癌性疼痛是癌症患者常见的病理性疼痛，由癌症本身、治疗过程或相关并发症引发，治疗的核心目标是缓解疼痛、改善生活质量、保障治疗依从性，并非单纯止痛，而是采用综合干预手段，实现长期、稳定的疼痛控制。癌性疼痛的治疗遵循三阶梯止痛原则，结合药物治疗、非药物治疗及病因治疗等多种方式，个体化制定治疗方案。
1、病因治疗：针对疼痛的根本原因进行治疗，是癌性疼痛治疗的基础。若疼痛由肿瘤侵犯、压迫引发，需通过手术切除肿瘤、放疗缩小肿瘤体积、化疗控制肿瘤进展等方式，解除肿瘤对组织、神经的侵犯和压迫，从根源上缓解疼痛。如骨转移引发的疼痛，可通过放疗抑制骨转移灶进展，减轻疼痛；肿瘤压迫神经导致的疼痛，可通过手术解除压迫。
2、药物治疗：轻度疼痛首选非甾体类抗炎药，如塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸钠等，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛；中度疼痛首选弱阿片类药物联合非甾体类抗炎药，如曲马多、可待因联合布洛芬，增强止痛效果；重度疼痛首选强阿片类药物，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等，必要时联合辅助用药。
3、微创介入治疗：适用于药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用的患者，通过微创手段直接作用于疼痛传导通路，阻断疼痛信号传递。常见方式包括神经阻滞治疗，如对肿瘤侵犯的神经进行局部药物注射，阻断疼痛传导；射频消融治疗，通过高温损毁疼痛神经，实现长期止痛；鞘内泵输注治疗，将止痛药物直接注入蛛网膜下腔，精准作用于疼痛中枢，止痛效果好且副作用小。
4、物理治疗：作为辅助治疗手段，可缓解肌肉紧张、神经源性疼痛，减少药物用量。常见方式有热敷，适用于肌肉酸痛、内脏胀痛，可促进局部血液循环，缓解疼痛；冷敷，适用于放疗后局部灼痛、炎症疼痛，可减轻局部充血水肿；按摩、针灸，可缓解神经压迫引发的疼痛，改善患者身心状态；康复训练，如适当活动、呼吸训练，可减少长期卧床引发的肌肉疼痛，改善生活自理能力。
5、心理治疗：同步缓解疼痛及伴随的心理问题，打破疼痛-心理痛苦的恶性循环。常见方式包括心理咨询，由专业心理医生为患者提供情绪疏导，缓解焦虑、抑郁等负面情绪；认知行为治疗，帮助患者改变对疼痛的认知，学会自我调节疼痛感知；支持性心理治疗，通过家属、医护人员的鼓励和支持，增强患者治疗信心，提高疼痛耐受度。
当癌症患者疼痛评分≥4分、药物治疗效果不佳、出现无法耐受的药物副作用，或疼痛伴随严重心理问题、肢体活动障碍等情况时，需及时就医调整治疗方案。此外，出现爆发性疼痛频繁发作、疼痛突然加重或出现新的疼痛部位，也需立即就诊，通过完善检查明确疼痛原因，及时优化治疗手段，确保疼痛得到有效控制。
癌性疼痛治疗的注意事项
- 个体化调整：根据患者疼痛程度、病理类型、身体状况，动态调整治疗方案；
- 联合治疗：合理搭配药物与非药物治疗，提升止痛效果，减少单一治疗副作用；
- 治疗依从性：指导患者及家属严格遵医嘱治疗，避免自行停药、减药，确保治疗连续性。