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胃镜能查出幽门螺杆菌吗

李乾消化科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

近年来,随着体检普及和公众健康意识的提高,幽门螺杆菌已经成为大家普遍关注的话题。科学研究表明,幽门螺杆菌感染与胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病有密切关系。那么用什么办法知道自己是否感染了呢?临床常用的检测方法为胃镜和呼气试验。

让幽门螺杆菌现身的“两类武器”

1、胃镜检查:胃镜也可以查出幽门螺杆菌感染,但需要通过胃镜取得胃黏膜的活检标本后再对标本进行检测。常用的检测方法包括快速尿素酶试验、组织学检查。

(1)快速尿素酶试验:这类检测是在胃镜取到活检标本后即时将标本置入检测试剂中,标本中的尿素酶能将检测试剂转化为氨,导致pH值升高,进而使pH试纸变为红色,证明有幽门螺杆菌。快速尿素酶试验是非常快速、方便、经济的检测方法,而专家推荐,只要没有活检禁忌,在胃镜检查中都会采用。

(2)组织学检查(病理检查):组织学检查是将活检胃黏膜标本送病理科切片检查,通过染色后在显微镜下直接观察有否幽门螺杆菌,其准确度应该说是最高的。

通过胃镜检查来看有无幽门螺杆菌感染,可以同时明确有无胃癌、消化性溃疡、胃炎等幽门螺杆菌主要伴随疾病,但不可回避的是会有一定的创伤,而且检测结果会受到活检部位的影响。

2、呼气试验:呼气试验就是碳13、14呼气试验。其原理是通过口服碳13、14标记的尿素胶囊,如果胃部存在幽门螺杆菌,则幽门螺杆菌的尿素酶会水解尿素产生二氧化碳并以气体形式排出,这时检测患者呼出的气体中有没有被标记的碳13、14,就可以明确是否有幽门螺杆菌感染。

目前,尿素呼气试验是临床应用最广的一种,准确性相对较高,操作方便,不受幽门螺杆菌胃内灶性分布影响,因此推荐为幽门螺杆菌诊断以及根除治疗后疗效评估的首选方法。

做幽门螺杆菌检查前应注意什么?

1、一个月内服用过抗生素、铋制剂和两周内服用过抑酸药等会相对抑制幽门螺杆菌生长的药物,容易出现假阴性,建议停药后再行检测。

2、上消化道急性出血可使幽门螺杆菌受抑制,故亦可能出现假阴性。

3、检查前应根据要求严格执行禁食、禁水时间标准,注意戒烟,前一天饮酒可能会影响检测结果。

目前来说,检测幽门螺杆菌的金标准方法还没有,所以综合两种或两种以上检测方法可能是目前最准确的手段之一,比如将碳13、14呼气试验和胃镜下快速尿素酶试验互相配合、取长补短,可能会很有益处。

[1]王进美.现代消化内镜护理精要[M].汕头:汕头大学出版社,2019:83-88.

[2]朱曙光.现代消化系统疾病诊断与治疗[M].上海:上海交通大学出版社,2018:53-55.

2023-03-30
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