血小板400多临床是指血小板(400-500)×10^9/L，若为生理性因素导致，则不算严重。而对于病理性原因，如原发性血小板增多症、缺铁性贫血、慢性粒细胞白血病、感染等，属于比较严重的情况。
一、生理性因素
血小板计数的正常值为(100-300)×10^9/L，血小板数量会受到外界诸多因素的影响，如下午或运动后、情绪激动时，血小板数量会出现轻度的升高，一般无须特殊治疗。
二、病理性因素
1、原发性血小板增多症：是一种以巨核细胞增生为主的克隆性多能干细胞增殖性疾病，其临床表现为血栓和出血，实验室检查血小板计数超过450x10^9/L，多数超过(600-1000)x10^9/L；
2、缺铁性贫血：是指由于体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要时发生的贫血。其体征有皮肤黏膜苍白、毛发干枯、口唇角化等，实验室检查通常血小板计数在有出血者常偏高；
3、慢性粒细胞白血病：属于一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，会产生大量不成熟的白细胞。当白细胞在骨髓内聚积，抑制骨髓的正常造血，便会出现血小板(400-500)×10^9/L的现象；
4、感染：若因细菌、病毒等致病菌感染，患者常会出现白细胞、血小板等计数增高，临床通过对症治疗后，即可恢复正常。
当患者伴随有出血、体温异常、四肢乏力等症状时，建议及时前往医院血液内科或感染科就诊，查明原因或对症治疗。