对于近视和老花同时存在的患者，一般可以根据个人需求和适应情况在医生指导下选择合适的配镜方案，如配两副眼镜、配一副双光镜或多焦点眼镜等。
1、配两副眼镜：是最直接的方法，即配一副近视眼镜用于看远处，再配一副老花眼镜用于看近处。当患者需要在不同距离下清晰视物时，例如看远处风景和阅读书籍，对于需要频繁切换看远和看近活动的患者，如教师、办公室职员等。
2、配一副双光镜或多焦点眼镜：双光镜或多焦点眼镜将近视和老花的度数整合在一副眼镜上，上半部分用于看远，下半部分用于看近。适合那些希望减少眼镜切换次数，追求便利性的患者，需要同时满足看远和看近需求，且对镜片适应性较好的患者。
3、根据度数叠加配镜：在某些情况下，如果近视和老花的度数可以相互抵消或部分抵消，可以根据实际情况调整眼镜度数。例如，近视500度、老花200度的患者，可以考虑佩戴300度的近视眼镜来看近处。适用于近视和老花度数相差不大，且患者主要以看近处为主的情况。
无论选择哪种配镜方案，都需要进行专业的验光检查，以确保眼镜度数的准确性。 新配眼镜后可能需要一段时间来适应，特别是双光镜或多焦点眼镜。患者应保持耐心，并在适应过程中注意用眼卫生和休息。
随着年龄和用眼习惯的变化，近视和老花的度数也可能发生变化，因此，建议定期复查视力并调整眼镜度数。