从泌尿外科角度而言，男人“不举”在医学上称为勃起功能障碍（ED），指男性持续或反复不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月。这一病症涉及阴茎海绵体血流动力学、神经调控、内分泌平衡等多方面的异常，是男性生殖健康及整体健康的重要风向标。
- 血管性因素是导致勃起功能障碍最常见的病因，阴茎勃起的本质是海绵体血管充血扩张，若供应阴茎的动脉（如阴茎动脉、阴部内动脉）因动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等发生狭窄或阻塞，会导致阴茎血流灌注不足；同时，静脉闭合功能障碍（如静脉漏）会使血液无法在海绵体内有效潴留，二者共同导致勃起困难或勃起不持久。
- 神经性因素可直接影响勃起反射，阴茎勃起受中枢神经与外周神经共同调控，若神经系统发生病变，如脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症等中枢神经疾病，或糖尿病周围神经病变、盆腔手术损伤阴部神经等，会阻断勃起信号的传递，导致阴茎无法接收充血指令，引发勃起功能障碍。此类患者的勃起困难多与神经损伤程度直接相关，部分人还可能伴随肢体感觉或运动功能异常。
- 内分泌异常会破坏勃起的激素基础，睾酮是维持男性性欲及勃起功能的核心激素，若因睾丸功能减退、垂体疾病（如垂体瘤）等导致睾酮水平降低，会直接降低性欲并影响海绵体对性刺激的反应；此外，甲状腺功能亢进或减退、高泌乳素血症等也会通过干扰内分泌平衡间接影响勃起功能。患者常伴随性欲减退、体毛减少、乏力等全身症状，血液激素检测可发现异常。
- 心理性因素通过神经-内分泌途径抑制勃起，长期焦虑、抑郁、压力过大、性经验不足或夫妻关系不和等心理因素，会激活交感神经兴奋，抑制副交感神经介导的血管舒张，同时影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致阴茎血管收缩、血流减少，引发勃起困难。这类患者多无器质性病变，勃起功能障碍多与特定情境相关，可能在自慰时勃起正常，但性生活时无法勃起。
勃起功能障碍并非孤立的生殖系统疾病，常与全身多系统健康状态相关，被视为心血管疾病的“早期预警信号”。阴茎动脉较冠状动脉更细，血管病变往往先表现为勃起功能异常。此外，ED可能影响患者自尊心及夫妻关系，甚至诱发焦虑、抑郁等心理问题，形成恶性循环。
男人不举的应对方法
1、血管性ED：轻度患者可通过控制基础疾病（如降压、降糖、调脂）、改善生活方式（戒烟、运动）延缓血管病变，同时使用磷酸二酯酶抑制剂改善海绵体血流；严重血管狭窄者可考虑阴茎血管重建手术。
2、神经性ED：以改善神经功能及代偿治疗为主，可使用营养神经药物促进神经修复，配合真空负压装置辅助勃起，必要时采用阴茎假体植入术恢复性功能。
3、内分泌异常性ED：需针对性调节激素，如睾酮水平低下者补充雄激素（需严格监测激素水平），高泌乳素血症者使用降低泌乳素的药物，同时调整甲状腺功能至正常范围。
4、心理性ED：以心理干预为核心，通过心理咨询、性治疗指导缓解焦虑，必要时短期联合药物改善勃起，重建性生活信心；伴侣参与治疗可提高疗效。