脑梗影响吞咽功能的治疗需要综合考虑多个方面，包括基础治疗、饮食调整、吞咽功能训练、药物治疗等。治疗计划应根据患者的具体情况由医生进行定制，以确保治疗的安全性和有效性。
1、基础治疗：
- 要积极治疗脑梗死疾病，尽可能挽救影响到吞咽功能的脑组织。脑梗死病人出现吞咽功能障碍，多数是由脑干梗死或者双侧大脑基底节区梗死造成的。因此，需要在急性期进行系统治疗，包括抗血小板、清除氧自由基、修复脑神经损伤等，以挽救梗死区脑细胞，为后续的康复治疗打下基础。
2、饮食调整：
- 当出现吞咽困难时，建议将日常饮食调整成易咽和易嚼的食物，如蔬菜汤、奶制品等，避免食用干燥、坚硬或块状的食物。食物应保持适宜的温度，避免过烫或过冷，以减少对口腔和咽喉的刺激。
3、吞咽功能训练：
- 在医生指导下进行咽部和喉部肌肉训练，如吞咽动作的重复练习，有助于增强肌肉力量和协调性，使患者更轻松地进行吞咽动作。训练可以包括口腔期、咽期和环咽肌的训练，如舌颜面肌训练、吸舌器训练、电刺激等。对于饮水呛咳的患者，后期主要是通过康复进行恢复，如进行大声读报等练习，以增强吞咽反射。
4、药物治疗：
- 口服营养神经的药物，有助于促进神经功能的恢复。也可在医生指导下使用促进局部血液循环的药物治疗，有助于缓解症状。
5、辅助治疗：
- 插胃管或鼻导管喂养：当患者的吞咽风险增加或无法摄取充足营养时，可以在专业医生的操作下通过插胃管或鼻导管喂养的方式提供营养和水分，确保患者得到充足营养。对于脑梗死较严重，出现完全无法吞咽的患者，应尽早置入鼻饲管，保证患者营养，同时避免误吸、呛咳，引起吸入性肺炎等并发症。
- 其他辅助治疗手段：包括局部球囊扩张术、中医针灸以及理疗电刺激等，这些辅助治疗手段可以促进吞咽功能逐步恢复。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并保持良好的心态和生活习惯，以促进吞咽功能恢复。家属也应给予患者足够的心理支持，帮助树立信心，积极面对治疗。