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灰指甲有哪几种类型

江珊皮肤性病科副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

很多人认为灰指甲就是指甲“变灰了”,其实不然,灰指甲在临床上分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、甲板内型、全甲毁损型这5种类型,表现也有所不同。

盘点灰指甲的5大类型

1、白色浅表型:由致病菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则片状混浊,甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平。

2、远端侧位甲下型:此型最常见,真菌从一侧甲廓侵犯甲远端前缘并使之增厚、灰黄混浊,甲板表面凹凸不平或破损。

3、近端甲下型:真菌多由甲小皮进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。

4、甲板内型:损害仅局限于甲板,不侵犯甲下。甲板呈白色或灰白色,无明显增厚。

5、全甲毁损型:此型是各种灰指甲发展的最终结果。表现为整个甲板破坏,呈灰黄、灰褐色,甲板部分或全部脱落,甲床表面残留粗糙角化堆积物,甲床亦可增厚或脱屑。

灰指甲不一定灰

综上所述,其实灰指甲的主要症状是指甲变形、变软、变色,其中变形包括指甲变厚、松弛等。灰指甲只要符合任一变化即可,并不需三者兼备。并且灰指甲也可能并不呈现灰色或灰黑色,也有指甲白色的灰指甲患者。

在这里提醒大家,灰指甲的初期症状很少有颜色变为灰黑色,通常是时间久了才会变色,所以指甲呈灰黑色时,应及时就医。而出现指甲变软时,最好排除指甲营养不良的情况。

如何摆脱灰指甲

在灰指甲患病早期,可选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂等抗真菌外用药局部涂抹。涂抹时注意,要先将病甲用温水泡软,然后用专用修甲刀将增厚的病甲削薄,才能使药物更好地发挥药效。

如果灰指甲病情较重且肝功能正常的患者,可口服特比萘芬片、伊曲康唑、氟康唑等药物。以上方法可控制甚至治愈大部分的甲癣及甲真菌病。

但这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,所以用药量大,用药时间长,患者一定要遵医嘱全疗程用药,不要稍见起色就随意停药,很容易复发。

总之,灰指甲是一种慢性的真菌感染,需要积极治疗,而且最好到正规的医院做相关真菌学检查,确诊后在医生指导下选择适合的治疗方案,避免诊断不明乱用药。

[1]朱国兴,马寒.简明皮肤性病学教学图谱学生版[M].广州:广东科技出版社,2020:54-58.

[2]贺东杰,胡章一,常晶.实用皮肤病与性病学[M].北京/西安:世界图书出版公司,2019:10-12.

2023-03-31
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