肩膀上长痘痘的原因可能是多种多样的，比如清洁不当、寻常痤疮，以及接触性皮炎等。
1、清洁不当：肩膀部位容易出汗，皮脂分泌相对较多，如果不及时清洁，污垢、皮脂和角质等容易堵塞毛孔，导致痘痘形成；
2、寻常痤疮：与面部痤疮相似，肩部的痤疮也可能是由于皮脂腺过度活跃，导致毛囊堵塞所致，形成粉刺、丘疹或脓包。饮食习惯、荷尔蒙变化、压力等因素都可能影响痤疮的形成；
3、接触性皮炎：肩部皮肤接触刺激性物质或过敏性物质，如贴敷膏药、穿着化纤材质的衣服等，导致皮肤产生变态反应所致，表现为肩膀上长痘痘、瘙痒、红肿等不适；
4、毛囊炎：是比较常见的原因之一，多因金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊，引发炎症所致，形成痘痘，并伴有一定的疼痛不适；
5、皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌物积聚形成的囊肿，可能在肩部出现，表现为硬块状的痘痘，通常需要及时进行处理。
此外，由于慢性炎症长期刺激或自身代谢出现异常而引起脂肪瘤，也可能会引起肩膀上长痘痘的情况，需及时采取手术的方法进行切除。