做梦尿床而醒来发现真尿床，可能由生理性因素、遗尿症、尿路感染、膀胱过度活动症、神经系统疾病等多种因素导致，如果出现做梦尿床的现象，建议及时就医检查明确病因，以免耽误病情。
1、生理性因素：包括过度疲劳、睡前饮水过多及睡眠过深，当人体处于过度疲劳状态时，大脑对排尿的抑制作用可能减弱，加之睡前饮水过多，膀胱充盈度增加，睡眠过深则可能使人在梦中无法及时醒来排尿，从而导致尿床。建议调整作息和饮水习惯。
2、遗尿症：多见于儿童，可能与遗传、中枢神经发育迟滞或睡眠期间下丘脑抗利尿激素释放减少有关，患者即使在膀胱充盈时也无法觉醒排尿，导致夜间尿床，建议就医根据具体情况进行治疗。
3、膀胱过度活动症：一种膀胱功能障碍性疾病，表现为尿急、尿频和夜尿增多等症状，患者在梦中可能因膀胱过度活动而尿床，建议遵医嘱选用稳定膀胱功能的药物，如盐酸托特罗定片等。
4、尿路感染：细菌等致病微生物侵犯泌尿系统黏膜，引起膀胱敏感度增加，导致膀胱逼尿肌频繁收缩，进而在梦中出现尿床现象，患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，建议遵医嘱通过尿常规检查确诊并使用抗生素治疗。
5、神经系统疾病：如癫痫、痴呆等疾病可能直接影响大脑对排尿的控制功能，导致患者在梦中无法控制排尿而尿床，建议及时就医进行详细的神经系统检查并针对性治疗。
日常生活中保持良好的作息习惯，避免过度疲劳和睡前大量饮水，对于频繁出现尿床症状的患者，应及时就医检查，明确病因并进行针对性治疗，保持积极的心态维护身体健康。