门诊中患者出现心脏一阵一阵像针扎样主诉时，医生需详细询问病史，进行体格检查，以及心电图、胸片、心脏彩超、动态心电图、胸部CT等，以排除心脏疾患和胸膜炎疾患。该症状也可由劳累、情绪激动引起，可以见于心脏神经官能症，青年女性多见。除该症状外，更应关注胸闷、胸痛，尤其是有放射痛或有压迫感的胸痛，需及时就诊，防止冠心病、急性冠脉综合征、急性心肌梗死的发生。

获得性高脂蛋白血症又称为继发性高脂蛋白血症，是由于系统性疾病或药物反应导致的脂代谢变化。该病常由糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、妊娠、肥胖、酗酒等引起，也可由部分药物引起，如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂及大剂量应用糖皮质激素。治疗时需控制饮食，改变生活方式；进行降脂药物治疗，包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂等；积极治疗原发病。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

高血压为收缩压不低于140mmHg，舒张压不低于90mmHg。舒张压增高指舒张压不低于90mmHg，常见于年轻人，多由外周血管阻力增高导致。老年人常见单纯收缩期高血压，即收缩压超过140mmHg。舒张压高治疗时需改善生活方式，低盐饮食、戒烟、限酒、控制体重；药物治疗包括应用钙离子拮抗剂、ACEI、ARB类药物，扩张血管，降低舒张压，必要时可进行药物联用。

心力衰竭为各类心脏疾病的终末期表现，表现为呼吸困难、下肢浮肿等。治疗时不仅治疗心力衰竭，还需对原发病及并发症进行治疗。禁用或慎用药物包括：α受体阻滞剂，如特拉唑嗪、哌唑嗪，可能会诱发心衰的加重；除氨氯地平、非洛地平以外，起负性肌力作用的钙离子拮抗剂；抗心律失常药物，如心律平；非甾体类抗炎药等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

体位性低血压是指卧位情况下，突然站立后血压降低，引起脑供血不足，表现为头晕、站立不稳，甚至摔倒。测量时先让患者平卧5分钟后测量血压，改为直立位后1分钟和5分钟再分别测量血压，若站立位血压较平卧位收缩压下降20mmHg，舒张压降低10mmHg，就称为体位性低血压，常见于儿童和老年人。此外，α受体阻滞剂类药物可能会导致体位性低血压，宜夜间睡前服用。

酗酒为无节制的过度饮酒，会导致患高血脂症风险增高，加重动脉粥样硬化；乙醇进入血液，兴奋交感神经，导致心率增快、血压增高，加重心肌缺血，诱发心绞痛，严重时可能诱发急性心肌梗死。少量饮酒能够活血通络、升高高密度脂蛋白胆固醇，降低冠心病的发病率。因此，冠心病患者应禁止酗酒，可少量饮酒，尤其是葡萄酒。此外，预防冠心病的发生，患者应戒烟。

血压值非固定不变，存在波动。一天中早晨血压偏高，夜晚相对较低；季节及情绪变化，也会引起血压波动，夏天血管扩张，血压偏低，冬天血管收缩，血压增高；剧烈运动后，收缩压常升高20mmHg。此外，还需排除患者是否为白大衣高血压，即家中测量血压正常，诊室测量血压较高。继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，也需排除。血压常忽高忽低，波动明显时建议服用长效降压药物，使血压得到有效控制。

在冠心病的治疗中，他汀类药物能够降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，起到稳定斑块，甚至是逆转斑块的作用，减少心血管事件的发生，能够改善血管内皮细胞，延缓冠脉斑块的进展，保护心血管。因此，冠心病患者应长期服用他汀类药物。急性期如不稳定的心绞痛、急性心肌梗死，建议强化他汀治疗，稳定性冠心病阶段，小剂量服用他汀类药物。

高脂蛋白血症可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。治疗时需改善生活方式，避免高脂、高胆固醇饮食，需清淡饮食，控制热量及总能量，戒烟限酒，控制体重；进行常规的药物治疗，包括降低胆固醇的他汀类药物、降低甘油三酯的贝特类药物、烟酸类药物、胆固醇吸收抑制剂、鱼油等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

冠心病患者要求清淡饮食，避免高脂、高胆固醇食物摄入，多食富含维生素C的新鲜蔬菜、水果，适量食用豆制品。此外，还需注意戒烟限酒，适度运动，控制体重，保持总热量的摄入。冠心病心绞痛患者，需注意避免饱餐及暴饮暴食，以防诱发心绞痛，严重时可以诱发心肌梗死。合并有糖尿病、高血压的患者，需进行糖尿病饮食及低盐饮食。