成尿素霜,刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。表现为皮肤瘙痒程度不一,可为局部瘙痒,也可遍及全身,常在夜间加重,应注意保持皮肤清洁、湿润,避免使用刺激性强的洗浴用品,可遵医嘱外用止痒药膏如炉甘石洗剂、复方地塞米松软膏等缓解症状。
3、头痛与头晕:
尿素升高引起的高血压、水钠潴留以及毒素对脑血管的刺激,导致脑血管痉挛或脑灌注异常。患者常出现头部胀痛、眩晕感,可伴有耳鸣、视力模糊等。应注意监测血压,积极控制高血压,可遵医嘱选用合适的降压药物如卡托普利缓释片、酒石酸美托洛尔控释片等。
4、乏力与虚弱:
尿素氮升高往往反映肾脏功能受损,导致体内代谢废物排出障碍,毒素在体内蓄积,影响身体各器官系统的正常功能,进而引起全身乏力与虚弱感。患者常自觉身体沉重、疲倦,活动耐力明显下降,应先明确病因,针对原发疾病进行治疗,如控制高血压、糖尿病等基础疾病对肾脏的损害。
5、食欲不振:
尿素等毒素在体内堆积,会刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的消化和吸收功能,导致胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少。患者表现为对食物缺乏兴趣,进食量明显减少,甚至看到食物会有恶心感,严重时可出现呕吐,体重逐渐减轻。可在医生指导下适当使用促进胃肠动力药物如多潘立酮分散片、枸橼酸莫沙必利胶囊等改善胃肠蠕动,也可补充一些消化酶制剂帮助消化。
6、水肿:
肾脏排泄功能障碍,导致水钠潴留,液体在组织间隙积聚形成水肿,早期可表现为眼睑、面部水肿,随后可逐渐发展为下肢水肿,严重时可出现全身水肿。根据水肿程度遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片等促进水分排出,积极治疗原发肾脏疾病,改善肾脏功能,调整体内水盐平衡。
尿素高的患者饮食需格外留意,应减少高蛋白质食物摄入如肉类、豆类等,其代谢产物含氮量高会加重尿素负担,增加蔬果如活力版、香蕉摄取,富含维生素与纤维素,有助于促进肠道蠕动与代谢废物排出。
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肾素高引起的高血压怎么治疗
陈向东
主任医师
肾内科
肾素高引起的高血压需综合治疗,药物干预是关键,饮食调理、适度运动、心理调节和定期监测也不可或缺,有助于控制血压,减少并发症,具体建议就医咨询。
1、药物干预:
症状常表现为血压升高,可伴有头痛、头晕、心悸等,患者务必严格遵医嘱按时服用降压药物,如苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等,可有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,从而降低血压。用药期间需密切关注血压变化,定期测量并记录。
2、饮食调理:
患者可能出现水肿、乏力等症状,应遵循低盐饮食原则,每日食盐摄入量控制在3-5克,减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的摄取,以减轻水钠潴留,降低血压。增加钾的摄入,多食用新鲜水果,如香蕉、橙子,有助于促进钠的排出。
3、适度运动:
身体可能有疲劳感、活动后气短等表现,可选择如快走、慢跑、太极拳等有氧运动,每周进行4-5次,每次30-60分钟。运动前需做好热身活动,如活动关节、拉伸肌肉等,运动过程中注意保持适度强度,避免过度劳累与剧烈运动。
4、心理调节:
常伴有焦虑、紧张情绪,而不良情绪又可能进一步升高血压。患者需学会自我心理调适,可通过深呼吸、冥想、听舒缓音乐等方式放松身心,减轻压力。保持乐观积极的心态,避免情绪大幅波动,日常可多与家人、朋友交流沟通,必要时寻求心理医生的帮助。
5、定期监测:
一般无明显特殊症状,但对病情控制至关重要。患者应定期到医院进行血压监测、肾功能检查、肾素活性测定等,以便及时了解病情变化与治疗效果。
患者在治疗过程中要严格遵循医生的建议,不可自行增减药物剂量或停药。若有其他基础疾病,如糖尿病、冠心病等,需综合考虑治疗方案的调整。
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怎么判断自己有腰结石
陈向东
主任医师
肾内科
腰结石一般是指肾结石,判断自己是否患有肾结石,可以从观察症状表现、分析个人生活习惯、进行尿液检查、影像学检查以及体检与医生咨询等多方面入手,具体可以前往医院肾内科就诊,明确自身情况。
1、观察症状表现:
肾结石的常见症状包括腰部疼痛、下腹部疼痛、血尿、排尿异常及恶心呕吐等。腰部疼痛是肾结石最常见的症状,疼痛程度因人而异,可能是隐痛、胀痛,也可能是剧烈的绞痛。疼痛通常在运动后或夜间发作,可向腹部、腹股沟、大腿内侧等部位放射。下腹部疼痛可能由位于输尿管下段的结石引起,有时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。血尿可能出现在疼痛发作后,颜色可以是淡红色、鲜红色或暗红色。
2、个人生活习惯分析:
长期摄入高蛋白、高盐、高草酸等食物,如肉类、海鲜、咸菜、菠菜等,容易增加肾结石的发生风险。此外,饮水过少会导致尿液浓缩,增加结石形成的机会。如果平时饮水量不足,并出现上述症状,应警惕肾结石的可能。
3、尿液检查:
尿常规检查是诊断肾结石的重要方法,通过尿液分析,可以发现尿结晶或红细胞,这些异常可能提示肾结石的存在。如果尿液中出现大量红细胞,提示可能存在血尿;白细胞增多则可能提示合并感染。
4、影像学检查:
常用的影像学检查方法包括超声检查、X线检查、静脉肾盂造影和CT检查,超声检查可以发现肾脏内的结石,并确定结石的大小、位置和数量;X线检查可以显示部分结石,但对于一些小的结石或阴性结石可能无法显示;静脉肾盂造影可以更清楚地显示肾脏和输尿管的形态,以及结石的位置和梗阻情况;CT检查对肾结石的诊断准确性较高,可以发现很小的结石,并能明确结石与周围组织的关系。
5、体检与医生咨询:
医生可以通过体检判断是否有肾结石的存在。体检时,医生可能会进行肾区或尿管的叩击,如果患者感到疼痛,则称为叩击痛,提示可能存在肾结石。在出现疑似肾结石症状时,应及时就医,咨询专业医生,并进行相关检查。医生会根据患者的症状、体检结果和影像学检查结果,综合判断是否存在肾结石,并制定相应的治疗方案。
肾结石的症状多样,包括腰部疼痛、血尿、排尿异常等,上述症状可能因结石的大小、位置及并发症的不同而有所差异。通过综合分析和专业检查,可以准确判断是否存在肾结石,从而及时采取治疗措施,避免病情恶化。
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肾里面最小的单位叫肾小球吗
陈向东
主任医师
肾内科
肾里面最小的单位不是肾小球,肾结构和功能的最小单位是肾单位,肾小球是肾单位的一部分。如果肾脏出现问题,应及时就医。肾小球在尿液形成等方面有着重要作用,也容易发生多种疾病。
肾单位由肾小体和与其相连的肾小管组成,而肾小体包括肾小球和肾小囊。所以肾小球只是肾单位的一个组成部分,并非肾里面最小的单位。
肾小球是血液过滤器,当循环血液通过肾小球毛细血管时,血浆中的水和小分子溶质,包括少量小分子量的血浆蛋白,可以过滤到肾小囊的囊腔中,形成原尿。这一过程依赖于肾小球的滤过膜,滤过膜从内到外有内皮细胞层、肾小球基底膜和上皮细胞层三层结构,它就像一个筛子,允许小分子物质通过,而阻挡大分子物质。
通过滤过作用,肾小球可以将血液中的尿素、肌酐等代谢废物,多余的水分和电解质等滤出,从而维持体内水、电解质和酸碱平衡,保证内环境的稳定。
肾小球易发生的疾病是肾小球肾炎,病因多样,常见感染、自身免疫反应等。炎症会导致肾小球的滤过功能受损,患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压等症状。
除了肾小球相关疾病外,肾小管疾病、肾间质疾病等也会影响肾脏功能。保护肾脏需要从多方面入手,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等保持健康的生活方式,积极治疗可能影响肾脏的高血压、糖尿病等基础疾病。
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越吃肾越好的食物是什么
陈向东
主任医师
肾内科
有多种食物对肾脏健康有益,但是并没有越吃肾越好的食物,但是可以通过进食山药、枸杞、黑豆、牡蛎、韭菜等食物,维护肾脏健康。但如果肾脏出现疾病或功能异常,应及时就医。食物对肾脏的养护作用是辅助性的,不能替代医疗手段。
1、山药:
山药味甘性平,具有健脾补肺、益胃补肾、固肾益精等功效。从现代营养学角度看,山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质,这些物质有助于脾胃消化吸收功能,脾胃健运则肾脏的营养供应充足。
2、枸杞:
归肝、肾经,含有多种营养成分,如枸杞多糖、类胡萝卜素等。枸杞多糖具有抗氧化、免疫调节等作用,能够减轻肾脏的氧化损伤,保护肾脏细胞。在传统医学中枸杞常用于补肾,可改善肾亏症状,无论是肾阴虚还是肾阳虚,适当食用枸杞都有助于肾脏功能的调养。
3、黑豆:
富含蛋白质、维生素、矿物质、锌、铜、镁、花青素等。黑豆中的蛋白质为优质植物蛋白,适量摄入可满足身体对蛋白质的需求,同时减轻肾脏对劣质蛋白代谢的负担,其所含的元素和花青素等具有抗氧化、活血、促进排尿等作用,对肾脏功能有保护和改善作用。
4、牡蛎:
含有丰富的精氨酸和微量元素,精氨酸是精子形成的重要原料,对肾脏的生殖功能有益。同时,牡蛎中的锌等微量元素含量较高,锌参与人体多种酶的合成,对肾脏的代谢、内分泌等功能有积极影响,可补肾益精,滋补肾脏。
5、韭菜:
有温补肾阳的作用,从中医角度看,韭菜性温,能补益肝肾,壮阳固精。现代研究发现,韭菜中含有丰富的膳食纤维、维生素C等营养成分,这些成分有助于促进肠道蠕动,减少肠道对有害物质的吸收,从而减轻肾脏的排毒负担,间接保护肾脏。
除了上述食物,黑芝麻、桑葚等也对肾脏有一定的养护作用。但肾脏健康还与生活方式密切相关,如避免过度劳累、控制血压和血糖、减少肾毒性药物的使用等。保持健康的生活方式与合理的饮食相结合,才能更好地维护肾脏健康。
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哪四种食物伤肾
陈向东
主任医师
肾内科
伤肾的食物不止四种,常见包括高盐食物、高嘌呤食物、酒精、浓茶以及部分高蛋白食物。这些食物可能对肾脏造成损伤,增加肾脏负担。长期摄入这些伤肾食物可能导致肾功能下降,严重者需就医治疗。
1、高盐食物:
如咸菜、腌制食品等含盐量高的食物。高盐摄入会增加体内的钠离子浓度,导致水钠潴留,增加肾脏的过滤和排泄负担。长期高盐饮食还可能引发高血压,进一步损害肾脏功能。
2、高嘌呤食物:
如动物内脏、海鲜等。高嘌呤食物在体内代谢过程中会产生大量尿酸,尿酸盐结晶容易沉积在肾脏,形成肾结石,对肾脏造成物理性损伤,并可能引发痛风性肾病。
3、酒精:
酒精的主要成分是乙醇,乙醇及其代谢产物需要通过肾脏排泄。长期大量饮酒会加重肾脏负担,还可能引发酒精性肝病,间接影响肾脏功能。此外酒精还可能引起体内代谢紊乱,增加肾脏受损的风险。
4、浓茶:
浓茶中含有较高的氟化物,而肾脏是氟的主要排泄器官。长期饮用过量的浓茶可能导致氟化物在体内积累,超过肾脏的排泄能力,从而损伤肾脏。浓茶还可能刺激胃黏膜,影响消化功能,间接影响肾脏健康。
5、部分高蛋白食物:
如牛肉、鱼肉、鸡蛋等。虽然蛋白质是人体必需的营养素,但过量摄入高蛋白食物会增加肾脏的过滤负担。蛋白质在体内代谢过程中会产生尿素氮等代谢废物,这些废物需要通过肾脏排泄。长期高蛋白饮食可能导致肾功能受损。
除了上述食物外,还有其他因素也可能对肾脏造成损伤,如长期熬夜、滥用药物等。因此在日常生活中,应保持健康的饮食习惯,适量摄入各类营养素,避免暴饮暴食和偏食,同时注意保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动、避免过度劳累等。此外定期体检也是及时发现和治疗肾脏疾病的重要手段。
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肾癌会几年不变吗
陈向东
主任医师
肾内科
肾癌有可能几年不变,但这受多种因素影响,如肿瘤类型、分期、患者身体状况、治疗情况、生活方式等。不过不能仅凭主观判断,若怀疑肾癌或确诊肾癌,应及时就医遵循专业的检查与治疗方案。
1、肿瘤类型:
不同类型的肾癌生物学行为差异很大,如肾透明细胞癌在某些情况下生长相对缓慢。如果是早期的、分化程度高的肾透明细胞癌,癌细胞的增殖能力相对较弱,可能在几年内肿瘤大小和性质没有明显变化,而特殊类型的肾癌,如集合管癌,往往恶性程度高,进展较快。
2、肿瘤分期:
早期肾癌,特别是肿瘤局限在肾包膜内,没有侵犯周围组织和发生远处转移时,肿瘤生长可能较为缓慢。因为此时肿瘤细胞的扩散范围有限,周围组织对肿瘤的生长可能存在一定的限制作用,使得肿瘤在一段时间内保持相对稳定的状态。
3、患者身体状况:
患者自身的免疫力对肿瘤的发展有重要影响,身体状况较好、免疫力强的患者,免疫系统能够识别和杀伤部分肿瘤细胞,从而抑制肿瘤的生长。
4、治疗情况:
如果患者接受了有效的治疗,如根治性肾切除术,切除了肿瘤组织,并且术后没有残留癌细胞,在一段时间内肿瘤可能不会复发或进展。另外辅助治疗如靶向治疗、免疫治疗等也可能控制肿瘤细胞的生长,使肿瘤在几年内保持稳定。
5、生活方式:
健康的生活方式有助于抑制肿瘤发展,如规律的运动可以增强身体机能,合理的饮食结构如多吃蔬菜水果、减少高脂肪高蛋白食物摄入,能为身体提供良好的营养支持,减少肿瘤生长的促进因素,从而可能使肾癌在一定时间内没有明显变化。
虽然肾癌可能几年不变,但患者仍需保持警惕,定期的复查很关键的,包括影像学检查、血液检查等,以便及时发现肿瘤的微小变化。
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肌酐366偏低要紧吗
陈向东
主任医师
肾内科
肌酐366μmol/L一般指血肌酐366μmol/L,高于正常范围,不属于偏低情况,此时比较要紧。正常男性血肌 酐值一般在53-106μmol/L,女性在44-97μmol/L,不同检测方法可能略有差异,应尽快就医,进一步完善相关检查。
从可能的原因来看,可能是肾脏本身的疾病,如肾小球肾炎,其特征为尿液中可能出现蛋白尿、血尿等,长期的炎症损伤肾小球,导致肌酐升高,此时通常要紧,不积极处理肾功能会进一步恶化。日常要注意休息,避免感染,遵循低盐、优质低蛋白饮食原则,比如不吃或少吃腌制食品以及含盐调料等, 并定期复查肾功能和尿常规。
尤其是高血压肾病或糖尿病肾病的进展阶段,高血压患者若血压长期控制不佳,会引起肾脏小动脉硬化,肾脏缺血缺氧,肾功能逐渐减退致肌酐升高,常伴有血压波动大等情况,需严格控制血压,如遵医嘱服用卡托普利片、阿托伐他汀钙片等降压药物并监测血压变化。糖尿病患者因长期高血糖对肾脏微血管造成损害,除肌酐高外,可能有糖尿病视网膜病变等并发症,要严格控制血糖,合理饮食与运动。
饮食上需严格遵循低盐、优质低蛋白原则,每日盐摄入量控制在3g左右,优质蛋白如瘦肉、鱼类等摄入量约为每千克体重0.6-0.8g。保证每日1500-2000毫升的水分摄入,以促进毒素排出,但要避免一次性大量饮水。
适度进行如太极拳、慢走等运动,增强体质同时避免过度劳累。严格戒烟戒酒,避免肾血管进一步受损。定期复查肾功能、尿常规等指标,密切关注血肌酐变化,及时调整治疗与护理方案。
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1个肾脏坏了多少才会成尿毒症
陈向东
主任医师
肾内科
一个肾脏坏了肾脏功能受损到什么程度会发展成尿毒症,并没有一个固定的标准或具体的数值,可能在1-20年不等,取决于多种因素,建议积极就医进行分析。
尿毒症是慢性肾病发展的最终阶段,是肾衰竭的终末期表现,由于长期的肾脏病变,会导致肾小球硬化、肾间质纤维化等,使肾脏失去正常的滤过功能,不能有效地清除体内的废物和多余的水分,进而引发一系列代谢紊乱和并发症。
部分患者病情并不严重,经过积极规范的治疗后,病情控制得比较好,发展较慢,可能10-20年才会慢慢发展成尿毒症。但也有部分患者病情比较严重,比如狼疮性肾病或者是糖尿病性肾病,肾脏损伤的情况较为严重,肾功能不全的情况可能会加重,有可能1-2年就会发展成尿毒症。
尿毒症可能由多种原因引起,包括原发性肾病如慢性肾小球肾炎、肾小动脉硬化症、慢性肾盂肾炎等,以及继发性肾脏病如糖尿病肾病、高血压性肾损害等。为了防止病情进一步恶化,建议肾功能不全的患者及时就医接受专业治疗,并注意做好肾脏部位的护理工作。
肾脏功能受损时,饮食上严格控制盐摄入,每天约3克,减少高钾食物如香蕉、橙子等摄取,以防血钾升高。遵循优质低蛋白饮食,适量摄入瘦肉、鱼类等。保证每日1500-2000毫升水分摄入,利于废物排出。
避免过度劳累与剧烈运动,可选择散步等舒缓运动。预防感染,注意个人卫生,勤洗手、保持室内通风。定期监测肾功能指标、血压、血糖等,按医嘱按时服药,不可自行增减药量或停药,积极配合治疗以延缓肾脏损伤进展。
如果存在尿毒症的风险或已经确诊尿毒症,应在医生指导下进行针对性治疗,并保持良好的生活习惯和饮食习惯,以延长生存期和提高生活质量。
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