胳膊上起小疙瘩很痒可能是由多种原因引起的，如接触性皮炎、虫咬皮炎、湿疹、荨麻疹等，建议患者积极就医，给予针对性治疗。
1、接触性皮炎：由于接触到外界的过敏原，如化学物质、植物、动物皮毛等，导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱，并伴有严重的瘙痒，需要避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物进行治疗。
2、虫咬皮炎：蚊虫叮咬后，其释放的毒液可能引发皮肤过敏反应，导致双上肢出现红斑、丘疹，并伴有瘙痒，可以使用抗过敏或止痒药物进行局部治疗。
3、湿疹：湿疹是由多种因素引起的皮肤炎症反应，可出现在胳膊上，表现为小疙瘩伴有瘙痒，湿疹的治疗通常包括去除病因或诱因，以及使用抗炎、抗过敏药物。
4、荨麻疹：荨麻疹是一种由过敏或感染等因素引起的皮肤病，表现为大小不等的风团，形似疙瘩，并伴有瘙痒，可使用抗组胺药物进行治疗。
5、药疹：药物可能引发过敏反应，导致双上肢皮肤出现小疙瘩伴瘙痒，需要停用相关药物，并可能需要使用抗过敏药物进行治疗。
6、日光性皮炎：长时间暴露在阳光下，紫外线过度刺激皮肤，可能引起日光性皮炎，表现为胳膊上起小疙瘩并伴有瘙痒，患者需要注意防晒。
7、毛囊炎：毛囊炎是由毛囊感染病原体后发生的局部化脓性炎症，表现为片状红色疙瘩，周围有红晕，可伴有痒感和疼痛感。患者需要保持局部清洁干爽，并使用抗生素软膏或抗真菌药物进行治疗。
患者应注意保持皮肤清洁、避免搔抓和接触过敏原等，以减轻症状并预防复发。