脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。注意，是非外伤性，也就是说由于外伤撞击引起的出血症状并不属于脑出血范畴。而脑干出血是脑出血的一种分类，两者是包含关系，无法进行区别对比。
一、脑出血≠脑干出血
脑出血根据出血部位可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血。
1、基底节区出血：为脑出血最常见部位，患者会出现优势半球受累，表现为对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和同向性偏盲，即左侧基底节区出血引起右侧身体偏瘫、感觉障碍及左侧偏盲，还可以出现失语症状，出血量小时可表现为纯运动或纯感觉障碍，出血量大时会发生昏迷；
2、脑叶出血：血肿常局限于一个脑叶，以顶叶多见。患者出现脑叶出血后会有头痛、呕吐，癫痫病相对多见。顶叶出血时，偏瘫较轻，而偏侧感觉障碍明显，优势半球出血出现失语；
3、脑干出血：脑干处出血多发生于脑桥部位，大量出血（>5mL）时出现针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸衰竭、去大脑强直、中枢性高热，易在48小时内死亡，其致死率较高；
4、小脑出血：小脑出血会引起眩晕和共济失调明显，可伴有频繁呕吐及后头部疼痛，若小脑大量出血易引起枕骨大孔疝而导致死亡；
5、脑室出血：脑室出血需要与蛛网膜下腔出血进行鉴别，脑室出血症状表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，少量出血时无局限性神经体征。
二、脑出血治疗不可马虎
1、外科治疗：部分脑出血情况可以考虑外科处理，避免耽误病情。如基底节区出血量壳核≥30mL，丘脑出血≥15mL；小脑出血≥10mL，或直径≥3cm或合并脑积水；脑室出血和脑叶出血建议专科会诊下综合处理，由于脑干出血病情较为危急，一般不进行外科治疗；
2、康复治疗：早期将患肢置于功能位，在病情相对稳定时即可早期进行肢体功能锻炼，言语、心理康复；
3、内科治疗：其治疗要点是保持安静，维持生命体征，重点是降颅压，对症处理和预防并发症，注意营养支持。
（1）卧床休息2-4周，避免过激，尤其是老年患者，卧床后易发生深静脉血栓，因此对“卧床”的理解是安静休息，不做剧烈活动，起病时病情重，则以被动活动为主；起病时病情相对轻，可逐渐进行生活性活动；
（2）吸氧，保持气道通畅，预防吸入性肺炎和坠积性肺炎；
（3）营养支持，意识障碍患者需给予鼻饲管注射；
（4）降颅压，主要使用甘露醇治疗，使用周期应小于1周。也可使用呋塞米静推，与甘露醇交替使用。
[1]张舒民,严余华主编.医养结合医师手册[M].长春.吉林大学出版社.2020.220.
[2]崔丽英主编.中华医学百科全书 神经病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2019.05.118.